徐 蓮

（江陰人民醫(yī)院兒科 江蘇 江陰 214405）

小兒腹瀉常發(fā)于不滿1周歲的嬰幼兒，此群體易發(fā)生支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎，故易致胃腸功能紊亂、大便次數(shù)增加，頻繁大便會使糞便中的代謝物質(zhì)刺激到患兒臀部皮膚。這種情況下，如果不能及時對患兒更換尿布或進(jìn)行清潔措施，那么極易導(dǎo)致其出現(xiàn)紅臀。而紅臀狀況如果不及時進(jìn)行處理，則會更加嚴(yán)重，臀部皮膚可能會發(fā)生糜爛，會出現(xiàn)水泡，患兒也會因此不?？摁[，不吃飯也不正常睡覺，對于患兒的健康以及正常發(fā)育非常不利[1]。有研究表明，采用紅臀預(yù)警報告表對腹瀉患兒進(jìn)行評估，可以有效避免患兒紅臀狀況的出現(xiàn)，促進(jìn)臨床治療效果。對此本研究深入分析紅臀預(yù)警報告表在其中的應(yīng)用效果，探討其臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年10月我院收治的腹瀉患兒90例作為研究對象，按照入院順序劃分為對照組和研究組，每組45例。對照組中，男25例，女20例，年齡35 d～6個月，平均年齡（6.52±3.81）個月，病程3～6 d，平均病程（5.45±2.15）d。對照組中，男24例，女21例，年齡30 d～7歲，平均年齡（6.51±3.67）個月，病程2～9 d，平均病程（5.52±2.01）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒入院后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒采用紅臀預(yù)警報告表對風(fēng)險進(jìn)行評估。評分≥19分表示為低風(fēng)險，15～18分為中度風(fēng)險，≤14分為高度風(fēng)險，護(hù)理人員按照患兒的紅臀預(yù)警評分，對其實施相應(yīng)的護(hù)理。針對高風(fēng)險患兒，醫(yī)護(hù)人員需要快速對其采取預(yù)警處理，在短時間內(nèi)給予患兒針對性的預(yù)防和護(hù)理措施，可以在患兒床頭作出紅色標(biāo)記，以此作為區(qū)分，對其加強(qiáng)巡視，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄?；純核诘牟》?，需要對濕度和溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并做好通風(fēng)，患兒大小便后需立即對相關(guān)部位用溫水進(jìn)行清洗，確保臀部的皮膚處于干凈的狀態(tài)，防止糞便及尿液對患兒造成不良影響。針對風(fēng)險較低的患兒，可以以預(yù)防為主，按照規(guī)定的次數(shù)對其進(jìn)行巡視，同時密切關(guān)注患兒皮膚變化情況，盡可能地將紅臀的風(fēng)險控制到最低程度。醫(yī)護(hù)人員還需要通過鼓勵性的語言對患兒的不良情緒進(jìn)行安撫，根據(jù)其喜好，播放其喜歡聽的兒歌、動畫片，或與其一起做游戲等，以此分散患兒的注意力，確保其在治療過程中的穩(wěn)定性。由于患兒體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)處于失衡狀態(tài)，因此需要及時對這種狀況進(jìn)行干預(yù)，可以給予補(bǔ)液治療，并密切關(guān)注排便情況。每天按時用溫水清洗患兒臀部，確保其肛門及會陰皮膚保持干燥。此外，需要對病室環(huán)境按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒和清潔，患兒的尿布需要及時進(jìn)行更換，其所穿衣物盡量選擇純棉柔軟的材質(zhì)。患兒便后溫水清洗，避免摩擦，因皮膚嬌嫩，易導(dǎo)致臀部皮膚損傷；清潔皮膚后使用油劑類護(hù)臀膏，隔離糞便與臀部皮膚的接觸，以減少糞便對臀部皮膚的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒的紅臀發(fā)生率及有效救治率。（2）對比兩組患兒的止瀉時間、退熱時間、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組紅臀發(fā)生率及有效救治率比較

研究組患兒紅臀發(fā)生率低于對照組，有效救治率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組紅臀發(fā)生率及有效救治率比較[n（%）]

2.2 兩組臨床效果比較

研究組患兒的止瀉時間、退熱時間、住院天數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較（±s, d）

表2 兩組臨床效果比較（±s, d）

組別 例數(shù) 止瀉時間 退熱時間 住院天數(shù)研究組45 2.23±0.41 1.04±0.27 5.35±0.54對照組45 4.65±1.34 3.32±1.62 8.45±1.64 t 11.584 9.312 12.044 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

嬰幼兒的腸胃功能尚未發(fā)育成熟，腹瀉發(fā)生率非常高，其皮膚的角化層比較薄，極易受到多種因素的影響，大便次數(shù)的增加使其臀部皮膚長時間處在潮濕狀態(tài)，在代謝產(chǎn)物的作用下，患兒會出現(xiàn)紅臀情況[2]。有相關(guān)研究指出，腹瀉患兒發(fā)生紅臀的概率高達(dá)33%?；純涸诎l(fā)生腹瀉情況時，會出現(xiàn)拒食、胃腸吸收不良的情況，患兒也會因此營養(yǎng)不良，紅臀癥狀比較重的情況下，會對患兒的健康狀況造成非常嚴(yán)重的影響[3]。由于幼兒的病情非常難以控制，在早期階段進(jìn)行預(yù)檢評估，可以使醫(yī)護(hù)人員及時對癥狀比較嚴(yán)重的患兒采取救治措施，防止其病情惡化，從而盡可能對并發(fā)癥進(jìn)行控制，確保患兒的生命健康。紅臀情況在不滿1周歲患兒中經(jīng)常出現(xiàn)，其臨床癥狀非常典型，不但提示患兒的病情嚴(yán)重程度，還能提升醫(yī)護(hù)人員該用何種治療和護(hù)理方式，這在一定程度上確保了治療方式的對癥性。此外，在治療和護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員必須具備的專業(yè)能力。

紅臀預(yù)警報告是依據(jù)患兒的年齡、性別、喂養(yǎng)方式等各方面的資料狀況，對其病情及機(jī)體狀況實施系統(tǒng)性的評估，按照紅臀評分情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而實施分層護(hù)理，控制患兒紅臀情況[4-5]。在紅臀預(yù)警報告的指導(dǎo)下實施分層護(hù)理，護(hù)理人員需要具備非常扎實的專業(yè)技能，因此護(hù)理人員的專業(yè)能力需要不斷進(jìn)行提升。常規(guī)護(hù)理只是對患兒的腹瀉癥狀進(jìn)行治療，而忽視對其紅臀癥狀的緩解，患兒的紅臀癥狀更多是依靠家屬來解決，這使得患兒在臨床治療過程中一些潛在的風(fēng)險和疾病難以及時進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和治療，導(dǎo)致臨床治療效果不夠理想[6-7]。在本次研究中，研究組患兒采取的是根據(jù)紅臀預(yù)警報告表對風(fēng)險進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，研究組患兒紅臀發(fā)生率低于對照組，有效救治率高于對照組，患兒的止瀉時間、退熱時間、住院天數(shù)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為在紅臀預(yù)警的指引下，醫(yī)護(hù)人員可以相對準(zhǔn)確地評估患兒的病情嚴(yán)重程度，對其腹瀉狀況進(jìn)行分級，從而評估其中的風(fēng)險等級，根據(jù)風(fēng)險等級采取有針對性的治療方案，并對患兒的情緒進(jìn)行安撫，使其能夠保持良好的睡眠和配合度，醫(yī)護(hù)人員還可以以此作為參考依據(jù)決定患兒是否需要進(jìn)行重點觀察等，從而更好地開展各項治療和護(hù)理措施[8-9]。紅臀預(yù)警報告表在小兒腹瀉的治療和護(hù)理過程中，能夠以科學(xué)合理的方式評估其腹瀉嚴(yán)重程度，有助于進(jìn)行對癥治療，而且在這種明確的指示下，護(hù)理人員的護(hù)理工作也可以更為有序地開展，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的提升。由于臨床治療效果顯著，患兒家屬也更認(rèn)可這種治療和護(hù)理方式[10]。

綜上所述，紅臀預(yù)警報告表在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果非常顯著，可以有效降低紅臀發(fā)生率，提升救治有效率，同時能夠有效縮短患兒的止瀉時間、退熱時間、住院天數(shù)，對于患兒身體健康的恢復(fù)具有重要作用，這種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。