惠玉潔，李衛(wèi)民，趙雪燕，尉艷芹，胡玉博，朱林鳳，胡立靜

（首都醫(yī)科大學(xué)平谷教學(xué)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，北京 101200）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中婦產(chǎn)科教學(xué)屬于應(yīng)用性、實踐性的的一項學(xué)科，其中臨床實踐教學(xué)有重要的位置[1]。因為特殊的疾病、特殊的解剖位置、特殊的心理影響，患者會將保護隱私作為理由，臨床教學(xué)會產(chǎn)生不配合，拒絕學(xué)生的操作和觀摩。翻轉(zhuǎn)教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中是通過教師建立教學(xué)的視頻，學(xué)生在課外進行觀察視頻講解，之后再回到課堂中進行學(xué)生和學(xué)生，學(xué)生和老師之間的交流、分享學(xué)習(xí)成果和心得，更好的達(dá)到教學(xué)目的[2]。學(xué)生根據(jù)老師的要求、指導(dǎo)實施課外的教學(xué)視頻，不僅可以選擇隨意的學(xué)習(xí)地點和時間，還可以根據(jù)個人的狀況了解學(xué)習(xí)的進度，對課程內(nèi)容充分理解，主動提出問題、構(gòu)建知識，和老師在課堂上的叫交流[3]。在本次研究中，選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式、翻轉(zhuǎn)教學(xué)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2021年2月首都醫(yī)科大學(xué)平谷教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生68例，隨機分為兩組，對照組34例，均是女性，年齡18～23歲，平均（20.4±2.5）歲；研究組34例，均是女性，年齡19～22歲，平均（21.1±2.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選擇多媒體課件實施授課。

1.2.2 研究組：選擇翻轉(zhuǎn)教學(xué)。將子宮肌瘤、異常分娩、產(chǎn)后出血等內(nèi)容制作成為微視頻，同時建立和學(xué)生之間的微信群，在每次授課之前的一個星期都需要將視頻上傳到雨課堂，分享鏈接到微信群，方便學(xué)生的學(xué)習(xí)[4]。在上課過程中需要和學(xué)生實施面對面的交流，對于學(xué)生提出的問題，老師需要進行針對性講解，詳細(xì)的解讀學(xué)生提出的問題[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組學(xué)生考試成績分布?？荚嚦煽?yōu)閷W(xué)生的期末考試成績。②比較兩組學(xué)生自我評估結(jié)果。對教學(xué)效果評價，選擇的是學(xué)生的考試成績、自我評價，運用調(diào)查問卷的方式。學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、效率、自我評估學(xué)習(xí)能力，每一項都分為3個等級，＞90分、80～89分，60～78分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績分布對比。研究組開始成績優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績分布對比（n，%）

2.2 兩組學(xué)生自我評估結(jié)果對比。研究組學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)能力均好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生自我評估結(jié)果對比（±s）

表2 兩組學(xué)生自我評估結(jié)果對比（±s）

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3 討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課中，婦產(chǎn)科學(xué)課程較為重要，在近幾年來，新型的教學(xué)方式不斷進入教學(xué)中，但是因為其特殊性，所以教學(xué)方式并不適合[6]。例如標(biāo)準(zhǔn)化的患者等模擬教學(xué)方法，對于醫(yī)學(xué)生實施醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練，得到一定的效果，但是標(biāo)準(zhǔn)化的患者在產(chǎn)科臨床招募中并不理想，屬于特殊的群體，孕產(chǎn)婦并不能成為標(biāo)準(zhǔn)化的患者，教學(xué)過程中不能使用標(biāo)準(zhǔn)化患者實施教學(xué)[7-8]。在學(xué)習(xí)過程中，較少的機會可以接觸真正的患者，這導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容空洞，所以大多的學(xué)生被動的接受并不清晰的知識[9-10]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式為，教學(xué)的重點是將知識點傳授給學(xué)生，雖然重點明確、思路清晰，但是長時間如此學(xué)生習(xí)慣被動的接受，將主動探索和思考的能力弱化。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是學(xué)生在上課之前就接受測驗，并經(jīng)過小組合作在課前對相關(guān)的臨床案例進行討論和分析，在上課期間將學(xué)生作為主體，主動的表達(dá)和探討，教師是組織者也是引導(dǎo)者，更好的把控全局[11-12]。學(xué)生在資料查詢、任務(wù)分配、制作匯報材料中，可以發(fā)揮自身的主動性，挖掘自身的潛力。翻轉(zhuǎn)課堂可以幫助教師從傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者和促進者，從課堂的聽者轉(zhuǎn)成主導(dǎo)者。在教學(xué)中，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后，不斷提高學(xué)習(xí)成績。所以結(jié)果顯示研究組開始成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是在上課之前布置預(yù)習(xí)，但是并不能完全的監(jiān)測預(yù)習(xí)的效果和進度，課上的老師將有效的學(xué)習(xí)時間給予學(xué)生講解知識點，對臨床案例進行分析和探討，但是沒有足夠的時間讓學(xué)生充分的表達(dá)、探討、思考。翻轉(zhuǎn)課堂實施后可以有效的彌補不足，運用現(xiàn)代化的技術(shù)了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，將課前的思考、自學(xué)、小組探討結(jié)果進行互相分享。在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮學(xué)生主動性，提高課堂效率。所以結(jié)果顯示：研究組學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)能力均好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科教學(xué)中，翻轉(zhuǎn)教學(xué)效果理想，提高學(xué)生的專題考試成績，應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。