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        CHF患者血清NT-proANP、NT-proBNP、sST2與心功能的關(guān)系

        2021-09-22 09:11:36梁牧
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭心功能

        梁牧

        【摘要】目的:探討慢性心力衰竭(CHF)患者血清N-末端心房利鈉肽(NT-proANP)、N-末端腦利鈉肽(NT-proBNP)、可溶性基質(zhì)裂解素2(sST2)與心功能的關(guān)系。方法:選取2019年6月~2020年8月期間心內(nèi)科收治的120例CHF患者,根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級將其劃分為心功能Ⅱ級組(n=40)、Ⅲ級組(n=50)及Ⅳ級組(n=30),另選取同期體檢正常的50例為對照組。檢測研究對象血清中NT-proANP、NT-proBNP、sST2表達情況,并比較分析各組研究對象的一般資料與實驗檢測結(jié)果。結(jié)果:與對照組相比,心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組NT-proANP、NT-proBNP、sST2水平均更低(P<0.05)。經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),患者血清NT-proANP、NT-proBNP、sST2表達水平與心功能分級呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論:CHF患者的血清NT-proANP、NT-proBNP、sST2表達水平隨著心功能分級的嚴重程度而上升,臨床可將其作為診斷CHF及評價心功能的客觀依據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;N-末端心房利鈉肽;N-末端腦利鈉肽;可溶性ST2;心功能

        【中圖分類號】R541.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)10-0149-02

        慢性心力衰竭(CHF)因心室結(jié)構(gòu)性或功能性心臟疾病引起心功能不全,加上心室長期受壓力負荷所致,多表現(xiàn)為持續(xù)存在心力衰竭[1]。目前,臨床認為CHF的發(fā)病機制主要與生理學(xué)、病理學(xué)機制共同誘導(dǎo)有關(guān)[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn),血清NT-proANP、NT-proBNP可用于診斷CHF,或是將NT-proBNP與sST2聯(lián)合可提高診斷率[3]。但關(guān)于三者與CHF患者心功能的關(guān)系報道仍相對較少。為此,本研究將分析CHF患者血清NT-proANP、NT-proBNP、sST2和心功能的關(guān)系,內(nèi)容如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        將本院心內(nèi)科收治的120例CHF患者作為研究對象,其中男性67例、女性53例,年齡50~78(60.13±3.15)歲。按照NYHA[4]心功能分級后,心功能Ⅱ級患者40例,心功能Ⅲ級患者50例及心功能Ⅳ級患者30例;并選取同期門診體檢正常的50例為對照組,其中男性27例、女性23例,年齡46~75(59.63±3.20)歲。本研究所有患者及其家屬均擁有知情同意權(quán)。

        納入標(biāo)準:符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[5]診斷標(biāo)準;知情同意;自愿參與研究;溝通能力正常。

        排除標(biāo)準:急性心衰;不穩(wěn)定型心絞痛;閱讀及認知障礙;生命體征不穩(wěn)定。

        1.2 方法

        (1)一般資料收集:收集研究對象的性別、年齡、心率及體質(zhì)量(BMI)。(2)心功能分級:按NYHA分級標(biāo)準對CHF患者進行分級,包括Ⅰ級:患心臟病,日?;顒硬皇芟拗疲话泱w力活動不會出現(xiàn)心悸、氣喘或心絞痛;Ⅱ級:患心臟病,體力活動輕微受限,休息時無自覺癥狀,一般體力活動會出現(xiàn)心悸、氣喘或心絞痛;Ⅲ級:患心臟病,體力活動明顯受限,休息時無癥狀,低于一般體力活動會出現(xiàn)心悸、氣喘或心絞痛;Ⅳ級:患心臟病,無法從事任何體力活動,休息時有癥狀,體力活動后癥狀加重。(3)實驗室檢查:對研究對象抽取清晨空腹血液5 mL,離心取血清,置于EP管分裝樣品待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清sST2,采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(西門子ADVIA Centaur CP)測定血清NT-proANP、NT-proBNP,操作過程由專人負責(zé)嚴格按照說明書執(zhí)行。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計兩組研究對象的一般資料、心功能分級、血清sST2NT-proANP、NT-proBNP指標(biāo),分析其相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示,行t和F檢驗;定性資料以率(%)表示,行χ2檢驗;相關(guān)性以Spearman進行分析。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料比較

        心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組各組患者性別、年齡、心率、BMI比較差異均無顯著差異(P>0.05)。見表1。2.2 血清NT-proANP、NT-proBNP及sST2表達水平比較

        心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組NT-proANP、NTproBNP、sST2水平明顯低于對照組,且隨著心功能分級嚴重程度而上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 血清NT-proANP、NT-proBNP、sST2表達水平與心功能相關(guān)性分析

        經(jīng)相關(guān)性分析結(jié)果顯示,患者血清NT-proANP、NTproBNP、sST2表達水平與心功能分級呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        CHF在臨床中屬于常見的危重病癥,患者存在致病、致死率均高特點,也是當(dāng)前引起冠心病、肺心病等多種心血管疾病患者死亡的重要原因[6-7]。因此,及時確診與提高CHF診斷率對于預(yù)防和延緩患者疾病進展尤為關(guān)鍵。

        NT-proANP主要存在人體心房肌內(nèi),少量存在于心室肌,而NT-proBNP主要存在人體心室肌細胞內(nèi),但當(dāng)發(fā)生心力衰竭時,心房內(nèi)壓力上升,兩者表達水平均呈增高表現(xiàn)[8]。現(xiàn)階段CHF診斷中應(yīng)用最多的為ANP、BNP診斷標(biāo)志物,但NTproANP、NT-proBNP相比起前者而言,在人體血液濃度中更為穩(wěn)定,具有半衰期長、個體差異性小等特點,綜合來看后兩者指標(biāo)檢測精度更佳[9]。但相關(guān)研究表明[10],由于患者肥胖、左心室肥厚及腎功能等個體影響,在臨床診斷中應(yīng)用NTproANP、NT-proBNP也有可能會發(fā)生假陽性或陰性結(jié)果,影響到臨床正確診斷。sST2屬于白介素-1受體家庭成員之一,本研究發(fā)現(xiàn),該指標(biāo)水平會隨著CHF患者心功能分級嚴重而升高,并且在相關(guān)性分析中結(jié)果顯示,該指標(biāo)水平與患者心功能分級呈正相關(guān),這與高明[11]等研究結(jié)果基本一致。但在蔡彬妮[12]等研究中發(fā)現(xiàn),單獨應(yīng)用sST2診斷效果比NTproBNP低。由此可見,為了確保最佳的診斷結(jié)果,臨床可在CHF患者中將血清NT-proANP、NT-proBNP和sST2聯(lián)合檢測,以最準確的結(jié)果評估患者的心功能變化,對于早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防及治療CHF患者具有重大意義。

        綜上所述,CHF患者血清NT-proANP、NT-proBNP和sST2表達水平與心功能存在相關(guān)性,會隨著心功能分級加重而呈現(xiàn)上升趨勢,聯(lián)合檢測對于診斷該病具有良好的臨床效用價值。

        參考文獻

        [1] 張江武,謝志輝,黃世安.慢性心力衰竭患者血清中Hcy和NT-pro BNP水平與心功能的相關(guān)性分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(10):24-26 .

        [2] 宋巍偉.慢性充血性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平與心功能,心室肌穩(wěn)定性的關(guān)系分析[J].微量元素與健康研究,2020,37(5):18-20.

        [3] 陳六生,宋小燕.慢性心力衰竭患者外周血清糖類抗原125,N末端腦鈉肽前體及胱抑素C與心功能的關(guān)系[J].心血管病防治知識(下半月),2019,9(33):32-34.

        [4] 王宙,周琳,劉洋,等.慢性心力衰竭的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其防治研究進展[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2019,11(8):1022-1024.

        [5] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

        [6] 蔡珠虹,趙靜,劉天佳,等.慢性心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、腦鈉肽與患者心臟超聲參數(shù)及炎癥因子的關(guān)系[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2019,19(8):69-72.

        [7] 褚泰運.動態(tài)監(jiān)測NT-proANP指導(dǎo)中重度心力衰竭患者β1受體阻滯劑使用的臨床研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,10(3):49-51.

        [8] 呂海珍,呂云,等.血清HCY、sST2和NT-proBNP聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭診斷及心功能評價的價值[J].中國實驗診斷學(xué),2019,23(6):1002-1006.

        [9] 陳煒,龐慶豐,談晨.血清NT-proBNP、sST2及心電指標(biāo)在老年心力衰竭患者中的變化及其意義[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2019,21(5):414-416.

        [11] 高明,李琳,崔維.急性心力衰竭患者sST2、NT-proBNP的水平變化及臨床意義[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2019,11(1):47-49,53.

        [12] 蔡彬妮,孟凡琦,李琳琳,等.生物標(biāo)志物對心臟再同步治療反應(yīng)性的預(yù)測價值[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2019,33(5):422-425.

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