呂穎 王曉玲 蔣飛

【摘要】目的：評價門急診靜脈輸液患者應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)對于護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年2月至2020年2月期間接診的98例靜脈輸液患者，按照雙盲法將患者劃分為兩組，每組各49例，接受常規(guī)管理的小組命名為對照組，接受護(hù)理管理干預(yù)的小組命名為觀察組，將兩組靜脈輸液患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對照組，醫(yī)療糾紛率小于對照組（P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門急診靜脈輸液患者應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)可以顯著提升一次性穿刺成功率，可以降低醫(yī)患糾紛和患者的不良情緒，對于改善護(hù)理質(zhì)量和患者對輸液知識掌握度具有重要意義，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】門急診；靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育；護(hù)理管理干預(yù)

[中圖分類號]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0148-02

在臨床治療中，靜脈輸液（venous transfusion）是主要的治療手段之一，通過靜脈輸液的方式將各種藥物輸入到機(jī)體中，快速起效，且利用率較高，以此達(dá)到治療效果[1]。靜脈輸液是門急診常用的治療方式，但是，靜脈輸液作為一種侵入性操作治療方式，會引起患者的疼痛感，但是科室的人員流動性較大，輸液患者人數(shù)較多，易出現(xiàn)醫(yī)療事故，并且存在一定的護(hù)理風(fēng)險，引發(fā)糾紛[2]。為了評價護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育應(yīng)用效果，納入我院接診的98例展開調(diào)研。

1 資料和方法

1.1基線資料 納入我院靜脈輸液患者98例，時間為2019年2月至2020年2月，應(yīng)用雙盲法將患者平均分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組接受常規(guī)管理，觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)。對照組28例男性、21例女性；年齡3～67歲，平均年齡（46.58±5.28）歲。觀察組26例男性、23例女性；年齡4～64歲，平均年齡（46.31±5.66）歲。兩組靜脈輸液患者的資料相比較（P>0.05），組間對比無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組接受常規(guī)管理，根據(jù)患者的處方信息分配座位號，填寫標(biāo)簽后張貼在輸液瓶上，根據(jù)處方要求配藥，核對藥物信息和患者信息后進(jìn)行輸液[3]。

觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)，具體方法如下：①建立護(hù)理管理干預(yù)小組，護(hù)理人員收集患者的基礎(chǔ)資料，在穿刺巡視過程中，掌握患者的疼痛情況和依從性，根據(jù)患者的輸液反應(yīng)開展護(hù)理。②做好急診室輸液物品的清理，將藥物根據(jù)種類和批次分類整理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，檢查信息，檢查藥品名稱、輸液量、輸液器具，嚴(yán)格遵守指示，根據(jù)患者實(shí)際情況安排輸液內(nèi)容。對于需要長期輸液治療的患者，需要保護(hù)患者的靜脈，控制輸液速度。指導(dǎo)患者均勻呼吸，播放輕音樂分散注意力，緩解患者緊張情緒，保持肌肉放松，減輕疼痛。此外，還可以轉(zhuǎn)移注意力以吸引患者的注意力，分散患者的觸覺、聽覺和視覺，減少靜脈穿刺引起的不適[4]。③護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行安排。協(xié)調(diào)能力差的患者應(yīng)選擇能力強(qiáng)、親和力強(qiáng)的護(hù)理人員。④靜脈輸液滲出分級護(hù)理措施，I級，強(qiáng)化觀察，無需要特殊處理。II級，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，必要情況使用藥物濕敷。Ⅲ級，使用藥物濕敷直至腫脹消退，通過體位護(hù)理改善靜脈受壓和血液回流，強(qiáng)化病情觀察，做好患者家屬情緒護(hù)理，消除患者家屬疑惑。IV級，在Ⅲ級護(hù)理的基礎(chǔ)上做好水皰護(hù)理，在24 h內(nèi)上報不良事件[5]。⑤高危藥物外滲可采用解毒劑或局部封閉治療高危藥物外滲，從而抬高患肢，減輕冰敷患者疼痛。氧化鋅軟膏治療低危藥物外滲的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) ①穿刺質(zhì)量，包括一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率；②焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護(hù)理滿意度評分；③溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 98例靜脈輸液患者的數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理分析，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護(hù)理滿意度評分、溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。使用%表示一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率，組間差異性使用卡方檢驗(yàn)。對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組穿刺質(zhì)量 對照組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率、拔針無淤青率小于觀察組，對照組的醫(yī)療糾紛率高于觀察組，兩組穿刺質(zhì)量相比較（P<0.05）對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2比較兩組焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護(hù)理滿意度評分 對照組的焦慮評分和抑郁評分高于觀察組，對照組的健康知識得分和護(hù)理滿意度評分低于觀察組，兩組評分相比較，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分 對照組的溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分均小于觀察組，兩組評分相比較，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

靜脈輸液作為護(hù)理工作中最基本操作，要求護(hù)理人員擁有專業(yè)的基礎(chǔ)知識和熟練的操作技術(shù)?；颊咴陟o脈輸液過程中，會受到陌生的環(huán)境、消毒水氣味的影響，出現(xiàn)緊張和不安的情緒，導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，繼而提升風(fēng)險事件發(fā)生率，引發(fā)糾紛等問題。常規(guī)護(hù)理無法更好的提升患者家屬的滿意度，也無法提升患者對于輸液相關(guān)注意事項的掌握情況，整體質(zhì)量不佳[6]。

護(hù)理管理干預(yù)是一種新型輸液管理形式，通過建立護(hù)理管理干預(yù)小組，以培訓(xùn)的方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求護(hù)理人員端莊大方、和藹可親。要求護(hù)理人員以滿足日常工作的熱情，培養(yǎng)護(hù)理人員掌握優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能。通過急診室輸液物品的清理，可以更好的保證操作順利執(zhí)行[7]。通過護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行安排，可以更好地提升臨床護(hù)理滿意度，改善組焦慮、抑郁評分和護(hù)理滿意度評分。通過靜脈輸液滲出分級護(hù)理，可以降低風(fēng)險事件發(fā)生率。護(hù)理管理干預(yù)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具體的護(hù)理措施，包括收集基礎(chǔ)資料、等級管理、無菌操作落實(shí)、制定應(yīng)急措施和靜脈輸液滲出分級護(hù)理內(nèi)容，不僅可以降低患者的應(yīng)激狀態(tài)，還可以及時發(fā)現(xiàn)輸液滲出，降低滲液滲出，改善患者預(yù)后，以此完善護(hù)理管理制度，有利于促進(jìn)護(hù)患和諧[8]。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示，觀察組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對照組，醫(yī)療糾紛率小于對照組，焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，溝通能力評分、責(zé)任心評分、服務(wù)態(tài)度評分和數(shù)量程度評分均高于對照組（P<0.05）。

總而言之，護(hù)理管理干預(yù)可以提升門急診靜脈輸液患者護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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