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        聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理在改善青年女性面部燒傷患者預(yù)后中的作用研究

        2021-09-28 02:19:22陳虹琴張利全和金妹王燕霞朱春蘭
        黑龍江醫(yī)藥 2021年18期
        關(guān)鍵詞:滿意度心理護(hù)理

        陳虹琴,張利全,和金妹,王燕霞,朱春蘭

        佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院,廣東 佛山 528200

        面部燒傷可直接導(dǎo)致患者面部色素沉著、畸形等不良問題,極大程度影響了患者面部美觀性[1],尤其對于青年女性而言,更易使其心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺念頭[2],故在青年女性面部燒傷患者接受治療期間,應(yīng)重點加強心理護(hù)理。為探究聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理的有效性,佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院對青年女性面部燒傷患者施行上述聯(lián)合護(hù)理模式,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后施行研究,隨機將2016年6月—2019年6月佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院120例青年女性面部燒傷患者分為對照組(55例)和觀察組(65例)。觀察組,年齡20~44歲,平均年齡(29.15±2.73)歲,婚姻狀況:26例未婚,36例已婚,3例離異或喪偶;燒傷原因:32例為熱液燙傷,20例為火焰燒傷,8例為電燒傷,3例為熱壓傷,2例為化學(xué)燒傷;燒傷程度:32例輕度燒傷,33例中度燒傷。對照組,年齡21~43歲,平均年齡(29.20±2.68)歲,婚姻狀況:23例未婚,30例已婚,2例離異或喪偶;燒傷原因:28例為熱液燙傷,17例為火焰燒傷,6例為電燒傷,2例為熱壓傷,2例為化學(xué)燒傷;燒傷程度:26例輕度燒傷,29例中度燒傷。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可對比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)18~45歲者;(2)非瘢痕體質(zhì)者;(3)對研究知情者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神經(jīng)系統(tǒng)病變或全身病變所致面部肌肉損傷者;(2)近期服用過抗焦慮、抗抑郁藥物治療者;(3)合并嚴(yán)重感染、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、重要臟器功能不全及惡性腫瘤者;(4)精神障礙者;(5)語言溝通交流障礙者。

        1.2 方法

        對照組施行常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑給予患者施行對癥藥物治療,做好創(chuàng)面護(hù)理,給予其飲食建議,并適時安慰患者,引導(dǎo)患者從事自己喜歡的事情,以轉(zhuǎn)移其注意力。觀察組施行聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理,操作如下:(1)聚焦心理護(hù)理模式:①描述問題:護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病情狀況、個人基本信息,主動和患者交流,詳細(xì)了解目前患者情緒方面的困擾,并評估其心理動態(tài),同時,向患者講解面部燒傷的護(hù)理要點及技巧,引導(dǎo)患者之前在生活中采取何種手段來解決不良心理問題,并詳細(xì)向其講述不良心理對疾病恢復(fù)的危害,幫助患者樹立積極的心態(tài)。②建構(gòu)目標(biāo):護(hù)理人員可結(jié)合了解情況及患者實際情況共同和患者確定日后需要改進(jìn)的地方、可行性強及有針對性的目標(biāo),如不良情緒評分下降5分以上等,重點向患者強調(diào)假設(shè)問題得到了解決,會對疾病恢復(fù)有什么影響,如可以詢問患者,您打算采取什么方法增加幸福感?目前您最大的期望是什么?鼓勵患者勇敢說出自己的想法。③探查例外:多給予患者正面引導(dǎo)、積極暗示,讓其充分了解不良情緒對疾病的不利影響,并教會其調(diào)節(jié)不良情緒的方法,同時,和患者共同探尋以往如何解決不良心理問題的方法,如可詢問患者,“以往出現(xiàn)不如意的事情時,您是怎么處理的?”并注重引導(dǎo)家屬或親友參與至心理疏導(dǎo)工作中,以最大限度增強其依從性。此外,可引導(dǎo)患者進(jìn)一步思考,讓其感受自身疾病對家庭親情的影響,詢問她是否獲得了意外的親情收獲。④給予反饋:護(hù)理人員對前一階段取得了的效果進(jìn)行評估,及時肯定患者努力,多給予支持和鼓勵,若效果不顯著,和患者一起探尋其他的解決方案或重新設(shè)立新的目標(biāo),以最大限度調(diào)動患者主觀能動性。⑤評估進(jìn)步:協(xié)同患者一起全面評估護(hù)理效果,積極肯定取得的進(jìn)步及所作的努力,并協(xié)助患者總結(jié)經(jīng)驗,然后構(gòu)建下一步目標(biāo)。(2)??谱o(hù)理:除做好常規(guī)護(hù)理措施外,護(hù)理人員對患者病情程度進(jìn)行風(fēng)險評估,預(yù)見可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物,密切監(jiān)測患者各項體征變化情況,尤其是血氧指標(biāo),做好氣管切開護(hù)理工作。同時,在執(zhí)行護(hù)理操作時,應(yīng)注重?zé)o菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生清潔工作,每天對空氣、地面進(jìn)行消毒干預(yù)。此外,重視交接班工作,進(jìn)行床旁交接,詳細(xì)告知下一班護(hù)士風(fēng)險評估結(jié)果及相關(guān)注意事項,做好管道標(biāo)記工作,妥善固定導(dǎo)管,改變體位時注意保護(hù)導(dǎo)管。

        1.3 評估指標(biāo)

        對比兩組焦慮評分、抑郁評分、應(yīng)對方式評分、生活質(zhì)量評分、治療依從性及護(hù)理滿意度。

        焦慮評分、抑郁評分:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表評分[3](計分制為0~3分)進(jìn)行評估,上述量表包括焦慮、抑郁2個子量表,各有7個題目,各子量表分值判定均為:0~7分(無焦慮/抑郁)、8~10分(存在可疑焦慮/抑郁)、11~21分(肯定存在焦慮/抑郁),評分越高,則焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。應(yīng)對方式評分[4]:使用簡易應(yīng)對方式問卷進(jìn)行評分,計分制為0~3分,包括積極應(yīng)對(12個題目)、消極應(yīng)對(8個題目),其中積極應(yīng)對評分越高,消極應(yīng)對評分越低,提示心態(tài)越佳。生活質(zhì)量評分[5]:使用Spiter生活質(zhì)量指數(shù)對日常生活、活動能力、家庭社會支持、健康感覺及前景認(rèn)知進(jìn)行評估,每項0~2分,總分10分,評分越高,則生活質(zhì)量越佳。治療依從性[6]:選擇Morisky量表(總分8分)進(jìn)行評估,統(tǒng)計中等、高占比和,≦5分、6~7分、8分分別提示依從性差、中等、高。護(hù)理滿意度:使用自制問卷(總分10分)對護(hù)理內(nèi)容(4分)、服務(wù)態(tài)度(3分)及工作能力(3分)進(jìn)行評定,統(tǒng)計好評+一般占比和,其中<6分、6~8分、>8分分別表示差評、一般、好評。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比

        觀察組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均較對照組更低(P<0.05),見表1。

        表1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比(±s) 分

        表1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=65)tP焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后15.78±2.48 15.80±2.52 0.044 0.965 10.32±2.25 8.28±2.36 4.820 0.000抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后14.69±2.25 14.70±2.30 0.024 0.981 9.32±1.45 7.47±1.36 7.203 0.000

        2.2 兩組應(yīng)對方式評分對比

        觀察組護(hù)理后積極應(yīng)對評分較對照組更高,且消極應(yīng)對評分較對照組更低(P<0.05),見表2。

        表2 兩組應(yīng)對方式評分對比(±s) 分

        表2 兩組應(yīng)對方式評分對比(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=65)tP積極應(yīng)對護(hù)理前 護(hù)理后15.15±2.25 15.12±2.22 0.073 0.942 19.24±2.68 24.30±2.25 11.245 0.000消極應(yīng)對護(hù)理前 護(hù)理后18.32±1.36 18.30±1.40 0.079 0.937 13.24±1.58 10.78±1.40 9.041 0.000

        2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

        觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分較對照組更高(P<0.05),見表3。

        表3 兩組生活質(zhì)量評分對比(±s) 分

        表3 兩組生活質(zhì)量評分對比(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=65)tP護(hù)理前4.12±0.61 4.10±0.58 0.184 0.854護(hù)理后6.36±0.43 8.10±0.52 19.749 0.000

        2.4 兩組治療依從性對比

        觀察組治療依從率(96.92%)高于對照組(81.82%)(P<0.05),見表4。

        表4 兩組治療依從性對比

        2.5 兩組護(hù)理滿意度對比

        觀察組護(hù)理滿意度(98.46%)較對照組(83.64%)更高(P<0.05),見表5。

        表5 兩組護(hù)理滿意度對比

        3 討論

        聚焦心理護(hù)理模式屬于目前臨床常用的心理護(hù)理模式,其強調(diào)“護(hù)理工作不僅是解決問題,還應(yīng)包括培養(yǎng)患者的想象力及創(chuàng)造力,組織患者調(diào)動各種資源達(dá)到維護(hù)健康的目的”[7-8],該模式通過“解決導(dǎo)向”的思維方式引導(dǎo)患者主動參與至心理疏導(dǎo)工作過程中,不僅有助于增強其治療自信心,還可最大化挖掘患者的優(yōu)勢及能力,對改變其適應(yīng)及應(yīng)對能力具有良好促進(jìn)作用[9-12]。

        本研究對青年女性面部燒傷患者實施聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理獲得了較好的效果,這主要是由于經(jīng)上述聯(lián)合護(hù)理模式干預(yù)后,患者能充分意識到積極心態(tài)的作用,能通過各種努力調(diào)整自己的應(yīng)對方式,從而使其以較好的身心狀態(tài)接受后續(xù)治療,而??谱o(hù)理有助于減少患者治療期間的風(fēng)險因素,對患者病情恢復(fù)具有積極影響,兩者具有較好協(xié)同性[13-15]。

        此次研究顯示,觀察組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分及消極應(yīng)對評分均較對照組更低,且積極應(yīng)對評分及生活質(zhì)量評分較對照組更高,提示施行聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理可明顯改變患者對目前生活的態(tài)度,使其積極面對生活,并有助于緩解其不良情緒,對其以較好心態(tài)接受后續(xù)治療具有積極影響。同時,數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療依從率、護(hù)理滿意度均高于對照組,亦提示施行聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合專科護(hù)理有助于增加患者對治療工作的配合度,并能增加其對整體護(hù)理工作的好評度。

        綜上所述,對青年女性面部燒傷患者實施聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合??谱o(hù)理有助于改善其焦慮及抑郁情緒,改變其應(yīng)對方式,提升其整體生活質(zhì)量,患者滿意度更高。

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