王雨微

【摘要】目的：研究人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月住院的68例原發(fā)性肝癌患者，予以隨機(jī)分為研究和對(duì)照組各34例。研究組采取人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者接受人文關(guān)懷護(hù)理后，情緒顯著改善，生活質(zhì)量提高

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；人文關(guān)懷；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R735.7.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0139-02

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，不僅具有較高的發(fā)病率，且死亡率風(fēng)險(xiǎn)較高，能夠?qū)颊咴斐蓢?yán)重的痛苦[1-2]。由于原發(fā)性肝癌早期癥狀隱匿，患者多于中后期接受治療，但此時(shí)病情嚴(yán)重，不僅治療難度較大，也會(huì)使患者身心俱損。有研究表明，原發(fā)性肝癌患者容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，部分患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，不利于患者的治療[3-4]。通常情況下，原發(fā)性肝癌患者具有一定的精神、社會(huì)、心理、生理需求，其中心理需求最大。鑒于此，則需要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，而常規(guī)護(hù)理在人文關(guān)懷方面相對(duì)欠缺，護(hù)理效果并不理想。而人文關(guān)懷護(hù)理不僅能夠改善患者的情緒，還可改善患者的睡眠質(zhì)量，深受醫(yī)護(hù)重視。對(duì)此，本文對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月至2021年1月住院68例原發(fā)性肝癌患者，予以隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各34例。研究組男20例，女14例，年齡27～56（39.8±10.2）歲。對(duì)照組男19例，女15例，年齡26～53（40.1±10.1）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《原發(fā)性肝癌》[5]關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）神志清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括疾病宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組

研究組患者接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下。

（1）入院宣教。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員予以熱情接待，并詢問患者有何護(hù)理需求，安排床位后向患者介紹相關(guān)制度，包括洗浴、開水供應(yīng)、訂餐等。盡量保證病房的干凈、衛(wèi)生，告知患者病房相關(guān)設(shè)施的使用方法。

（2）健康宣教。向患者講解原發(fā)性肝癌的病理知識(shí)及臨床特征，以簡易的語言并結(jié)合圖文的方式進(jìn)行講解，告知患者原發(fā)性肝癌的危害，以及治療期間的注意事項(xiàng)，向患者講解健康的生活方式，希望患者摒棄不良的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息。還可以為患者發(fā)放治療保健手冊(cè)，進(jìn)一步提升患者對(duì)原發(fā)性肝癌的認(rèn)知，促進(jìn)恢復(fù)。

（3）心理護(hù)理。以輕柔的語氣與患者溝通，了解患者的心理狀況，引導(dǎo)患者吐露心聲，同時(shí)安慰與鼓勵(lì)患者。告知患者科室治療原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗(yàn)豐富，治療手段多樣，希望患者保持樂觀的態(tài)度，有助于病情的恢復(fù)。還可以將病情相似或者興趣愛好一致的患者安排在同一病房，不僅可以交流病情，還可以探討感興趣的話題，從而分散患者的注意力，緩解患者的痛苦。護(hù)理人員每天均需要與患者溝通15 min左右，同時(shí)需要家屬參與，共同了解患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（4）放松訓(xùn)練。主要在睡前或者患者心情不好時(shí)對(duì)患者播放溫柔的輕音樂。在播放輕音樂之前，需要調(diào)整患者的體位，使患者保持臥位，讓患者閉目，指導(dǎo)患者行深呼吸，注意力集中在呼吸上，感受氣體進(jìn)入鼻腔，再入胸腔，隨后緩慢呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[3]。以50分為界限，輕度焦慮、抑郁：50～60分；中度焦慮、抑郁：61～70分；重度焦慮、抑郁：>70分。

（2）觀察并比較兩組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分[4]。包括獨(dú)立性、心理健康、生理健康、社會(huì)關(guān)系，各項(xiàng)滿分25分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量情況研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌十分常見，隨著生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的顯著改變，其發(fā)病率在不斷提高，主要包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌[6-7]。患者通常需要接受肝癌切除術(shù)治療，該手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，且創(chuàng)口較大，術(shù)后易出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究表明，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后神經(jīng)-內(nèi)分泌異常的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，活性物質(zhì)、內(nèi)源性遞質(zhì)的大量生成可造成高代謝狀態(tài)[8-9]。另外，由于麻醉效果的消失，患者會(huì)感到嚴(yán)重的疼痛，且容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，比較消極，依從性下降。鑒于此，則需要重視對(duì)患者情緒的改善，積極的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持樂觀積極的態(tài)度，保證患者預(yù)后良好。

在對(duì)原發(fā)性肝癌患者的常規(guī)護(hù)理中，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，能夠協(xié)助治療，但缺乏對(duì)患者的心理關(guān)懷，難以保證患者的心理健康，患者可能因?yàn)榍榫w問題不配合護(hù)理，影響護(hù)理效果。熊正香等[10]研究顯示，原發(fā)性肝癌患者深受疾病的折磨，加上手術(shù)的影響，機(jī)體抵抗力下降，容易誘發(fā)抑郁、恐懼、焦慮等情緒，且具有一定的疼痛感，因此需要為患者制定更加規(guī)范的護(hù)理方案。人文關(guān)懷護(hù)理遵循對(duì)患者人性化的護(hù)理理念，重視心理需求，安撫心理情緒，從而提升患者的治療信心。胡艷[11]研究顯示，人文關(guān)懷以患者為中心，以患者的角度思考問題，疏導(dǎo)患者的情緒，盡量讓患者從痛苦中走出來，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本文研究顯示，研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。代敏[12]對(duì)60例原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護(hù)理后，患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，與本研究結(jié)果一致。在人文關(guān)懷護(hù)理中，主要是通過協(xié)商與指導(dǎo)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者予以尊重、愛護(hù)，引導(dǎo)患者合理的發(fā)泄情緒，正確的認(rèn)知自身的處境，并通過講述預(yù)后較好地病例提升患者的信心，重拾對(duì)生活的熱情。另外，在放松療法中，為患者播放優(yōu)美的輕音樂，能夠促進(jìn)氣機(jī)暢通，優(yōu)化身心。

本研究還顯示，研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。雖然臨床的三階梯鎮(zhèn)痛療法可減輕大部分患者的疼痛，但難以徹底的控制疼痛，患者仍然受到疼痛嚴(yán)重的折磨。而在對(duì)疼痛的影響因素中，包括依從性、心理因素等。在人文關(guān)懷護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)、健康宣教，能夠糾正患者的認(rèn)知以及生活習(xí)慣，同時(shí)能夠提高患者的依從性，而心理護(hù)理能夠改善患者的情緒，舒暢氣機(jī)，安撫患者的心靈，不僅能夠緩解心理壓力，同樣可以減輕疼痛。除此之外，人文關(guān)懷護(hù)理中還重視對(duì)患者的放松訓(xùn)練，同樣能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解心理壓力，使患者保持積極樂觀的態(tài)度。在多種護(hù)理措施的聯(lián)合作用下，不僅能夠促進(jìn)患者身心愉悅，熱愛生活，還能夠提升患者的依從性，積極配合，進(jìn)而更快地恢復(fù)，生活質(zhì)量顯著改善。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，能夠改善患者的情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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