廖聰玲（總會計師/高級會計師）李曉宏 羅雪云（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院廣東深圳518101）

一、問題提出

固定資產是公立醫(yī)院國有資產的重要組成部分，固定資產管理是醫(yī)院質量與安全體系中的重要環(huán)節(jié)，也是財務管理工作的重要內容。固定資產管理工作的持續(xù)改進能夠保障國有資產的保值增值，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有著重要意義。按照國家的政策要求，優(yōu)化管理手段，提高管理效率，防范內控風險，實行固定資產信息化管理勢在必行。

一方面，是內部控制建設的要求?！豆⑨t(yī)院內部控制管理辦法》（國衛(wèi)財務發(fā)［2020］31號）規(guī)定：醫(yī)院應當加強房屋、設備、無形資產等非流動資產管理?！匆?guī)定配置大型醫(yī)用設備并開展使用評價，推進資產共享共用，提高資產使用效率；……做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符、定期盤點清查。另一方面，是國有資產管理政策的要求。2021年4月1日起施行的《行政事業(yè)性國有資產管理條例》（中華人民共和國國務院令第738號）規(guī)定：相關部門根據(jù)職責規(guī)定，按照集中統(tǒng)一、分類分級原則，加強中央行政事業(yè)單位國有資產管理，優(yōu)化管理手段，提高管理效率。2018年4月，國家衛(wèi)生健康委制定了《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》，明確了物聯(lián)網(wǎng)的21個場景應用，針對資產設備管理，醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)的傳感技術可以有效地管理這些重要資產，實現(xiàn)資產管理的全生命周期閉環(huán)管理。2021年3月16日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）的通知》，標準中10個工作角色包括了和智慧財務體系相關的多項業(yè)務，其中財務資產管理涵蓋了醫(yī)院固定資產和流動資產管理。

物聯(lián)網(wǎng)技術的智能化管理對減輕醫(yī)院工作量，達到高效管理的目的是一種創(chuàng)新的嘗試。物聯(lián)網(wǎng)是指通過信息傳感設備，按約定的協(xié)議，將任何物體與網(wǎng)絡相連接，物體通過信息傳播媒介進行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。近年來，物聯(lián)網(wǎng)搭載計算機技術、感應技術以及智能化技術在各個經(jīng)濟發(fā)展領域發(fā)揮的作用越來越重要（代青宏，2018）。得益于傳感器技術的不斷發(fā)展成熟，新一代物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)以及電子產品愈發(fā)靈敏。新式物聯(lián)網(wǎng)傳感器在保持較小體積的同時，還可以隨時隨地感知人與物的動態(tài)信息。這就為新一代物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)通過不同物聯(lián)網(wǎng)智能終端解決醫(yī)療場景下不同問題提供了廣闊的空間和可能性。

本文以F醫(yī)院為例，對基于物聯(lián)網(wǎng)技術下公立醫(yī)院固定資產智能管理的應用進行研究。

二、公立醫(yī)院解決固定資產管理難點和痛點的措施

（一）F醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀。2016年8月，F(xiàn)醫(yī)院從舊院區(qū)搬遷到新院區(qū)，1萬多件固定資產經(jīng)過大規(guī)模的搬遷出現(xiàn)雜亂無章、管理困難的情況，主要表現(xiàn)在：第一，固定資產管理意識淡薄。雖然有固定資產管理系統(tǒng)，科室也設置了兼職資產管理員，但人員流動頻繁，使用科室資產管理意識淡薄，科室之間轉移資產未及時做調撥處理，歸口管理部門管理意識不強，監(jiān)管不到位。第二，固定資產盤點技術落后，耗時耗力。財務、歸口部門及使用科室固定資產管理員每年需要花上三個月及以上的時間來對全院固定資產進行盤點。第三，對閑置、待報廢固定資產隨意堆放。由于管理不到位，管理技術落后，資產使用狀態(tài)不清楚，無法調試共享，醫(yī)院出現(xiàn)了對閑置及待報廢固定資產隨意堆放的情況。第四，審計發(fā)現(xiàn)，閑置固定資產情況時有發(fā)生。但現(xiàn)階段的管理手段無法確認長期閑置設備，存在浪費的可能。第五，缺乏效能分析數(shù)據(jù)。不清楚單機工作量，無法及時計算使用率，造成采購決策、單機效益分析缺乏歷史數(shù)據(jù)支持，效能分析只能依靠手工模糊統(tǒng)計分析。

（二）F醫(yī)院解決固定資產管理難點和痛點的措施。F醫(yī)院在對固定資產的多次清查和盤點均未獲得較好效果的情況下，管理層希望能夠突破傳統(tǒng)的資產管理模式，利用新一代科學技術手段完成對全院資產的管理，同時建立高效的管理體系，扭轉資產管理難、內控風險高的局面。

1.全面清查盤點。2019年4月，F(xiàn)醫(yī)院邀請會計師事務所對固定資產進行全面清查盤點，摸清家底。全面清查盤點工作是基礎，起著關鍵性作用，也是歷時較長、困難最多的一項工作，所以需要會計師事務所和醫(yī)院管理部門、使用科室的通力配合，以完成工作任務。F醫(yī)院管理層通過不斷地與會計師事務所工作人員、歸口管理科室、使用科室的溝通、研討，針對在第一輪盤點時發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，群策群力快速解決問題，再進行第二輪的全面梳理，最后歷時半年，終于將一萬多件固定資產的使用情況全面清查完畢。

2.完善固定資產管理制度。清查完畢后，建立健全《固定資產管理制度》，對資產的年度預算、購置、申請、出入庫、使用、調撥、報廢等進行全方位的管理約束，并建立《固定資產管理績效考評制度》進行全閉環(huán)管理。根據(jù)醫(yī)院管理的需要，對長期閑置利用率低下的固定資產，歸口管理部門應及時進行合理調配，提高利用率；對于閑置的資產，由使用部門填寫申報表，由歸口管理部門統(tǒng)一進行調配；申請購買后不用的資產，折舊繼續(xù)提，直至提足，無充分理由的，由歸口管理部門認定后按照賬面凈值的20%扣減科室當月績效；對于盤虧的資產，直接照價賠償，由歸口管理部門和資產管理小組辦公室認定后，直接扣減科室當月績效。

3.基于物聯(lián)網(wǎng)技術的第一期工程——智能盤點系統(tǒng)。利用無源RFID技術，建立快速盤點固定資產的體系，減少人力和時間成本（廖聰玲，2019）。2019年10月，F(xiàn)醫(yī)院完成了全院固定資產RFID芯片管理工作，通過云智能盤點系統(tǒng)與固定資產管理系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)三大成效。一是智能管理。一改以往資產管理資料難以查閱、不方便查閱的局面，通過云服務，不同管理層級的人員可隨時查詢對應層級的資產信息。二是快速盤點，節(jié)省大量人力物力?？剖屹Y產的盤點從原來的耗時一天、兩天甚至更長的時間縮短到一兩個小時即可完成。三是減少盤盈盤虧資產數(shù)額。通過建立待報廢倉庫、建立倉庫備查賬，避免了待報廢資產的隨意丟放，大大減少了資產盤虧。如圖1所示。

圖1 無源RFID技術智能盤點設計圖

4.基于物聯(lián)網(wǎng)技術的第二期工程——智能運行監(jiān)測體系。2020年11月，F(xiàn)醫(yī)院建立了醫(yī)院統(tǒng)一物聯(lián)網(wǎng)平臺，升級了原有的無源RFID資產管理體系，實施物聯(lián)網(wǎng)技術資產定位/狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療設備狀態(tài)監(jiān)測；對每臺設備的工作量進行管理，避免固定資產閑置，優(yōu)化使用率，減少浪費，實現(xiàn)對固定資產的精細化管理，達到了醫(yī)院的固定資產管理目標。如圖2所示。

圖2 智能運行監(jiān)測體系物聯(lián)網(wǎng)組網(wǎng)架構圖

（1）資產實時顯示位置，秒級搜索查找，實現(xiàn)秒級盤點，盤點零成本，杜絕盤虧。從圖3可以看到，可以直接將盤點數(shù)據(jù)從監(jiān)測系統(tǒng)導出，實現(xiàn)秒盤。

圖3 物聯(lián)網(wǎng)技術二期系統(tǒng)實時監(jiān)測盤點圖

（2）實現(xiàn)高值設備狀態(tài)實時監(jiān)測，統(tǒng)計單機工作量，實現(xiàn)單機使用評價管理，提高使用率，減少閑置浪費。從圖4可以看到設備在F醫(yī)院的開機使用情況，實現(xiàn)了實時監(jiān)測可視化，以及為管理者購買同類型設備提供準確可靠的分析數(shù)據(jù)。

圖4 物聯(lián)網(wǎng)技術二期系統(tǒng)實時監(jiān)測使用情況圖

（3）智能管理在減輕工作量的同時也降低了固定資產內控風險。從前，F(xiàn)醫(yī)院固定資產管理意識淡薄，歸口管理科室不重視，很多固定資產轉移不及時，閑置資產沒人管，報廢只有財務人員參與?，F(xiàn)在，通過智能流程化、制度化及可視化管理，大大降低了內控風險，也改善了只有財務人員參與管理固定資產的被動局面。

最后，F(xiàn)醫(yī)院在成本效益最大化原則下，實現(xiàn)了物聯(lián)網(wǎng)技術一期工程與二期工程的無縫對接，實現(xiàn)融合，減少重復浪費。

5.固定資產全生命周期信息化管理，對大型設備進行效益分析評價。F醫(yī)院利用物聯(lián)網(wǎng)技術和信息化工具，將固定資產管理系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術平臺對接，在功能實現(xiàn)上主要分為八個模塊，即設備購入、設備檔案、維修管理、設備質控、效益分析、廠商管理、基礎設置、統(tǒng)計分析，將物聯(lián)網(wǎng)技術平臺監(jiān)測到的設備使用信息對接到固定資產管理系統(tǒng)進行效益分析，實現(xiàn)了固定資產的全生命周期管理。

三、物聯(lián)網(wǎng)時代的固定資產管理價值

（一）創(chuàng)新性。

1.建立ABC分類分級的物聯(lián)網(wǎng)固定資產設備管理體系。根據(jù)醫(yī)院各種固定資產的管理屬性和價值，創(chuàng)新利用物聯(lián)網(wǎng)技術，將固定資產分為ABC三類分級管理，實現(xiàn)實物管理與價值管理相統(tǒng)一。（1）A類固定資產：低值一般固定資產，應用無源RFID管理體系，避免掃描二維碼盤點耗時耗力的工作難題。（2）B類固定資產：低值醫(yī)療設備，應用有源RFID管理體系，實現(xiàn)實時定位，秒級盤點，主動掌握病區(qū)固定資產，降低固定資產管理人員的工作難度。（3）C類固定資產：高值醫(yī)療設備，應用有源RFID管理體系，實現(xiàn)實時定位，監(jiān)測設備狀態(tài)，實時統(tǒng)計工作量，管理使用率，實現(xiàn)精細化管理。（4）分類分級管理的物聯(lián)網(wǎng)資產管理體系，立體實現(xiàn)資產精細化管理，滿足不同的管理要求。

2.創(chuàng)新的高值設備運行評價體系使設備管理人員有了話語權。通過物聯(lián)網(wǎng)固定資產管理平臺建設，采集到高值設備的使用率、機時率等實時指標，通過智能分析醫(yī)院各科室的設備配比、業(yè)務量、同行平均水平，創(chuàng)新建立高值設備運行評價體系，對于設備使用、采購評估建立智能化基礎，實現(xiàn)設備的優(yōu)化使用，減少浪費，提升設備周轉效率，設備管理人員購置設備有了參考的數(shù)據(jù)，有了話語權。

3.創(chuàng)新的盤點體系改變了固定資產會計傳統(tǒng)的工作模式。物聯(lián)網(wǎng)技術的第一期工程智能盤點系統(tǒng)完工后，醫(yī)院固定資產會計以前需要花費一整天來盤點科室200—300個固定資產，現(xiàn)在只需要半小時就可以完成，在5米以內就能自動感應固定資產收錄到RFID芯片掃描器里完成盤點工作，節(jié)省了60%的盤點人力成本。而物聯(lián)網(wǎng)技術的第二期工程智能運行監(jiān)測體系則實現(xiàn)了在辦公室秒級盤點固定資產，實時監(jiān)測資產的使用狀態(tài)，改變了固定資產會計傳統(tǒng)的工作模式，節(jié)省了90%的盤點人力成本。

（二）有效性。一是分類分級高效的物聯(lián)網(wǎng)固定資產管理體系。醫(yī)院通過對固定資產建立分類分級的物聯(lián)網(wǎng)技術管理，針對不同類型的固定資產分類管理，解決了盤點耗時耗力的難點問題，實現(xiàn)了實物管理與價值管理相統(tǒng)一，達到了國家政策的要求。二是固定資產設備管控的實時性，避免閑置。實施醫(yī)療設備資產定位/狀態(tài)監(jiān)測，實時掌握設備位置、狀態(tài)，避免固定資產閑置，減少設備浪費，為購置資產提供有力的數(shù)據(jù)決策支持，解決資產閑置的痛點問題。三是固定資產管理由事后管控轉為事前管控。物聯(lián)網(wǎng)技術智能運行監(jiān)測體系可以很好地應用在設備效益分析上，為下一次的設備購置提供數(shù)據(jù)決策依據(jù)，由事后管控轉為事前、事中管控，實現(xiàn)制度管人、流程管事，體現(xiàn)資產的智慧管理。四是統(tǒng)一開放的物聯(lián)網(wǎng)平臺。資產管理多層次物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧管理打下基礎，所建立的物聯(lián)網(wǎng)基礎網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)平臺可以為其他物聯(lián)網(wǎng)應用重復使用，大大提升成本復用效率，實現(xiàn)成本效益最大化。五是保障可持續(xù)。實施資產定位/狀態(tài)監(jiān)測及資產全生命周期管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)零成本盤點，避免固定資產閑置，成本控制和費用效果明顯。

（三）可行性。F醫(yī)院的固定資產管理體系包括：一是固定資產的全面清查盤點，這項工作是關鍵和基礎。二是根據(jù)醫(yī)院實際情況建立完善的管理制度，達到制度管人、流程管事，完善固定資產內控體系，最后進行績效考評的全閉環(huán)管理。三是運用物聯(lián)網(wǎng)技術及信息化工具加強對固定資產的管理，實現(xiàn)智能的精細化管理。第一期物聯(lián)網(wǎng)技術信息化工程芯片及云服務智能盤點系統(tǒng)在投資較少的情況下達到三大管理成效，實踐證明是可行的。第二期物聯(lián)網(wǎng)技術信息化工程資產定位/狀態(tài)監(jiān)測及資產全生命周期管理系統(tǒng)也已上線實施，達到了實時監(jiān)控、秒級盤點、杜絕資產盤虧、避免資產閑置等目的。最后，F(xiàn)醫(yī)院將物聯(lián)網(wǎng)技術一期二期工程進行了融合，體現(xiàn)了成本效益最大化原則。因此，該固定資產管理體系運行可行，人、財、物等各方面資源配置合理，具有良好的可推廣性和普適性。

四、結束語

將物聯(lián)網(wǎng)技術應用于公立醫(yī)院固定資產管理工作中，不僅能夠充分解放勞動力，還能有效防止固定資產的丟失及閑置，解決固定資產管理難點和痛點問題，防范固定資產內控風險，同時數(shù)據(jù)的準確性也得到大幅提升，為財務人員向智能化工作模式轉變提供了一個很好的思路。