尚中義

【摘要】目的：探討以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法對(duì)泌尿外科教學(xué)效果的影響。方法：選取2019年1月至2020年12月在本院泌尿外科實(shí)習(xí)的160名臨床實(shí)習(xí)生，隨機(jī)均分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)，同時(shí)將以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在觀察組中進(jìn)行實(shí)施。比較兩組理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)。采取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組泌尿外科實(shí)習(xí)生的促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、易于知識(shí)記憶、加深理論理解、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)、提高自學(xué)能力、提高解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高靈活運(yùn)用能力、提高合作能力。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)明顯更高（P<0.05）；觀察組的促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)率（98.75%）、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣率（100.00%）、易于知識(shí)記憶率（95.00%）、加深理論理解率（96.25%）、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)率（97.50%）、提高自學(xué)能力率（98.75%）、提高解決問(wèn)題能力率（95.00%）、培養(yǎng)臨床思維能力率（97.50%）、提高靈活運(yùn)用能力率（93.75%）、提高合作能力率（91.25%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法可以明顯改善泌尿外科的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】問(wèn)題導(dǎo)入；教學(xué)方法；泌尿外科；教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0175-02

在臨床教學(xué)中，需要幫助學(xué)生養(yǎng)成綜合分析、獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力，因而，臨床教師必須積極探求新的和有效的教學(xué)方法，以改善教學(xué)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)方法主要是采取老師講解的方式，并輔以一定的臨床操作。實(shí)習(xí)生常常無(wú)法將所學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，容易片面地看待臨床病例，造成治療方案的不完善[2]。本研究選取本院泌尿外科實(shí)習(xí)的160名臨床實(shí)習(xí)生，探討以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法對(duì)泌尿外科教學(xué)效果的影響，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院泌尿外科實(shí)習(xí)的160名臨床實(shí)習(xí)生，時(shí)間為2019年1月至2020年12月，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組80名，男45例，女35例；年齡21～26（23.57±1.46）歲。對(duì)照組80例，男46例，女34名；年齡21～26（23.19±1.35）歲。兩組的基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有正常的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能正常實(shí)習(xí)者。

1.2 方法

對(duì)照組：將泌尿外科相應(yīng)內(nèi)容的理論通過(guò)帶教教師進(jìn)行講解，且將學(xué)生帶領(lǐng)至病房對(duì)患者的病史等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并對(duì)診斷的方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)于具體的操作方法，帶教老師要進(jìn)行認(rèn)真示范。在教學(xué)完成之后，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后的情況進(jìn)行測(cè)試，包括疾病理論測(cè)試、操作測(cè)試以及綜合評(píng)定。

觀察組：（1）提問(wèn)式教學(xué)。將授課的問(wèn)題在教學(xué)之前就要提出，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生以提出的問(wèn)題為基礎(chǔ)，去收集10例相關(guān)疾病患者的具體診斷以及治療情況，然后實(shí)習(xí)生在此基礎(chǔ)上自己尋找問(wèn)題相關(guān)的解決方案，最后由帶教教師點(diǎn)評(píng)每一位實(shí)習(xí)生的分析思路存在哪些不足之處；同時(shí)組織泌尿外科實(shí)習(xí)生分析討論前列腺癌的疑難病例，幫助其掌握正確的前列腺癌診療思路。（2）討論式教學(xué)。指導(dǎo)泌尿外科實(shí)習(xí)生通過(guò)本院的電子病歷系統(tǒng)收集資料比較完善的10例腎癌患者的病歷資料，共同討論腎癌的病理表現(xiàn)、流行病學(xué)和治療方案等情況；特別是結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，討論早期腎癌患者基本不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的原因；然后由帶教教師詳細(xì)地進(jìn)行解析以及總結(jié)。（3）實(shí)踐式教學(xué)。對(duì)于泌尿外科常見(jiàn)的操作，例如保留導(dǎo)尿以及膀胱鏡檢查等，先指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在病房的治療室內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀看，再在人體模型上開(kāi)展具體的實(shí)踐，實(shí)習(xí)生之間可以互相學(xué)習(xí)，帶教教師需要在一旁認(rèn)真地觀看和指導(dǎo)，以激發(fā)泌尿外科實(shí)習(xí)生的熱情和興趣，盡可能發(fā)揮其主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)。

采取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組泌尿外科實(shí)習(xí)生的促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、易于知識(shí)記憶、加深理論理解、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)、提高自學(xué)能力、提高解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高靈活運(yùn)用能力、提高合作能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)對(duì)比

觀察組泌尿外科實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組泌尿外科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力對(duì)比

觀察組泌尿外科實(shí)習(xí)生的促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣率、易于知識(shí)記憶率、加深理論理解率、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)率、提高自學(xué)能力率、提高解決問(wèn)題能力率、培養(yǎng)臨床思維能力率、提高靈活運(yùn)用能力率、提高合作能力率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

泌尿外科作為臨床外科實(shí)習(xí)的一個(gè)重要科室，具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)習(xí)時(shí)間短、掌握內(nèi)容相對(duì)較多、疾病?？菩詮?qiáng)[3]。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期通過(guò)對(duì)前期所學(xué)到的知識(shí)重新進(jìn)行有效的組合、整理以及篩選，萃取升華、揚(yáng)優(yōu)補(bǔ)短、完善和磨練，最后才可以成為合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[4]。要求醫(yī)學(xué)生需要具備創(chuàng)新意識(shí)、科技前沿意識(shí)、較強(qiáng)地臨床操作能力、人文意識(shí)以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等[5]。在具體的臨床實(shí)踐中，更需要具有綜合素質(zhì)，尤其是實(shí)踐能力以及創(chuàng)新能力。但是隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，臨床教學(xué)也日益凸顯出新的問(wèn)題，例如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患關(guān)系緊張以及醫(yī)學(xué)倫理要求等[6]。臨床實(shí)習(xí)帶教是培訓(xùn)合格醫(yī)療人員的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生形成職業(yè)價(jià)值觀以及護(hù)理專業(yè)思想的重要時(shí)期，其目標(biāo)主要是提升實(shí)踐應(yīng)用能力以及鞏固理論基礎(chǔ)[7]。常規(guī)的教學(xué)形式主要是教師講、學(xué)生聽(tīng)的方式，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也不能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力，且理論和實(shí)踐相脫節(jié)，考核方式比較單一[8]，不僅明顯降低了學(xué)生對(duì)探索知識(shí)方面的熱情，而且也限制了學(xué)生在臨床工作中以及學(xué)術(shù)研究中的進(jìn)一步發(fā)展。因而需要發(fā)掘以及探索更加適合、有效地醫(yī)學(xué)教學(xué)方式[9]。在臨床教學(xué)中，需要幫助學(xué)生養(yǎng)成綜合分析、獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力，因而臨床教師必須積極探全新、有效地教學(xué)方法，以改善教學(xué)質(zhì)量[10]。在提問(wèn)式教學(xué)中，可以將問(wèn)題作為中心，有效培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維以及批判性思維。在討論式教學(xué)方法中，針對(duì)泌尿外科比較難掌握的病種，將學(xué)生作為主體，充分整合資源，可以組建自主學(xué)習(xí)中心，以有效激發(fā)和改善學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。在對(duì)單一病種的講解過(guò)程中，不斷擴(kuò)展知識(shí)面，幫助學(xué)生加深了解。在實(shí)踐式教學(xué)方法中，指導(dǎo)和幫助學(xué)生親自參與到內(nèi)容豐富、印象深刻和形象生動(dòng)的實(shí)習(xí)課中，并采取啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生能夠大膽提出自己的想法和問(wèn)題。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法能提高泌尿外科實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)、個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)分和操作技能成績(jī)，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣及各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法可以明顯改善泌尿外科的教學(xué)效果。

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