羅春霞，簡 露

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)關(guān)東街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430074）

很多冠心病患者由于具有較低的認(rèn)知程度，使得其生活習(xí)慣較差，為了將患者的用藥科學(xué)性和正確性得到提高，患者達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，就需要對患者進(jìn)行健康教育[1]。健康教育是一種有效的非藥物治療方法，能使患者積極參與到維護(hù)自身健康的意識被激發(fā)，不良的生活方式減少，治療的自信心和依從性得到提高。本研究主要分析了互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在冠心病患者健康教育中的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月在我院進(jìn)行治療180例冠心病患者，采用隨機(jī)分組的方法，患者被分為兩組，每組90例。觀察組90例，男51例，女39例；年齡38～79歲，平均年齡（56.29±7.34）歲；病程1～11年，平均（5.27±1.36）年。對照組90例，男50例，女40例；年齡41～79歲，平均年齡（56.34±8.29）歲；病程2～11年，平均（6.29±1.24）年。兩組的基線資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在健康教育中采取互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式的方法。（1）第1次健康教育：成立互動(dòng)干預(yù)模式小組，成員之間互相進(jìn)行介紹，使冠心病患者了解健康教育的內(nèi)容、目標(biāo)以及形式，而且?guī)椭谛牟』颊咧g相互鼓勵(lì)、相互信任以及相互認(rèn)識。（2）第2次健康教育：指導(dǎo)冠心病患者進(jìn)行鍛煉的具體方法，而且邀請堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的小組成員述說運(yùn)動(dòng)鍛煉后的益處、自己運(yùn)動(dòng)鍛煉的感受和方法。（3）第3次健康教育：回顧以及復(fù)習(xí)鍛煉的方法，小組成員一起練習(xí)打太極拳。練習(xí)打太極拳時(shí)注意動(dòng)作柔和、緩慢、思想集中和連貫。由主任護(hù)師向冠心病患者講解飲食營養(yǎng)和情緒管理的知識，幫助冠心病患者掌握加強(qiáng)進(jìn)行飲食管理、日常生活管理以及情緒管理的方法、益處、技巧。（4）第4次健康教育：組織小組成員采取輪流作答的方法回顧飲食管理、日常生活管理以及情緒管理等方法的掌握情況，且指導(dǎo)冠心病患者正確用藥和按時(shí)用藥，掌握其用藥的注意事項(xiàng)以及技巧。（5）第5次健康教育：檢查冠心病患者具體的用藥情況，對于每位冠心病患者產(chǎn)生的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，進(jìn)一步提出有效的處理方案。（6）第6次健康教育：采取知識搶答的方法對于上述5次健康教育所學(xué)到的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)、考試以及鞏固，以了解冠心病患者的掌握情況。且舉辦總結(jié)座談會(huì)，方便冠心病患者在治療過程中相互幫助和相互鼓勵(lì)。對照組采取常規(guī)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組的控制飲食率、定期復(fù)查率、遵醫(yī)用藥率、監(jiān)測病情率和戒煙戒酒率。（2）生活質(zhì)量綜合評定量表包括4個(gè)維度：心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組控制飲食率、定期復(fù)查率、遵醫(yī)用藥率、監(jiān)測病情率和戒煙戒酒率比較

觀察組的控制飲食率、定期復(fù)查率、遵醫(yī)用藥率、監(jiān)測病情率、戒煙戒酒率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組控制飲食率、定期復(fù)查率、遵醫(yī)用藥率、監(jiān)測病情率和戒煙戒酒率比較[n（%）]

表1（續(xù)）

2.2 兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分比較

護(hù)理前，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分出現(xiàn)均升高，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分比較（±s，分）

表2 兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分比較（±s，分）

注：t1、P1表示兩組護(hù)理后比較。

組別 例數(shù) 時(shí)間 心理功能 軀體功能觀察組90護(hù)理前 30.15±3.92 23.27±3.46護(hù)理后 60.78±11.23 42.25±9.34 t 24.430 18.078 P＜0.001 ＜0.001對照組90護(hù)理前 30.29±4.78 23.14±2.95護(hù)理后 42.75±6.13 31.78±4.26 t 15.207 15.818 P＜0.001 ＜0.001 t1 13.369 9.676 P1 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 時(shí)間 物質(zhì)生活狀態(tài) 社會(huì)功能觀察組90護(hù)理前 35.69±3.24 40.16±5.42護(hù)理后 58.76±10.34 61.73±12.25 t 20.198 15.276 P＜0.001 ＜0.001對照組90護(hù)理前 35.42±3.17 40.29±5.73護(hù)理后 41.73±4.25 48.73±6.14 t 11.290 9.556 P＜0.001 ＜0.001 t1 14.452 9.000 P1 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

冠心病發(fā)病原因是患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝高性能發(fā)生異常，引起動(dòng)脈內(nèi)膜上的脂類物質(zhì)發(fā)生了堆積，從而發(fā)生一系列臨床癥狀[2]。對于該病，目前臨床上較為有效的治療方法即為對患者心肌細(xì)胞能量代謝或者心肌供血情況加以改善[3]。冠心病的臨床治療方法主要包括三種：心臟介入治療、內(nèi)科藥物治療以及外科的手術(shù)治療方法，治療的主要目的還是將患者心肌缺血和缺氧癥狀進(jìn)行改善，控制引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[4-5]。在現(xiàn)代護(hù)理模式不斷被優(yōu)化的背景下，健康教育逐漸凸顯出其重要性。但是，常規(guī)的健康宣教僅僅屬于一個(gè)單項(xiàng)灌輸?shù)倪^程，患者僅可以看到和聽到，而無法感受到，干預(yù)的效果并不好。健康教育主要通過醫(yī)護(hù)人員的行為教育和信息傳播，使患者可以比較充分地認(rèn)識疾病，而且使用相應(yīng)的行為對不利的影響因素進(jìn)行改變的一種方法[6]。加強(qiáng)健康教育能將引起冠心病的危險(xiǎn)因素、控制疾病的方法、保持健康的生活習(xí)慣的必要性等進(jìn)行充分掌握，患者通過自我調(diào)控，將不良的行為進(jìn)行糾正，并遵醫(yī)囑合理用藥，科學(xué)飲食，做好自我保護(hù)，促進(jìn)身體康復(fù)[7]。健康教育可以通過有組織的、有計(jì)劃的以及有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促進(jìn)患者自愿地改變不良的生活習(xí)慣以及行為，減輕或者消除可能會(huì)影響病患者健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式有助于冠心病患者相互之間交談和溝通，分享自己治療成功的經(jīng)驗(yàn)，而且由主任護(hù)師及時(shí)糾正冠心病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、不良生活習(xí)慣和不良行為，使患者可以積極地接受治療，消除消極應(yīng)付的思想，有信心處理生活中的各種壓力，幫助冠心病患者發(fā)泄出內(nèi)心的負(fù)面情緒，提高其治療冠心病的依從性。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的控制飲食率、定期復(fù)查率、遵醫(yī)用藥率、監(jiān)測病情率和戒煙戒酒率更高（P＜0.05）；表明互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式能提高依從性。護(hù)理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能評分出現(xiàn)明顯升高的趨勢（P＜0.05），且以對照組參照，觀察組上述指標(biāo)評分更高（P＜0.05）。表明互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式能改善冠心病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在冠心病患者健康教育中有較高的臨床價(jià)值。