張志輝 劉云

[摘? ? ? ? ? ?要]? 使用問卷對濰坊市社區(qū)590名老年人衰弱現(xiàn)狀進行調(diào)查并分析其與孤獨感、日常生活能力以及生活質(zhì)量的關系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，濰坊市衰弱老年人發(fā)生率16.27%，衰弱前期45.08%，非衰弱老年人38.64%。同時，進一步證實衰弱、生活方式、孤獨感以及生活質(zhì)量之間確實有密切的關系，提示通過適當?shù)纳罘绞胶凸陋毟懈深A有可能幫助老年人減緩衰弱進程，提升老年人的生活質(zhì)量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 衰弱;生活質(zhì)量;孤獨;日常生活能力;老年人

[中圖分類號]? R592? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0230-02

衰弱（Frailty）是指由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的機體易損性增加的綜合征，其特征是生理儲備降低和多系統(tǒng)失調(diào)。

衰弱作為一個隨著時間逐漸演變的過程，對老人年的生活質(zhì)量有重要的預測性，據(jù)目前研究來看，其發(fā)生率在不同國家、不同地區(qū)存在差異。美國學者報告其社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 9.9%。奚興等報告北京地區(qū)社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 11.1%，而劉華雪等報告山東省泰安市社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 17.83%。

Gobbens等研究發(fā)現(xiàn)：衰弱老年人一方面會出現(xiàn)生理上的平衡性及日常生活活動能力下降，同時出現(xiàn)心理上的孤獨、抑郁等不良心理問題，長期發(fā)展將導致生活質(zhì)量嚴重下降。本研究旨在調(diào)查衰弱發(fā)生的現(xiàn)狀并探討其與日常生活能力、孤獨感及生活質(zhì)量等因素的關系，為老年人的生活質(zhì)量提升干預提供思路和依據(jù)。

一、研究方法

（一）研究對象

2019年10月從濰坊市13個縣市區(qū)隨機抽取青州市、奎文區(qū)兩個縣市區(qū)，然后采用數(shù)字抽簽法在兩個區(qū)各自選定譚坊鎮(zhèn)和梨園街道辦事處，最后用抽簽法選定譚坊社區(qū)和櫻園社區(qū)，對所有符合條件的研究對象進行問卷調(diào)查。施測前，就測查目的，征得被試同意。

納入標準：年齡≥60歲，意識清楚，能正常行走或者借助輔助工具行走，具有語言交流能力，有認知判斷能力者。排除標準：存在認知功能障礙（意識不清、精神疾病、老年癡呆）;急性疾病或慢性病急性發(fā)作者;語言表達及交流障礙者。

本次研究共發(fā)放問卷625份，回收有效問卷590，回收有效率為94.4%。

（二）研究工具

本次問卷調(diào)查使用的是衰弱表型（FP）、孤獨量表（ULS-6）、日常生活能力量表（ADL）。

1.衰弱表型（FP）

該量表是由Fried于2001年建立的客觀測試和主觀自我報告結(jié)合的衰弱評估工具。包括不明原因體重降低、握力低下、疲乏、行走速度緩慢和體力活動減少5項操作性診斷標準。符合一項標準計1分，得分區(qū)間為0～5分，0分無衰弱，1～2分衰弱前期，≥3分衰弱。該評估工具是目前最經(jīng)典、使用最普遍的評估工具。

2.孤獨量表簡版（ULS-6）

該量表為單維度量表，用于評價與社會交往的期望與實際交往水平的差距所形成的孤獨感?？紤]到老人的閱讀理解能力，決定采用簡版，共 6個條目，得分區(qū)間為6～24分。無孤獨感為≤6分，輕度孤獨為6～12分，中度孤獨為12～18分，重度孤獨為18～24分。該量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.831，本研究中內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.762，具有較好的信度。

3.日常生活能力量表（ADL）

該量表由Lawton 1969 年制定，分為軀體生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活能力量表（IADL）兩部分共 14 個條目，PSMS共分六項：進食、上廁所、行走、穿衣、梳洗和洗澡;IADL共八項：購物、備餐、打電話、洗衣、做家務、交通工具、服藥和經(jīng)濟自理?？偡?16 分完全正常，16～22 分有不同程度的功能下降，≥22 分日常生活活動能力有明顯障礙。本研究中內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.834，具有較好的信度。

4.生活質(zhì)量量表（SF-36）

該量表由 Ware制定，由生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等 8 個維度36 個條目構成，各維度得分為0～100分，得分越低，說明健康程度越低。在本研究中，該問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.7639，具有較好的信度。

（三）調(diào)查研究程序

首先是實施調(diào)查。問卷調(diào)查開始前，先向老年人說明調(diào)查目的，在老人同意后，由團隊人員逐一收集調(diào)查對象的相關資料。填寫問卷前，向研究對象解釋問卷填寫的注意說明，被試對象無法獨立填寫的，由團隊人員向其逐條解釋并進行輔助填寫。對填寫完畢的問卷當場檢查，如有問題，立即詢問補充完整。

然后是對數(shù)據(jù)進行處理。本研究對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）濰坊市社區(qū)老年人一般情況

對590例社區(qū)老年人進行一般情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：男266例（45.1%），女324例（54.9%）;60～70歲190例（32.2%），70～80歲320例（54.24%），80～90歲72例（12.20%），≥90歲8例（1.36%）;婚姻狀況老伴健在352例（59.67%），喪偶168例（28.47%）;文化程度小學及以上303例（51.36%），月收入1000元以下311例（52.71%），居民醫(yī)保427例（72.37%），無慢性病者229例（38.81%），服藥種類≤4種441例（74.75%），家庭和睦442例（74.92%）。