吳俊娟

【摘要】 目的 研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病足患者的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2018年1月至2019年12月收治的62例糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組（31例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（31例，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、心理護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生概率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），心理護(hù)理效果相較于對(duì)照組更加穩(wěn)定（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病足期間，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理能夠更好地改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者能夠保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提升護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;糖尿病足;應(yīng)用效果

近幾年，人們的生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定的改變，因此糖尿病患者的數(shù)量逐年增長(zhǎng)，導(dǎo)致糖尿病足的患者也在不斷增多[1-2]。現(xiàn)階段的臨床治療，主要是通過(guò)飲食干預(yù)，藥物控制進(jìn)行治療，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這類治療措施的臨床效果并不明顯，在治療過(guò)程中患者也很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，其中糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中最為常見(jiàn)的一種，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，并且存在較高的復(fù)發(fā)率，完全治愈的難度也非常大[3]。如果沒(méi)有及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致截肢或者殘疾，因此醫(yī)院需要在治療期間開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理有效率，幫助患者康復(fù)[4]。本次研究，選取62例糖尿病足患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月至2019年12月收治的62例糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=31），男性患者為20例，女性患者為11例，年齡37～71歲，平均年齡（53.8±4.36）歲;觀察組（n=31），男性患者為16例，女性患者為15例，年齡39～75歲，平均年齡（56.7±5.12）歲。兩組患者資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為糖尿病足;不具備其他原發(fā)性疾病或者并發(fā)癥;擁有良好意識(shí)，能夠配合治療;家屬與患者簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、心腦血管等其他疾病;存在精神類疾病，無(wú)法積極配合治療方案。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：通過(guò)基礎(chǔ)資料對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制血糖水平，根據(jù)實(shí)際情況制定合理的飲食方案，對(duì)足部進(jìn)行清潔、消毒以及日常護(hù)理，引導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我足部護(hù)理。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：1.糖尿病足的形成主要是長(zhǎng)期糖尿病的病程導(dǎo)致的并發(fā)癥，患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期疾病的困擾產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情緒制定個(gè)性化的心理干預(yù)，例如：存在悲觀情緒的患者可以采用語(yǔ)言鼓勵(lì)，使其能夠重新建立康復(fù)自信心;存在孤獨(dú)感情緒的患者，則可以采用電影、音樂(lè)、書(shū)籍等方式分散注意力，或者通過(guò)病友交流，增加治療自信心，相互之間給予對(duì)方康復(fù)自信心;2.引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的足部護(hù)理，每天需要進(jìn)行兩次溫水洗腳，在洗腳過(guò)程中動(dòng)作一定要輕柔，防止足部皮膚出現(xiàn)破損，之后需要采用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，還需要涂抹足量的潤(rùn)膚油，保持足部皮膚的濕潤(rùn)度，避免足部出現(xiàn)潰瘍或者感染，引導(dǎo)家屬準(zhǔn)備柔軟寬松的棉襪，如果在運(yùn)動(dòng)后襪子被浸濕，就需要及時(shí)更換，避免足部細(xì)菌的滋生。此外，還需要進(jìn)行有效的足部按摩，通過(guò)正確的按摩方式，有效促進(jìn)足部血液循環(huán)，每天早晚各按摩一次，一次按摩保證在3min左右;3.根據(jù)血糖控制情況、身體情況制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，并且需要根據(jù)不同患者的情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，避免開(kāi)展疾跑、跑跳等運(yùn)動(dòng)，這類運(yùn)動(dòng)會(huì)造成足部二次傷害，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要保持在2h之內(nèi)，每天運(yùn)動(dòng)三次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30min;4.護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際情況，制定科學(xué)的飲食方案，根據(jù)實(shí)際病情、身體情況、血糖情況等制定個(gè)性化飲食方案，對(duì)每日的糖分、脂肪攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，多食用富含豐富維生素的飲食;5.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，叮囑家屬與患者一定要嚴(yán)格控制藥量，避免出現(xiàn)私自加藥、減藥的現(xiàn)象，同時(shí)，部分患者因?yàn)槟挲g的原因可能會(huì)出現(xiàn)漏服或者重復(fù)服用的現(xiàn)象。因此，家屬與護(hù)理人員需要采用定時(shí)方式進(jìn)行用藥督促;6.引導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我血糖測(cè)量，并對(duì)血糖水平進(jìn)行記錄，如果護(hù)理后血糖水平出現(xiàn)控制不佳或者增高的現(xiàn)象，患者就需要及時(shí)反饋;7.分發(fā)健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解疾病知識(shí)、治療措施、護(hù)理方案、藥物知識(shí)等，引導(dǎo)患者以正確科學(xué)的態(tài)度配合治療。此外，也可以通過(guò)疾病知識(shí)講座等，增加患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，也能提升自護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，分為顯效：臨床癥狀得到有效緩解，血糖得到穩(wěn)定控制，足部皮膚未出現(xiàn)感染或潰瘍;有效：臨床癥狀得到一定改善，血糖能夠基本控制，足部皮膚出現(xiàn)少量感染;無(wú)效：臨床癥狀未得到有效改善，血糖控制不明顯，足部皮膚出現(xiàn)感染或者潰瘍。

對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理效果，通過(guò)SAS、SDS自評(píng)量表，進(jìn)行負(fù)面情緒評(píng)估，評(píng)分?jǐn)?shù)值越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，是否出現(xiàn)足部皮膚感染、足部皮膚麻木、足部皮膚潰瘍。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備對(duì)比性，詳見(jiàn)表1。

2.2 心理護(hù)理效果

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的心理狀態(tài)明顯穩(wěn)定于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備對(duì)比性，詳見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備對(duì)比性，詳見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿意度

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備對(duì)比性，詳見(jiàn)表4。

3 討論

近幾年，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)在不斷增加，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療就會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如：糖尿病足，各種心血管疾病、腦部疾病，高血壓等，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，在治療過(guò)程中也非常容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果不明顯，從而加重并發(fā)癥的發(fā)生概率[4-7]。糖尿病足主要的發(fā)生原因是下肢血管神經(jīng)出現(xiàn)病變，可以通過(guò)藥物控制進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，臨床護(hù)理的需求也越來(lái)越全面，不僅需要開(kāi)展足部護(hù)理干預(yù)，也要進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，提升治療有效率[8-11]。本次研究，選取62例糖尿病足患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），心理狀態(tài)也明顯穩(wěn)定于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者的生活質(zhì)量得到有效改善，且足部皮膚也沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍與感染，確保血糖能夠長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，提升護(hù)理有效率與護(hù)理滿意度。

綜上所述，在治療糖尿病足期間，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理能夠起到良好的輔助作用。因此，值得臨床推廣與運(yùn)用。

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