高 歌，時 嘎

（中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科 廣東 廣州 510060）

腹腔鏡手術(shù)是治療結(jié)腸癌較為有效的方式之一，其具有創(chuàng)傷性小、治療時間短、治療效率高等特點(diǎn)[1]。而在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，為促使手術(shù)治療質(zhì)量可得到有效提升，患者臨床病癥被高效改善，還需給予患者圍術(shù)期全面、優(yōu)質(zhì)且高效的臨床護(hù)理措施，進(jìn)而促使患者身體可早日康復(fù)。因此，本文將主要研究快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月—2020年10月接診的80例需接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡36～67歲，平均年齡（49.62±2.53）歲；試驗(yàn)組男24例，女16例，年齡39～71歲，平均年齡（49.69±2.61）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

試驗(yàn)組給予快速康復(fù)理念護(hù)理。（1）成立快速康復(fù)理念護(hù)理小組，并根據(jù)患者臨床病癥對患者進(jìn)行專業(yè)知識、護(hù)理態(tài)度及實(shí)際護(hù)理操作等各方面專業(yè)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平顯著提升。同時護(hù)理人員根據(jù)患者臨床病癥、性格特點(diǎn)、心理承受能力及文化水平等為其制定專屬護(hù)理方案。（2）術(shù)前護(hù)理：①護(hù)理人員引導(dǎo)患者及時進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，若患者有便秘、腸梗阻等癥狀，可及時提前進(jìn)行用藥護(hù)理；②護(hù)理人員引導(dǎo)患者術(shù)前使用甲硝唑等藥物，促使其腸內(nèi)厭氧菌可及時被有效控制；③護(hù)理人員告知患者術(shù)前12 h需禁食，術(shù)前8 h禁飲；④患者通常由于病癥不適感、手術(shù)恐懼感等各種原因致使其產(chǎn)生負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員首先需告知患者結(jié)腸癌病癥發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)，促使患者主動接受患病事實(shí)，其次告知患者手術(shù)治療方式及手術(shù)治療成功率、安全性及預(yù)后效果等，促使患者提升治療、護(hù)理信心；最后，護(hù)理人員需不斷鼓勵患者，并引導(dǎo)家屬加強(qiáng)鼓勵與陪伴力度，促使患者負(fù)面情緒得到高效緩解。（3）術(shù)中護(hù)理：①護(hù)理人員合理設(shè)置手術(shù)室溫濕度，盡可能減少溫度對患者產(chǎn)生的影響，同時為患者選擇適宜的麻醉藥物與麻醉方式等；②術(shù)中護(hù)理人員加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測力度，避免患者產(chǎn)生不適癥狀；③護(hù)理人員密切關(guān)注患者身體反應(yīng)，并及時給予其防寒保暖措施，進(jìn)而保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。（4）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后通?；颊邥a(chǎn)生劇烈疼痛感，首先，在疼痛較為劇烈時，護(hù)理人員可借助鎮(zhèn)痛泵對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理；其次，告知患者劇烈疼痛反應(yīng)及負(fù)面情緒對患者身體的不利影響，進(jìn)而避免患者因疼痛感產(chǎn)生激烈反應(yīng)；最后，當(dāng)患者疼痛感較小時，護(hù)理人員可利用物理止痛法、目標(biāo)轉(zhuǎn)移法等對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，盡可能促使患者身體疼痛感被有效緩解；②護(hù)理人員定時對患者病房進(jìn)行清掃、消毒、通風(fēng)等，并為患者設(shè)定適宜溫濕度，在病房內(nèi)擺放適量綠植，促使患者舒適感體驗(yàn)可有效提升；③護(hù)理人員幫助患者定時翻身，并引導(dǎo)其保持半臥位，進(jìn)而進(jìn)行腿部伸展、彎曲等活動，在此過程中需告知患者應(yīng)盡量避免觸碰傷口，進(jìn)而避免患者產(chǎn)生并發(fā)癥；④當(dāng)患者排氣后，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)食少量流食，同時密切觀察患者身體反應(yīng)，避免其產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)；⑤護(hù)理人員根據(jù)患者身體康復(fù)狀況不斷改變其飲食狀態(tài)，并根據(jù)患者身體素質(zhì)、飲食禁忌等為其制定專屬食譜，食譜需充分保證易消化、營養(yǎng)全面且均衡、飲食清淡、食材多樣等，并引導(dǎo)患者保持少食多餐的飲食習(xí)慣；⑥當(dāng)患者身體恢復(fù)至一定階段時，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣傳教育、生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)講解等。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥主要包括尿道感染、肺部感染、切口感染、腸梗阻等。護(hù)理人員需密切觀察并記錄患者臨床癥狀起止時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組患者首次排氣、排便、下床活動、腸鳴音恢復(fù)及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 首次排氣時間/h 排便時間/h 腸鳴音恢復(fù)時間/h試驗(yàn)組40 45.92±2.76 49.51±4.13 35.63±2.54對照組40 73.85±1.89 68.96±4.91 55.49±3.38 t 52.807 19.173 29.708 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 下床活動時間/h 住院時間/d試驗(yàn)組40 29.89±1.86 9.43±1.22對照組40 48.63±2.49 14.36±2.21 t 38.135 12.352 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)

試驗(yàn)組患者TNF-a、CRP、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)比較（±s）

IL-6水平/（ng?L-1）試驗(yàn)組40 127.61±19.49 19.21±6.41 58.49±7.13對照組40 144.29±24.19 25.52±5.61 63.16±7.59 t 3.396 4.685 2.836 P 0.001 0.000 0.006組別 例數(shù) TNF-a水平/（pg?mL-1）CRP水平/（mg?L-1）

3.討論

導(dǎo)致患者產(chǎn)生結(jié)腸癌病癥的主要因素通常與不合理的飲食習(xí)慣有關(guān)，同時也與基因遺傳也具有一定關(guān)聯(lián)性[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此病癥男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，尤其身體較為肥胖男性。

在對需接受腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，通過成立護(hù)理小組、進(jìn)行崗前培訓(xùn)及制定護(hù)理方案等，有助于促使臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理規(guī)范性、安全性等顯著提升。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并引導(dǎo)患者服用相關(guān)藥物，有助于避免患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，促使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升；通過引導(dǎo)患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行厭氧菌控制，可再次避免患者產(chǎn)生并發(fā)癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；通過告知患者禁食禁飲時間，可再次保障手術(shù)治療安全性與有效性，進(jìn)而促使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步顯著提升；通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理，有助于改善患者負(fù)面情緒，促使患者主動配合臨床治療與護(hù)理[2]。通過對患者進(jìn)行不同階段飲食護(hù)理，既有助于保障患者身體基本營養(yǎng)需求，同時還可避免患者因飲食不當(dāng)而產(chǎn)生并發(fā)癥等，進(jìn)而促使并發(fā)癥發(fā)生率、患者身體各項(xiàng)臨床指標(biāo)及臨床護(hù)理質(zhì)量等皆因此而高效改善；最后，通過引導(dǎo)患者下床活動，有助于高效改善患者身體營養(yǎng)機(jī)質(zhì)，促使其身體早日康復(fù)，臨床護(hù)理質(zhì)量也因此而顯著提升[3]。

本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者首次排氣、排便、下床活動、腸鳴音恢復(fù)及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者TNF-a、CRP、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)理念護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，可加速患者身體康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善患者相關(guān)臨床指標(biāo)，促使患者身體可早日康復(fù)。因此，可將快速康復(fù)理念護(hù)理應(yīng)用到需接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者臨床護(hù)理中。