史維楊，沈赟

（江蘇盛澤醫(yī)院，江蘇 吳江 215228）

0 引言

B族鏈球菌感染是女性的常見疾病之一，在孕期發(fā)生可影響妊娠結(jié)局。B族鏈球菌感染，主要是寄生在陰道和直腸的細(xì)菌，當(dāng)身體抵抗力下降時，會引起B(yǎng)族鏈球菌感染。B族鏈球菌是在健康女性的陰道內(nèi)可以找到的細(xì)菌。對于攜帶者來說不會有多大的危險，但是在孕期，B族鏈球菌是有風(fēng)險的，當(dāng)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時可能會因誤食或吸入分泌物而感染細(xì)菌需要及時給予有效治療。重視加強(qiáng)對B族鏈球菌感染孕婦的護(hù)理管理，對于緩解B族鏈球菌感染孕婦病痛、促進(jìn)B族鏈球菌感染孕婦妊娠結(jié)局的改善至關(guān)重要[1-2]。本研究將60例B族鏈球菌感染患者為研究對象。并分析特殊護(hù)理干預(yù)對B族鏈球菌感染孕婦心理和妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將江蘇盛澤醫(yī)院2018年1月至2019年1月60例B族鏈球菌感染孕婦，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組特殊護(hù)理干預(yù)組年齡21～34歲，平均（27.24±2.91）歲。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。對照組年齡21～35歲，平均（27.57±2.56）歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，特殊護(hù)理干預(yù)組實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)。①心理教育。與B族鏈球菌感染孕婦溝通，及時了解B族鏈球菌感染孕婦的心理狀態(tài)，引導(dǎo)此疾病孕婦減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高孕婦的依從性。②飲食教育。指導(dǎo)B族鏈球菌感染孕婦食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加B族鏈球菌感染孕婦自身的抵抗力，積極補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，以及各種微量元素。③疾病教育。發(fā)布健康教育手冊，仔細(xì)解釋此類疾病的相關(guān)知識，告知患者B族鏈球菌又稱B族鏈球菌，廣泛存在于人和動物的胃腸道和尿道中。它是一種革蘭氏陽性兼性厭氧球菌，是一種條件致病菌，尤其是在育齡婦女的泌尿生殖道中。妊娠后極其容易感染，甚至?xí)斐商ツぴ缙啤⒃绠a(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育受阻等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重者可引起新生兒敗血癥[3-4]。B族鏈球菌具有很強(qiáng)的穿透力，吸附在直腸和尿道上的病原菌會直接上行感染胎膜，通過炎性細(xì)胞的吞噬作用和細(xì)菌自身產(chǎn)生的蛋白水解酶直接侵入，從而降低局部胎膜的張力。而且，一旦發(fā)生炎癥，孕婦的胎膜會出現(xiàn)水腫和變性，在代謝產(chǎn)物的作用下，胎膜張力降低后會發(fā)生早破。并告知患者治療方法和自我護(hù)理方法，回答B(yǎng)族鏈球菌感染孕婦的問題，消除B族鏈球菌感染孕婦的顧慮。④疾病治療護(hù)理。引導(dǎo)B族鏈球菌感染孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療，遵醫(yī)使用抗生素藥物，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，羊膜早破預(yù)防切口感染預(yù)防B族鏈球菌推薦用第一、二代頭孢菌素，避免隨意用藥，觀察孕婦的不良反應(yīng)并及時處理。⑤運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)孕婦的自身條件情況，指導(dǎo)孕婦做相應(yīng)的運(yùn)動，可選擇有氧運(yùn)動，如太極拳、競走等，這樣可以提高自身免疫力[5]。⑥生活保健知識宣教。護(hù)理人員要告知孕婦，清潔陰部衛(wèi)生，做好防范措施，性生活要節(jié)制，且注意衛(wèi)生，確保生活規(guī)律，保證足夠的睡眠時間以及休息時間，選擇棉質(zhì)柔軟內(nèi)褲，內(nèi)褲需要暴曬。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組滿意評分；B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知（采取百分制評估，分值0～100分，越高分則認(rèn)知程度越高）、治療配合度（采取百分制評估，分值0～100分，越高分則配合程度越高）；護(hù)理前后焦慮心理（SAS評分，分值越低越好）、抑郁心理（SDS評分，分值越低越好）；不良妊娠結(jié)局例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 14.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者滿意度評分。特殊護(hù)理干預(yù)組的滿意評分更高，P＜0.05。特殊護(hù)理干預(yù)組的滿意評分是（94.21±3.84）分，而對照組的滿意評分是（80.60±2.79）分。見表1。

表1 護(hù)理后滿意度評分（±s）

表1 護(hù)理后滿意度評分（±s）

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2.2 焦慮心理、抑郁心理。護(hù)理前兩組焦慮心理、抑郁心理比較，P＞0.05；護(hù)理后特殊護(hù)理干預(yù)組焦慮心理、抑郁心理優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理分析（±s）

表2 護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理分析（±s）

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2.3 B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知、治療配合度。特殊護(hù)理干預(yù)組B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知、治療配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知、治療配合度分析（±s）

表3 兩組B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知、治療配合度分析（±s）

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2.4 不良妊娠結(jié)局例數(shù)。特殊護(hù)理干預(yù)組不良妊娠結(jié)局例數(shù)更少，P＜0.05。特殊護(hù)理干預(yù)組不良妊娠結(jié)局例數(shù)有2例，而對照組不良妊娠結(jié)局例數(shù)有8例。

3 討論

B族鏈球菌感染是女性常見的婦科疾病，此疾病多發(fā)于孕期女性，若不及時治療，會嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育將康[6]。隨著醫(yī)療科技不斷的提高，以及醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，B族鏈球菌感染孕婦的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量也受到廣泛的重視。所以，比起醫(yī)院傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，更加關(guān)注特殊護(hù)理干預(yù)工作。特殊護(hù)理干預(yù)主要是為了提高孕婦對B族鏈球菌感染的認(rèn)識，提高遵醫(yī)行為，加速B族鏈球菌感染的控制，改善妊娠結(jié)局。特殊護(hù)理干預(yù)的實(shí)施通過心理教育，可改善患者的心理狀態(tài)，促使孕婦減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高B族鏈球菌感染孕婦的依從性；而飲食教育可增加B族鏈球菌感染孕婦自身的抵抗力；健康教育可提高患者的疾病認(rèn)知和健康知識認(rèn)知，消除B族鏈球菌感染孕婦的顧慮。疾病治療護(hù)理可促使患者遵醫(yī)使用抗生素藥物，減少用藥副作用。運(yùn)動指導(dǎo)可根據(jù)B族鏈球菌感染孕婦的身體狀況給予運(yùn)動指導(dǎo)以提高免疫力[7]。

本研究結(jié)果表明，特殊護(hù)理干預(yù)組滿意度評分、焦慮心理、抑郁心理、B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰的時間、孕婦對B族鏈球菌感染知識的認(rèn)知、治療配合度、不良妊娠結(jié)局例數(shù)對比對照組有優(yōu)勢，P＜0.05[8]。

綜上所述，B族鏈球菌感染孕婦實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)效果確切，其應(yīng)用可有效減輕孕婦的焦慮和抑郁的情緒，并提高其對于疾病的了解，從而提高治療的依從性，促使B族鏈球菌感染轉(zhuǎn)陰，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。