王志剛

【摘要】目的：回顧性分析健康管理對糖尿病高危人群危險因素的影響。方法：本次研究開展時間為2018年5月至2020年5月，于本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民中確定為糖尿病高危者200例作為研究對象，入組對象均接受3個月健康管理，并進行3個月觀察隨訪，對其各項研究及隨訪相關資料進行分析和研究，比較健康管理前后入組者糖尿病各項相關指標變化及疾病危險因素控制效果。結果：管理后研究對象血糖水平（空腹血糖、餐后2.h血糖及糖化血紅蛋白）及血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均顯著低于管理前（P<0.05）；健康管理后研究對象疾病相關知識了解程度評分顯著高于管理前（P<0.05）。結論：對糖尿病高危人群實施健康管理，可提升疾病危險因素控制效果，降低糖尿病發(fā)生率，保證高危群體健康及生活質量，效果顯著。

【關鍵詞】糖尿??；高危人群；危險因素；健康管理；應用效果；血糖水平

【中圖分類號】R587.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0183-02

現(xiàn)階段糖尿病已經成為世界范圍內對人們健康存在嚴重影響的慢性疾病之一。目前血糖正常，但是發(fā)生糖尿病風險相對較高的群體被稱之為糖尿病高危人群。主要包括父母及其他直系親屬有糖尿病史，血糖階段性過高、肥胖特別是肚大者、尿糖檢測為陽性者、存在糖尿病癥狀者以及分娩過巨大嬰兒女性，現(xiàn)階段主張將高血脂、高血壓和長期吸煙史人群也定為糖尿病的高危人群[1]。此類人群糖尿病發(fā)生幾率相對非高危人群高很多。因此，如果對疾病高危影響因素，如飲食、運動、心理等控制效果不佳，極易發(fā)生糖尿病。流行病學調查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病高危人群中每年約有10%～20%會確診為糖尿病[2]。對糖尿病高危人群通過實施健康教育及有效干預措施降低其發(fā)病率已成為社會極為關注的問題之一。本次研究將確定為糖尿病高危人群并參加健康管理活動中的200例作為研究對象，對其相關治療進行分析及研究，評價健康管理對提升糖尿病高危人群健康意識、疾病防護能力、自我保健能力以及幫助其養(yǎng)成良好的生活、飲食和運動習慣的效果，判斷健康管理模式對疾病相關危險因素的控制效果，匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次研究開展時間為2018年5月至2020年5月，在本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民確定為糖尿病高危人群中，篩選出符合本次研究要求的200例作為研究對象。200例研究對象中男性90例，女性110例，年齡為30～60（48.65±2.44）歲。

納入標準：（1）空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為5.6～7.0 mmol/ L、7.8～11.1 mmol/L[3]；（2）體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2；（3）腰圍：男性≥85 cm、女性≥80 cm；（4）高血脂者；（5）高血壓者（血壓≥140/90 mmHg）。

排除標準：（1）判定為1型或2型糖尿病患者；（2）高齡者（≥70歲）；（3）行動不便或臥床者；（4）精神或意識障礙者；（5）配合度較差無法接受健康管理及隨訪者。

1.2 方法

對200例研究對象進行為期三個月的健康管理：（1）研究對象建立電子管理檔案，詳細個人基本資料（姓名、年齡、性別、出生日期、住址聯(lián)系方式），體格檢查指標，血糖及血脂水平，飲食、運動和生活習慣等便于后期進行對比和分析；將研究對象各項指標輸入到專業(yè)評估軟件中進行健康評估，能夠和研究對象進行積極交流，詳細解釋其身體狀況，并為其制定個性化的健康管理計劃。（2）由本院健康管理中心專業(yè)糖尿病醫(yī)師帶頭，并由社區(qū)慢性病醫(yī)護人員協(xié)助對糖尿病高危人群開展健康管理，主要分為三個部分，包括：健康教育、健康生活計劃制定及監(jiān)督執(zhí)行、實踐活動。（3）健康教育：開展形式為集中教學課堂，每周開課一次，持續(xù)開展4周；利用集中宣教、一對一教育、個例針對性教育等模式對觀察對象及家屬進行糖尿病相關知識教育，宣教內容包括糖尿病誘發(fā)原因，疾病發(fā)展、疾病影響、有效預防和控制措施、科學飲食、運動方法，心理調節(jié)及抗壓方法，健康生活標準等，能夠讓研究對象及家屬對疾病相關知識有更為全面和準確的了解，提升疾病認知能力；保留聯(lián)系方式，例如電話、微信等，能夠隨時解答研究對象的問題，提升其養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣及疾病防控意識。（4）制定健康生活計劃并監(jiān)督執(zhí)行：研究對象對疾病知識和相關影響因素及自身健康情況有明確了解后，一對一方式協(xié)助研究對象規(guī)范飲食、作息、運動并制定合理計劃，初期由護理人員監(jiān)督 研究對象執(zhí)行；一段時間后研究對象感受到合理運動、良好飲食習慣對提升免疫力，保持血糖穩(wěn)定的好處，可轉為家屬監(jiān)督；管理人員定期進行隨訪或上門進行調查，評估本段時間內健康改善效果，對原有計劃進行調整（5）定期組織實踐活動，例如開展食物升糖指數(shù)趣味賽、健康食譜比賽、評選運動之星等，能夠加強研究對象及家屬之間交流，實現(xiàn)積極的促進作用，有助于提升健康管理效率和質量。

1.3 觀察指標

分別于管理前后抽取患者空腹靜脈血，測定糖化血紅蛋白水平；血脂各項指標水平：血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白膽固醇（HDL/LDL-C）；并用血糖儀測定空腹及餐后2 h血糖水平。

問卷評定研究對象糖尿病預防、保健知識、疾病高危因素知識掌握情況，總計100分，分數(shù)越高表明綜合知識掌握情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s））表示，采用t檢驗。當P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比健康管理前后血糖各項指標變化

管理后研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比健康管理前后血脂各項指標變化

管理后研究對象各項血脂指標均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組研究對象疾病相關知識了解程度評分對比

健康管理前研究對象疾病相關知識了解程度評分顯著低于管理后，組間差異顯著（P<0.05），。見表3。

3 討論

相關研究結論顯示，糖尿病高危人群中約有10%～20%會發(fā)展成為糖尿病，系統(tǒng)管理后大約可降低35%～60%發(fā)病率，因此，對于糖尿病高危人群給予針對有效地措施、降低疾病發(fā)生率，對于現(xiàn)階段糖尿病防控工作具有積極的意義和作用[4-5]。

相關研究結論顯示[6]，通過對疾病相關危險因素包括：飲食、運動、控制體重、養(yǎng)成良好生活習慣等方面進行有效指導及管理，可確切降低糖尿病發(fā)生率。因此社會范圍內開展常規(guī)健康宣教或指導針對性及有效性不足，對于如何提升健康管理能力是社會關注度較高的問題?，F(xiàn)階段推行健康管理模式，指的是專業(yè)醫(yī)療機構建立健康管理小組，對醫(yī)護人員進行專業(yè)的配合，制定出系統(tǒng)、全面的健康管理流程，能夠針對糖尿病高危人群持續(xù)、有效地開展健康管理工作，進而顯著提升疾病管控力度[7-8]。通過對人群健康程度進行準確評估，給予有效健康教育和生活干預指導，從而能夠強化個體疾病防控能力，降低已經存在的危險因素，緩解改善潛在的危險因素，從而實現(xiàn)疾病防控效果。健康管理中健康教育是關鍵環(huán)節(jié)，能夠讓高危人群對疾病有更為準確的認知，從而正視自己的健康問題，能夠在專業(yè)醫(yī)護人員指導下養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣；持續(xù)堅持運動，強化自我管理和保健能力，是防控疾病的重要基礎[9]。

本次研究對象在接受為期3個月的健康管理后，結果顯示，管理后研究對象血糖水平及血脂水平均顯著低于管理前（P<0.05）； 健康管理后研究對象疾病相關知識了解程度評分顯著高于管理前（P<0.05），表明健康管理可有效提升糖尿病高危人群疾病相關知識了解程度，能夠良好控制血糖和血脂指標，降低疾病相關危險因素影響。

綜上可知，高血糖、高血壓和高血脂、體重超標等均為糖尿病高危影響因素，通過實施健康管理，能夠提升糖尿病高危人群對疾病和危險因素的認知程度，在醫(yī)護人員指導和監(jiān)督下合理調整生活和飲食習慣，可有效預防發(fā)生糖尿病，應用價值顯著，值得重視及推廣應用。

參考文獻

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