羅青 肖婷 張樂

【摘要】目的：探析護理干預(yù)在急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者救治中的積極作用。方法：隨機選取我院2018年11月至2020年4月期間收治的64例急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者，所有患者以救治中是否采取護理干預(yù)分為參照組（32例，常規(guī)救治）和研究組（32例，常規(guī)救治+護理干預(yù)），對比分析兩組患者的死亡率及患者對救治效果的滿意度。結(jié)果：研究組和參照組患者死亡率分別為3.13%、15.63%，研究組顯著低于參照組，且研究組患者對救治效果的滿意度為93.75%，明顯高于參照組81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者救治中有顯著的積極應(yīng)用效果，可有效降低患者死亡率，提高患者對救治效果的滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性重度硫化氫中毒；急救護理；心肌損傷

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0094-02

Positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury

LUO Qing， XIAO Ting， ZHANG Le（Department of Hematology， Longhua Central Hospital， Shenzhen Guangdong 518110， China）

[Abstract]Objective： To explore the positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury. Methods： 64 cases of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury in our hospital from November 2018 to April 2020 were randomly selected. All patients were divided into the reference group （32 cases， conventional treatment） and the study group （32 cases， conventional treatment + nursing intervention） according to whether nursing intervention was taken in the treatment. The mortality and satisfaction of patients with treatment effect in the two groups were compared and analyzed. Results： the mortality rate of the study group and the reference group were 3.13% and 15.63%， respectively. The study group was significantly lower than the reference group， and the satisfaction of the treatment effect of the study group was 93.75%， significantly higher than that of the reference group 81.25%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury has significant positive application effect， can effectively reduce the mortality of patients， improve the satisfaction of patients with treatment effect， and reduce the incidence of medical disputes.

[Key words] Acute severe hydrogen sulfide poisoning； Emergency nursing； Myocardial injury

硫化氫是一種具有刺激性和窒息性的無色氣體，低濃度的接觸會有呼吸道和眼部的刺激癥狀，高濃度時會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和窒息癥狀[1]。急性硫化氫輕度中毒癥狀有眼和呼吸道的刺激癥狀，如果中毒濃度大或者中毒時間長，其癥狀加重。呼吸系統(tǒng)主要有咳嗽、喘息、咽喉痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、抽搐、肌肉強直或者昏迷等[2]。心肌損傷指的是各種原因引起的心肌細胞受損，急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷， 可導(dǎo)致患者心肌細胞炎性水腫壞死，病情危急，若治療不及時，患者隨時可能死亡[3]。大部分急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者經(jīng)綜合治療均可緩解病情，降低患者短期死亡率，但優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是提高患者治療效果的最佳輔助，基于此，本文就護理干預(yù)在急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者救治中的積極作用展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1對象 將我院2018年11月至2020年4月期間收治的64例急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者納入本次研究，將所有患者以救治中是否采取護理干預(yù)分為參照組和研究組，每組32例。參照組男17例、女15例，平均年齡（21.32±1.01）歲；研究組男18例、女14例，平均年齡（22.08±1.54）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法 對參照組患者僅采取常規(guī)對癥治療，即患者入院后迅速建立靜脈通道，及時給予對癥和支持治療，徹底清除污染物，避免毒氣重吸收，確保患者呼吸通暢。對研究組患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體護理措施為：建立急性重度硫化氫中毒護理小組，由護士長擔(dān)任組長，責(zé)任護士擔(dān)任組員，組長在患者入院前進行人員清點、職責(zé)劃分及藥品準(zhǔn)備；待中毒患者陸續(xù)入院后，小組成員各司其職，記錄患者生命體征，送檢各項標(biāo)本，準(zhǔn)確用藥，觀察患者用藥反應(yīng)，記錄患者用藥后的病情進展，一旦患者出現(xiàn)異常情況，積極配合醫(yī)師展開搶救，準(zhǔn)確記錄出入量；待患者急救措施操作完畢后，輕柔褪去患者衣物，溫水擦拭，更換病服，清潔患者口腔、私處等，置入尿液引流管；對于眼部損傷患者，使用清水沖洗后，以4%硼酸水沖洗，滴入無菌橄欖油后，以醋酸考的松、抗申訴眼藥水交替滴眼；對于昏迷患者給予營養(yǎng)素鼻飼，補充患者疾病對機體的能量消耗；對意識清醒患者，進行心理護理，緩解患者的恐懼、緊張或急躁情緒，避免心理應(yīng)激反應(yīng)影響治療效果和病情判斷，并對患者及家屬進行急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷的健康教育，告知當(dāng)前治療方案的理想治療效果，爭取家屬積極配合治療，對病情恢復(fù)良好的患者及時告知家屬，安撫家屬擔(dān)憂情緒。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計分析兩組患者的死亡率及患者對救治效果的滿意度；滿意≥90分；較好80～89分；一般61～79分；較差≤60分；總滿意率=（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進行處理。x±s表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（c2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者死亡率分析 研究組和參照組患者死亡率分別為3.13%、15.63%，研究組顯著低于參照組（P<0.05），詳如表1。

2.2兩組患者對救治效果的滿意度分析 研究組患者對救治效果的滿意度為93.75%，明顯高于參照組81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳如表2。

3 討論

硫化氫氣體是一種易燃、無色并具有腐敗、臭雞蛋味的氣體，味道非常強烈，其相對密度比空氣大，所以容易聚集在低洼處[4]。生活中接觸的硫化氫主要是蛋白質(zhì)自然分解或其它有機物腐敗產(chǎn)生的，如菜的腌漬、溝渠、水井、下水道的清理等作業(yè)，尤其是在沒有適當(dāng)?shù)膫€人防護的情況下疏通下水道、化糞池、污水池等密閉空間作業(yè)時，以及硫化氫中毒事故的盲目施救時都特別容易發(fā)生中毒事故。

急性重度硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，會出現(xiàn)以乙腦或者呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。中毒的臨床表現(xiàn)可因硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異，硫化氫易溶于水，接觸到濕潤的眼結(jié)膜和呼吸道黏膜時會迅速溶解形成氫硫酸[5]。少量接觸硫化氫可引起眼部不適、咳嗽等癥狀，短期內(nèi)大量吸入硫化氫則引起中毒，可以引起以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的全身多系統(tǒng)損害，因此，心肌損傷是急性重度硫化氫中毒常見并發(fā)癥，但此類心肌損傷均可用過規(guī)范抗炎抗病毒治療等，起到心肌改善，促進心肌代謝的理想治療效果[6-7]。

硫化氫中毒當(dāng)前無特效解毒制劑，多通過加強患者的臟器功能保護，開展綜合治療，創(chuàng)造高氧條件改善患者預(yù)后，此治療方案對大部分患者均有顯著的治療效果。此類疾病患者多成批入院，由于病情兇險，大部分患者均會產(chǎn)生恐懼感，難以配合治療[8-9]。因此，在對癥治療的基礎(chǔ)上開展急救護理干預(yù)，是提高患者治療效果和生存率的重要關(guān)鍵。急救護理作為搶救病人生命的重要輔助，可通過加強基礎(chǔ)護理、疏導(dǎo)患者及家屬的不良情緒、遵醫(yī)用藥等行為，全面滿足患者的身心護理需求。再加上通過提前組建的護理小組，能大大提高患者的救治成功率，保證患者生命安全的同時控制患者病情發(fā)展，控制病情發(fā)展，降低患者死亡率[10]。側(cè)面提高醫(yī)院的對外形象，還可有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高患者對救治效果的滿意度[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，較之沒有實施急救護理干預(yù)的參照組患者，實施急救護理干預(yù)的研究組患者，死亡率更高，且研究組患者對救治效果的滿意度高達93.75%，顯著高于參照組的明顯高于參照組81.25%。

綜上所述，護理干預(yù)在急性重度硫化氫中毒伴心肌損傷患者救治中有顯著的積極應(yīng)用效果，可有效降低患者死亡率，提高患者對救治效果的滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

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基金項目：深圳市龍華區(qū)科技局立項（編號：2020035）

作者簡介：羅青（1980.01-），女，大學(xué)本科，主管護師，血液內(nèi)科，研究方向：臨床護理學(xué)。