潘錦梅

【摘要】目的：分析無痛胃腸鏡檢查過程中實施流程化護理的作用。方法：選取2019年7月至2020年7月在本院進行無痛胃腸鏡檢查的病患84例作為研究群體。依據(jù)隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成有42例的觀察組與有42例的常規(guī)組，其中常規(guī)組病患采用基礎護理干預；觀察組病患則實施流程化護理措施。分別從檢查時間、麻醉藥物使用劑量、護理前后焦慮自評量表（SAS）得分、并發(fā)癥總出現(xiàn)率方面對兩組差異進行分析。結(jié)果：觀察組病患檢查時間短于常規(guī)組，麻醉藥物使用劑量低于常規(guī)組（P<0.05）。護理后觀察組SAS得分低于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組與常規(guī)組并發(fā)癥總出現(xiàn)率依次是4.76%、26.19%（P<0.05）。結(jié)論：在進行無痛胃腸鏡檢查時開展流程化護理，能夠縮短檢查時間，減少麻醉藥物使用劑量，改善焦慮情緒，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，發(fā)揮一定干預效果。

【關鍵詞】流程化護理；無痛；胃腸鏡；焦慮；麻醉藥物

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0133-02

在消化內(nèi)科系統(tǒng)疾病中，胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要方式，其能夠了解病灶面積、形態(tài)以及類型等情況，針對無法及時有效判斷的病灶，還可通過采集病理組織標本實施活檢，因此被臨床廣泛應用于胃腸道疾病檢查中。但是，因胃腸鏡檢查時會對消化道產(chǎn)生一定刺激，極易使病患發(fā)生疼痛、惡心等不適癥狀，不僅會降低病患檢查舒適感，還會誘發(fā)其恐懼心理，阻礙檢查順利開展[1]。無痛胃腸鏡檢查主要是在通過使用麻醉藥物，使病患處于無痛狀態(tài)下，再開展胃腸鏡檢查，從而一定程度上減少不適表現(xiàn)，有利于檢查順利進行[2]。但是在臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，由于病患對無痛胃腸鏡檢查有關內(nèi)容未能熟練掌握，加之過分擔憂，故而緊張以及焦慮等情緒較為常見，對檢查結(jié)果造成不利影響，因此在檢查時需實施有效的護理干預。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[3]，對開展無痛胃腸鏡檢查的病患實施流程化護理，能夠改善其不良情緒，獲得滿意的檢查效果。但是由于當前臨床在該方面未能普遍開展研究，因此仍需實施深入分析。故而，本文將流程化護理應用于觀察組干預中，獲得令人滿意的效果，對研究有關資料進行以下匯報。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將本院收治的84例開展無痛胃腸鏡檢查的病患當做研究人群，在2019年7月研究啟動，并于2020年7月完成，依據(jù)隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成42例常規(guī)組與42例觀察組。常規(guī)組女性13例，男性29例，年齡（49.68±5.32）歲；觀察組女性14例，男性28例；年齡（49.75±5.39）歲。對比兩組患者一般數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有研究人群均存在無痛胃腸鏡檢查指征[4]；（2）對本次研究享有知情同意權(quán)，在充分了解研究內(nèi)容后自愿簽署相關文書。

排除標準：（1）對本次研究所選擇麻醉藥物有過敏史的病患；（2）機體肝腎功能存在嚴重障礙者；（3）存在急性消化系統(tǒng)炎癥者[5]；（4）疑似發(fā)生消化道穿孔者；（5）存在咽喉疾病者；（6）存在精神功能異常情況，正常言語無法順利交流。本院醫(yī)學倫理委員會專家在對研究內(nèi)容進行審核后表示準許通過（倫理委員會號IRB-2019-226）。

1.2 方法

常規(guī)組開展基礎干預措施，具體內(nèi)容：于手術前對病患開展健康教育，告知其按要求進行腸道準備，告知其注意事項等。檢查完成后，護送病患返回病房，同時向其介紹檢查結(jié)果等。

觀察組實施流程化護理，具體內(nèi)容：（1）檢查前，由護理人員積極同病患溝通，掌握其基本信息，并了解其對無痛胃腸鏡檢查有關內(nèi)容的掌握程度，同時在交流中需密切關注其面部表情，通過語言以及表情判斷其是否有不良情緒存在，可通過在等候室播放舒緩音樂等方式緩解其不良情緒。護理人員使用通俗易懂的語言為病患介紹無痛胃腸鏡檢查有關內(nèi)容，特別要向其介紹開展該項檢查的重要性，告知其檢查注意事項等。（2）檢查過程中護理，在病患檢查過程中，護理人員需密切監(jiān)測病患各項生命體征指標，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時通知醫(yī)師處理。嚴密觀察靜脈輸液情況，確保輸液順暢進行?？芍笇Р』奸_展深呼吸，進而放松肌肉，另外還可通過按壓內(nèi)關穴以及合谷穴等預防嘔吐。維持呼吸道通暢，部分麻醉藥物會存在一定呼吸抑制情況，當病患發(fā)生嗆咳、窒息等情況時，需予以氧氣吸入，并積極采取相應干預措施。（3）檢查后護理，為避免病患發(fā)生嘔吐性窒息，可將其頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，保障呼吸道通暢。抬起床欄，避免病患墜床。密切監(jiān)測其各項生命體征指標，觀察意識改變情況，注意為病患保暖，當其意識清晰且各項生命體征均恢復平穩(wěn)后，可將其推送至觀察室。掌握病患是否出現(xiàn)腹脹以及咽痛等不良情況，對于有明顯不適癥狀者，需通知醫(yī)師予以相應處理。若病患初選聲音嘶啞以及咽喉疼痛等不適癥狀時，告知其勿過度擔心，上述癥狀在短時間內(nèi)會消失，必要時可使用無菌生理鹽水進行漱口。對于未出現(xiàn)咽喉部位不適癥狀的病患，可指導其少量飲水，未出現(xiàn)嗆咳表現(xiàn)者可予以流質(zhì)飲食，盡可能選擇清淡易消化食物。

1.3 觀察指標

（1）比較每組病患檢查時間以及麻醉藥物使用劑量。（2）比較護理前后每組病患SAS得分。選擇焦慮自評量表（SAS）[6]實施判斷，最終得分同病患焦慮情緒程度呈正比。（3）比較每組并發(fā)癥總出現(xiàn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0軟件實施計算分析，計數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗，并以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，并以（x±s）表示 ，當 P<0.05時表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患檢查時間以及麻醉藥物使用劑量

在檢查時間方面，常規(guī)組長于觀察組；在麻醉藥物使用劑量方面，常規(guī)組高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較護理前后兩組病患SAS得分

護理后常規(guī)組病患SAS得分高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比

在并發(fā)癥方面，常規(guī)組相較于觀察組顯著高（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨人們飲食習慣以及生活方式的改變，導致臨床胃腸道疾病發(fā)病率逐年升高，對人們機體健康產(chǎn)生不利影響。伴隨臨床對胃腸鏡檢查研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)實施無痛胃腸鏡檢查能夠一定程度上改善其不適癥狀。但是因檢查過程中使用麻醉藥物，病患因過度擔心藥物是否會對機體造成損傷和并發(fā)癥等情況，極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，對檢查結(jié)果準確性造成不利影響。因此，臨床將探尋采用何種護理方式提升無痛胃腸鏡檢查質(zhì)量作為研究重點。

早期對疾病進行有效診斷，并及時開展相應干預措施，對改善疾病預后具有積極意義，因此胃腸鏡檢查在胃腸道疾病中得到廣泛應用。但是由于胃腸鏡需進入病患消化道開展檢查，在操作過程中會對消化道產(chǎn)生刺激，導致其出現(xiàn)惡心等不適表現(xiàn)，故而在檢查時開展有效護理干預尤為重要[7]。在李蝶芬等[8]人的研究中，其對無痛胃腸鏡檢查病患開展流程化護理，干預后病患SAS得分是（51.3±2.4）分，明顯低于常規(guī)護理的（63.1±2.7）分。因此其認為對無痛胃腸鏡病患實施上述護理，能夠改善其焦慮情緒[9-10]。本次研究中，在檢查時間方面，觀察組短于常規(guī)組；在麻醉藥物使用劑量方面，觀察組低于常規(guī)組（P<0.05）[11-12]。護理后觀察組SAS得分是（41.93±2.88分），明顯低于常規(guī)組的（47.21±3.02）分，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于常規(guī)組（P<0.05）。分析結(jié)果可知，流程化護理將臨床需求以及機體具體情況作為依據(jù)，對常規(guī)護理內(nèi)容進行合理調(diào)整以及規(guī)劃，重視在檢查中對病患心理的干預，從而緩解其焦慮情緒。將其應用在無痛胃腸鏡檢查中，分別在檢查各階段實施相應干預措施，確保干預措施的針對性以及有效性，從而保障護理各環(huán)節(jié)的流暢性。實施流程化護理，從病患進入檢查室至完成檢查離開，制定一套護理工作流程，護理人員能夠熟練掌握各項護理措施，從而積極主動開展護理工作，使得護理工作能夠無縫銜接，因此能夠縮短檢查時間，減少麻醉藥物使用劑量，降低并發(fā)癥。

綜上所述，在開展無痛胃腸鏡檢查時采用流程化護理，能夠?qū)z查時間縮短，將麻醉藥物使用劑量減少，改善其負性情緒，降低并發(fā)癥。

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