許滿意

隨著近年來我國社會的不斷發(fā)展，我國的服務型社會發(fā)展越來越好，越來越多的機構有了更強的服務意識，而在這一階段中，公立醫(yī)院與國民的生活有著極為密切的關聯(lián)，尤其是我國的國家醫(yī)保支付改革推進，對于其內部績效管理有了更高的要求，相關研究人員認為在進行管理時需要將DRGs應用于公立醫(yī)院的績效評估中通過這種方式進一步使公立醫(yī)院績效評估體系的應用水平得到提升，借此保障醫(yī)院績效評估體系的創(chuàng)新性和全面性，使后續(xù)的公立醫(yī)院管理工作能夠更為順利的開展。

醫(yī)院績效管理工作是一個十分重要的工作內容，而醫(yī)院績效管理是一個整體來說較為完整的體系，需要組織成員和領導層以及全體醫(yī)務人員共同參與到其中相關工作人員，在進行管理時需要了解其中存在的問題，并對其進行進一步的優(yōu)化。其中醫(yī)院領導層在開展日常的工作時需要與醫(yī)務人員進行盡量大量的溝通，保障每一名醫(yī)務工作者的職能。除此之外，醫(yī)院領導層在進行管理時，應當通過管理醫(yī)務人員的方式來開展對應的績效管理工作，并且盡量從醫(yī)院領導層的角度推動公立醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展。而績效管理的目的并不是對相關醫(yī)務人員進行約束，而是通過有效的績效管理，促進公立醫(yī)院的長遠發(fā)展?？冃Ч芾聿粌H涵蓋了醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，還涉及到了績效考核以及評估的日常管理工作，通過對資料進行有效的整合，能夠找出醫(yī)院在日常管理中存在的問題，并對其進行進一步的優(yōu)化，只有這樣才能夠使后續(xù)的醫(yī)院日常管理活動得到進一步的質量提升，是我國現(xiàn)代化的公立醫(yī)院能夠早日實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。

一、公立醫(yī)院人力資源管理與開發(fā)在醫(yī)院管理中的問題

（一）系統(tǒng)性、科學性不強

就目前來說，在大部分公立醫(yī)院進行公立醫(yī)院資源的建設時，很多工作人員在思想上認為公立醫(yī)院資源的建設就是公立醫(yī)院的表面行為，也僅僅停留在對外宣傳的公立醫(yī)院形象中，所以在進行公立醫(yī)院資源的建設時，著重于口號和標志等能夠在外界形象中進行展現(xiàn)的一系列東西，忽略了公立醫(yī)院資源的內涵打造缺乏良好的科學性和系統(tǒng)性，整體的建設方式較為盲目，并且也有大部分公立醫(yī)院在進行公立醫(yī)院資源的建設時，所選擇的建設方案依舊是較為傳統(tǒng)的照搬其他公立醫(yī)院的建設方式，并沒有與自身的醫(yī)院管理進行有效地融合，這就導致公立醫(yī)院資源在發(fā)展過程中僅僅具有表層的形式，并沒有形成內在的價值以及理念，這樣建設起來的公立醫(yī)院資源是不具有任何意義，并且也缺乏科學性的。

（二）缺乏創(chuàng)新意識

公立醫(yī)院資源對于公立醫(yī)院來說可以稱得上是公立醫(yī)院的靈魂，是展現(xiàn)公立醫(yī)院獨有管理方式的一個管理模式，所以每個公立醫(yī)院在發(fā)展過程中都需要根據(jù)自身的特點來進行公立醫(yī)院資源的建設。如果將一個公立醫(yī)院比作一個人，那么公立醫(yī)院資源就是公立醫(yī)院這個人在思考過程中產(chǎn)生的一系列思考結晶，然而縱觀現(xiàn)在的公立醫(yī)院人力資源管理與開發(fā)，大部分公立醫(yī)院都整體相同，甚至還出現(xiàn)了模式照搬的情況，大部分公立醫(yī)院缺乏符合自身個性化的特點，并且整體缺乏創(chuàng)新度，這也在一定程度上導致公立醫(yī)院的建設并不能夠達到公立醫(yī)院的服務要求。

（三）經(jīng)濟結構不完善

在經(jīng)濟財政支出績效評價和管理制度下，公立醫(yī)院所面對的挑戰(zhàn)前所未有，面對錯綜復雜的國際形勢以及國內經(jīng)濟結構調整的經(jīng)濟環(huán)境，相關工作人員需要了解目前的局勢變化，我國目前的國內經(jīng)濟環(huán)境與國際化的經(jīng)濟環(huán)境差異較為明顯，其中的經(jīng)濟風險逐漸得到釋放，而資產(chǎn)質量下降相關的公立醫(yī)院都在不斷對利潤進行蠶食，這就導致經(jīng)濟結構的穩(wěn)定性較差，明顯存在經(jīng)濟結構不完善的情況，經(jīng)濟整體呈現(xiàn)利潤增速放緩和不良資產(chǎn)增高的狀況，對于我國的經(jīng)濟發(fā)展會產(chǎn)生一定的制約。

（四）對財政支出績效評估管理工作認知較為缺乏

就目前來說許多公立醫(yī)院在進行內部管理人員的績效評估時，工作人員并沒有重視這一項工作，也并沒有支持績效評價工作的開展，認為績效評價工作僅僅是單純的財務審計工作，同時也沒有意識到績效評估的復雜性，所以多數(shù)管理人員對這項管理工作缺乏足夠的重視度，同時也沒有意識到，績效評價工作對于業(yè)績考核管理來說至關重要。所以工作人員以及管理人員的重視度將對最終績效評價工作產(chǎn)生直接的影響。故而工作人員需要了解其中存在的問題，并不斷提高其重視度和認知度，只有這樣才能夠使公立醫(yī)院的財政支出績效評價和管理制度建設更為有效。

（五）缺乏現(xiàn)代網(wǎng)絡技術以及大數(shù)據(jù)技術的支持

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要了解我國現(xiàn)代信息化社會的發(fā)展現(xiàn)狀，了解局域網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)等多個科學技術的沖擊。就目前來說，大多數(shù)公立醫(yī)院在進行績效評價時，所選擇的依舊是較為傳統(tǒng)的人工核算和評估方案，同時所選擇的評價方式也僅僅是單純的主觀性評價，這也就直接導致管理工作并不能順利開展，即使有所應用也存在著主觀化明顯的情況。隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)金融的不斷發(fā)展，部分公立醫(yī)院憑借著大數(shù)據(jù)以及云計算等信息技術優(yōu)勢，極大的提高了醫(yī)院管理的治療，從患者就診到最終的財務管理全部由計算機軟件進行大數(shù)據(jù)運算。所以相關公立醫(yī)院一定要重視信息技術的發(fā)展，并且積極了解大數(shù)據(jù)和云計算等技術，這樣能夠使公立醫(yī)院的發(fā)展得到來自于科技的支持。

二、DRGs績效評價體系應用管理的主要作用

（一）提高醫(yī)療質量

在現(xiàn)代公立醫(yī)院中，管理人員將DRGs評價體系應用于其中，并開展必要的管理，能夠幫助工作人員了解科室當天和當月的治療狀況，了解患者的反饋，而在此基礎上，工作人員還能夠了解各個科室在工作時存在的不足之處，使科室管理人員提前制定好未來的發(fā)展規(guī)劃，在提高DRGs績效評價體系應用效果前提下，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，使醫(yī)院的整體管理水平得到進一步的提升。

（二）績效管理能夠為崗位設置提供合理的依據(jù)

就目前來說，醫(yī)院在進行績效管理時，開展有效的績效管理能夠有助于開展后續(xù)的科室工作人員職務調動，通過這種方式能夠激勵醫(yī)務人員在工作中努力展現(xiàn)自己，不斷展現(xiàn)自身的創(chuàng)造能力和專業(yè)能力，同時這項有效的績效管理工作，還能夠對各個科室的工作人員有更為全面的了解，使管理人員能夠根據(jù)醫(yī)務人員的具體工作能力來對其進行合理的評估，對。每個工作人員擅長的工作進行評估，了解科室內管理人員在開展管理時存在的問題，使每一名工作人員都能夠與實際工作相匹配，借此發(fā)揮每一名工作人員的才能，使水平與服務的質量得到提升。