李妍慧，韓斐

（1.廣東省第二中醫(yī)院 心血管內(nèi)科，廣東 廣州；2.廣東省第二中醫(yī)院 腎病科，廣東 廣州）

0 引言

近年來，高血壓在臨床上的發(fā)病率持續(xù)上漲，而高血壓腎病則屬于較為常見的并發(fā)癥之一，主要因原發(fā)性高血壓引起腎臟功能、結構受損，是造成老年群體腎功能不全的主要因素。在患病后，患者癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，伴隨病程延長還會出現(xiàn)腎功能衰竭，危險性極高，嚴重地影響老年群體的生命安全及生活質量，因此需要盡早采取有效措施進行干預治療[1]。本文就纈沙坦沙庫巴曲治療高血壓腎病的療效進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年2月至2021年2月的高血壓腎病患者共計70例，隨機分兩組，對照組、觀察組分別采用纈沙坦沙庫巴曲、纈沙坦沙庫巴曲聯(lián)合百令膠囊治療，每組35例；觀察組男、女各20、15例。年齡54～68歲，平均（61.39±1.08）歲；對照組男、女各21、14例。年齡54～68歲，平均（61.41±1.05）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦沙庫巴曲（規(guī)格：50 mg×28片；批準文號：注冊證號H20 170344；國藥準字J2 019000；生產(chǎn)廠家：瑞士Novartis Pharma Stein AG）治療，最初劑量控制在100 mg/次，qd，依照患者病情恢復情況增加劑量，第2周可逐漸增加至200 mg/次，bid。

觀察組在此基礎上增加百令膠囊（規(guī)格：0.5 g×42粒；批準文號：國藥準字Z10 910036；生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司）2粒，tid。

兩組連續(xù)性治療2個月后對各項指標進行檢測。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：患者出現(xiàn)的水腫等癥狀基本緩解，尿蛋白定量少于200 mg，腎功能恢復正常；有效：患者水腫等癥狀有明顯緩解，尿蛋白檢查少于50%，血肌酐等指標下降幅度超過40%；無效：患者癥狀無改善且各項指標未出現(xiàn)明顯變化。

（2）比較兩組治療前后各臨床指標，包括血清胱抑素C、24 h尿蛋白。

（3）比較兩組治療前后血壓水平，包括DBP、SBP。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組各臨床指標

兩組治療前比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比較差異小（P＞0.05）；與對照組治療后比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組各臨床指標（）

表2 比較兩組各臨床指標（）

2.3 比較兩組治療前后血壓水平

兩組治療前DBP、SBP水平比較差異?。≒＞0.05）；治療后比較，觀察組DBP、SBP低于對照組（P＜0.05），見表2。

表3 比較兩組治療前后血壓水平（,mmHg）

表3 比較兩組治療前后血壓水平（,mmHg）

3 討論

高血壓腎病主要因受到機體受到高血壓的影響，血管中壓力值偏高，從而造成蛋白泄露至尿液中，從而對腎臟濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，長時間影響下會對腎功能造成不可逆性傷害，最終導致腎衰竭、尿毒癥出現(xiàn)，對患者的健康狀況造成極大的威脅[2-3]。高血壓腎病主要可分為良性高血壓腎硬化癥、惡性高血壓腎硬化癥兩種不同類型，前者屬于良性高血壓長時間作用于腎臟所造成，后者則主要與在原發(fā)性高血壓基礎上出現(xiàn)的惡性高血壓所引起腎臟損傷，高血壓及腎損害，二者若同時存在，則會加重患者的病情，造成更嚴重的后果[4-5]。

在臨床對患者進行治療時，選擇纈沙坦沙庫巴曲屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有較強選擇性和親和力，在于AT進行結合后，能夠對受體拮抗劑產(chǎn)生阻斷，能夠對血管收縮進行控制，同時釋放醛固酮，達到擴張血管、松弛平滑肌的作用，并且還能提高腎血流灌注，提高水、鈉排泄速度，降低血容量和血壓。同時此藥物還能緩解腎小球高濾過狀態(tài)，對于削減腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，同時還能對患者的腎臟起到積極保護作用[6-7]。百令膠囊屬于一種中成藥，其具有補肺腎、益精氣之作用，其中含有的多種微量元素，對于增強機體免疫力和抵抗感染的能力具有顯著效果，通常適用于因慢性腎功能不全治療中，利于對腎功能起到積極的保護作用，在兩種藥物聯(lián)合使用后，能夠增強降壓作用，并且對于腎臟造成的損害較小，同時還能對腎缺血組織再灌注損傷進行保護，改善腎功能，對患者病情恢復起到積極作用[8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05）；兩組治療前比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比較差異?。≒＞0.05）；與對照組治療后比較，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05）；由此可見，在對患者選擇兩種藥物聯(lián)合使用后，可達到較好治療效果，對患者病情恢復具有積極作用；兩組治療前DBP、SBP水平比較差異?。≒＞0.05）；治療后比較，觀察組DBP、SBP低于對照組（P＜0.05），由此可見，在對患者采用兩種藥物聯(lián)合治療后，能夠對患者的血壓水平控制在合適的范圍內(nèi)，從而降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機率，對于確?；颊咧委熎陂g安全性可起到可靠的保障。

綜上，對于高血壓腎病采用纈沙坦沙庫巴曲聯(lián)合百令膠囊聯(lián)合治療，相比單一采用纈沙坦沙庫巴曲治療，可達到較好的治療效果，利于提高患者病情恢復速度。