余秀瓊

【摘要】目的：淺析康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的促進(jìn)作用和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方法：將134例產(chǎn)婦作為對(duì)象選入本次研究，都是2019年10月至2020年12月在本院分娩，通過系統(tǒng)抽樣法將其分成常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組67例，產(chǎn)后分別實(shí)施一般性護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，分析每組乳汁分泌、產(chǎn)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦首次哺乳時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間比常規(guī)組快，72h泌乳量比常規(guī)組多，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率（98.51%）比常規(guī)組（89.55%）高，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比常規(guī)組評(píng)分高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理中，有助于促進(jìn)乳汁分泌，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得深入推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；康復(fù)護(hù)理；乳汁分泌；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0122-03

分娩是風(fēng)險(xiǎn)較高的環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦會(huì)受到分娩、妊娠等生理因素影響，無論是身體狀況還是心理狀況都要經(jīng)過較長時(shí)間才能恢復(fù)正常。特別是行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還會(huì)同時(shí)受到麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷影響，如果術(shù)后恢復(fù)不良，或是無法快速進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，將會(huì)影響乳汁分泌，一旦乳汁分泌不足，就無法滿足新生兒的營養(yǎng)需求，影響其生長發(fā)育[1]。為了讓產(chǎn)婦產(chǎn)后更快恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，促進(jìn)乳汁分泌，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，就要進(jìn)行合理的護(hù)理[2]。本院在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理實(shí)施后發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將詳情做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)選入134例對(duì)象，都是在我院分娩的產(chǎn)婦，分娩時(shí)間為2019年10月至2020年12月，分組時(shí)運(yùn)用系統(tǒng)抽樣法，每組各67例。常規(guī)組年齡20～37歲，均值（26.42±3.05）歲，44例陰道分娩、23例剖宮產(chǎn)，孕周37～41周，均值（39.14±0.57）周。試驗(yàn)組年齡22～39歲，均值（26.81±3.27）歲，42例陰道分娩、25例剖宮產(chǎn)，孕周37～42周，均值（39.45±0.61）周。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理每組基礎(chǔ)資料，無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后實(shí)施一般性護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦生命體征做監(jiān)測，觀察并記錄產(chǎn)后排尿、排便以及惡露排除情況；做好產(chǎn)褥期感染、尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的預(yù)防；對(duì)產(chǎn)后飲食、生活等做指導(dǎo)；并盡早展開母嬰接觸，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 在分娩后產(chǎn)婦激素、體型等會(huì)發(fā)生變化，情緒也會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，所以存在較高產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。因此，在產(chǎn)后需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化心理健康，在護(hù)理中多溝通交談，讓其暢想嬰兒長大后美好的場景，從而放松心情，恢復(fù)對(duì)生活的向往和希望；同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多和嬰兒接觸，使母嬰關(guān)系更加密切，從中獲得滿足感，改變心態(tài)，讓產(chǎn)婦更快恢復(fù)心理健康。

1.2.2健康教育 為了讓產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)有正確認(rèn)識(shí)，要做好健康教育，在產(chǎn)前督促產(chǎn)婦上孕婦學(xué)校，接受系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，通過觀看分娩視頻、哺乳視頻等，讓產(chǎn)婦客觀的掌握分娩技巧、母乳喂養(yǎng)的好處；通過與母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦交流，傳授經(jīng)驗(yàn)，分享心得體會(huì)，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心；另外，通過現(xiàn)場演示和指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦掌握正確哺乳的姿勢、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等。同時(shí)，孕晚期孕檢過程中，也要通過一對(duì)一講解的方式，滲透母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解會(huì)影響產(chǎn)后乳汁分泌的因素。在產(chǎn)后能積極配合各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理，確保乳汁正常分泌。

1.2.3環(huán)境護(hù)理 病房環(huán)境要舒適干凈，避免嘈雜、臟亂，控制人員活動(dòng)量，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)避免弄出大的噪音；條件許可，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人喜好播放輕柔的音樂，使產(chǎn)婦能保持良好的心理、生理舒適性。此外，要制定休息、探視時(shí)間，確保產(chǎn)婦有高質(zhì)量的睡眠，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.2.4乳房按摩 ①按摩前護(hù)理：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后積極做乳房按摩的作用、預(yù)期效果，使產(chǎn)婦能有良好的依從性。另外，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況做測評(píng)，再結(jié)合具體狀況落實(shí)針對(duì)性乳房按摩護(hù)理。針對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦，乳房按摩時(shí)間在分娩后15h，按摩前合理控制室溫，以23℃為宜，讓產(chǎn)婦更加舒適，避免溫度過低而降低體溫；針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可以在產(chǎn)后24h，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)后展開。②按摩護(hù)理：讓產(chǎn)婦放松身體，保持仰臥體位，褪去上衣，露出胸部，使用遮蓋好身體其他部位；再在胸部放熱毛巾進(jìn)行熱敷，之后在兩側(cè)乳房上涂抹按摩精油，雙手緊握乳房基底部，順時(shí)針方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩，期間不要過度刺激乳頭，而是從乳根開始沿著乳腺管走向乳頭方面推抹，以患者耐受性控制按摩力度，交替按摩兩側(cè)乳房，每側(cè)按摩2 min；如果按摩過程中發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，切忌直接按壓，需要進(jìn)行熱敷，并慢慢的向著乳頭方向按摩。在按摩期間，可以播放輕柔的音樂；同時(shí)，按摩過程中要主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，讓產(chǎn)婦能放松精神，并產(chǎn)生信任關(guān)系。

1.2.5產(chǎn)褥感染預(yù)防性護(hù)理 定時(shí)檢查床褥上是否被血液、尿液、消毒劑等污染，如果有及時(shí)更換，保持會(huì)陰部干凈、干燥；告知產(chǎn)婦每次便后用清水沖洗會(huì)陰，并及時(shí)更換會(huì)陰墊、內(nèi)褲；每天使用0.1%苯扎溴銨溶液清洗；如果產(chǎn)婦會(huì)陰腫脹，可以進(jìn)行熱敷，并使用50%硫酸鎂或95%酒精進(jìn)行濕敷，以緩解腫脹癥狀，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

1.2.6盆底肌康復(fù)護(hù)理 產(chǎn)婦分娩2 d或3 d生命指標(biāo)都恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)后，開始指導(dǎo)其做盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，早以緩慢運(yùn)動(dòng)收縮法為主，也就是在臥床時(shí)調(diào)整呼吸，在吸氣過程中做肛門、尿道、陰道收縮動(dòng)作，維持10 s后，慢慢的呼氣同時(shí)局部放松，重復(fù)上述動(dòng)作30次，4組/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察每組產(chǎn)婦首次哺乳時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間以及72h泌乳量；統(tǒng)計(jì)每組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，分為非母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、完全母乳喂養(yǎng)[3]；用生活質(zhì)量量表（SF-36）測評(píng)產(chǎn)后生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、生理功能，各項(xiàng)目滿分100，分值和生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件整理，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，用率（%）描述，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用x±s描述，P<0.05呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后乳汁分泌情況 兩組產(chǎn)婦之間對(duì)比相較于常規(guī)組產(chǎn)婦，首次哺乳時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間試驗(yàn)組更快，72h泌乳量比試驗(yàn)組多，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況 兩組產(chǎn)婦之間對(duì)比產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率試驗(yàn)組產(chǎn)婦比常規(guī)組高，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分兩組產(chǎn)婦之間對(duì)比 相較于常規(guī)組產(chǎn)婦，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分試驗(yàn)組更高，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

作為正常的生理過程，分娩時(shí)產(chǎn)婦無論是心理還是生理都會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而且會(huì)消耗大量體力，產(chǎn)后身體虛弱，子宮、身體機(jī)能恢復(fù)正常需要較長時(shí)間[5]。另外，在心理層面，產(chǎn)生要面對(duì)角色的轉(zhuǎn)換，特別是初產(chǎn)婦往往不能適應(yīng)，加之對(duì)嬰兒照料經(jīng)驗(yàn)不足，所以容易出現(xiàn)焦慮、情緒低落等情況，情況嚴(yán)重可造成產(chǎn)后抑郁[6]。所以，產(chǎn)婦容易在上述不良生理和心理因素刺激下，影響正常的產(chǎn)后乳汁分泌，在一定程度上降低母乳喂養(yǎng)率[7]。作為新生兒營養(yǎng)物質(zhì)攝取的主要來源，乳汁分泌量的充足是關(guān)鍵，因?yàn)槟溉橹粮缓罅磕茉鰪?qiáng)新生兒抵抗力的物質(zhì)，有利于其健康成長；同時(shí)，在哺乳過程中，也是母嬰感情增進(jìn)的過程，從而影響母乳喂養(yǎng)的效率，所以要做好全面康復(fù)護(hù)理[8]。

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是近些年來備受關(guān)注的專業(yè)護(hù)理方式，主要是通過科學(xué)手段，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快恢復(fù)最佳心理狀態(tài)和生理機(jī)能，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，在各方面都保持良好狀態(tài)后，自然會(huì)增加乳汁分泌量[9]。另外，身心各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施的運(yùn)用，有利于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體機(jī)能提升，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥，為改善生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[10]。將該護(hù)理措施應(yīng)用到試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，將一般性護(hù)理措施應(yīng)用到常規(guī)組產(chǎn)婦中，結(jié)果顯示，前一組首次哺乳時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間更快，72h泌乳量更少，差異顯著（P<0.05）；母乳喂養(yǎng)率為98.51%，比常規(guī)組產(chǎn)婦的89.55%高，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)，康復(fù)護(hù)理措施對(duì)改善產(chǎn)后乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)率、生活質(zhì)量都有著積極影響。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理中，有助于促進(jìn)乳汁分泌，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得深入推廣。

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