【摘要】目的：分析氨氯地平、他汀類藥物聯(lián)合治療高血脂癥合并高血壓患者后的臨床指標(biāo)情況，為此類合并癥治療工作提供參考。方法：選擇我院近年來2019至2020年收治的高血脂癥合并高血壓患者（簡(jiǎn)稱合并癥患者），總計(jì)94例。結(jié)合用藥治療方案進(jìn)行對(duì)照組、觀察組分組，兩組各47例。對(duì)照組、對(duì)照組合并癥患者分別采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療、+阿托伐他汀鈣治療。比較經(jīng)不同方案治療后合并癥患者的治療效果、不良反應(yīng)、血壓與血脂指標(biāo)水平。結(jié)果：治療前組間DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及HDL/LDL（高、低密度脂蛋白膽固醇）指標(biāo)水平比較（P>0.05），治療后觀察組患者血脂、血壓指標(biāo)水平改善更為明顯（P<0.05）。同時(shí)，組間臨床治療總有效率比較，觀察組97.87%高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組合并癥患者用藥后并無明顯毒副作用，患者順利完成治療工作。結(jié)論：比較單純氨氯地平治療，聯(lián)合他汀類藥物治療預(yù)后效果更佳理想，在改善高血脂癥合并高血壓患者血壓、血脂方面優(yōu)勢(shì)顯著，提高了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；他汀類藥物；高血脂癥合并高血壓；血壓/血脂；治療效果

[中圖分類號(hào)]R544.1；R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0090-02

當(dāng)前，基于人口老齡化趨勢(shì)等因素，導(dǎo)致心血管疾病患病率遞增趨勢(shì)，且患病人群也開始呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。其中，高血壓、高血脂均為常見心血管疾病，既可單獨(dú)發(fā)生，又可合并發(fā)生，且合并癥情況越發(fā)明顯，也一定程度上增加了疾病治療難度。關(guān)于高血脂癥合并高血壓疾病的治療藥物種類較多，既往多采取單一氨氯地平治療，發(fā)現(xiàn)治療預(yù)后效果并不理想。隨著臨床用藥工作的開展、經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合他汀類藥物治療在改善人體血壓、血脂等方面效果明顯，適用于高血脂合并高血壓疾病臨床治療?；诖?，本文就我院內(nèi)科2019年8月至2020年1月期間的患者為例，對(duì)比分析單一用藥、聯(lián)合用藥治療高血脂癥合并高血壓疾病的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象時(shí)間選自2019至2020年，總計(jì)94例，均為經(jīng)檢查確診的高血脂癥合并高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①>18歲成人患者；②氨氯地平等治療藥物患者無禁忌；③用藥方案患者知情同意；④患者基線資料完整；⑤治療方案上報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能障礙患者；②藥物禁忌、過敏體質(zhì)患者；③中途退出治療患者；④其他疾病康復(fù)等特殊階段患者；⑤精神、意識(shí)、配合方面障礙患者。結(jié)合治療方案分組，對(duì)照組47例、觀察組47例。對(duì)照組：其中，男、女比例27： 20例；年齡50～80歲，平均年齡（63.50±5.50）歲；病程1～13年，平均病程（6.5±3.0）年。觀察組：其中，男、女比例30： 17例；年齡52～78歲，平均年齡（64.50±6.50）歲；病程1～15年，平均病程（6.3±3.3）年。對(duì)照組與觀察組心血管疾病合并癥患者在性別分布、平均年齡以及病程方面資料均衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組予以合并癥患者氨氯地平治療。苯磺酸左旋氨氯地平片口服起始， 劑量5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周，期間根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整用藥劑量，最大劑量<10mg/d。

觀察組予以合并癥患者氨氯地平聯(lián)合他汀類藥物治療。氨氯地平用藥方法、劑量、時(shí)間同對(duì)照組，同時(shí)服用阿托伐他汀鈣10mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo) 記錄合并癥患者經(jīng)不同方案治療4周后臨床療效、不良反應(yīng)以及治療期間血壓、血脂指標(biāo)水平。

1.4臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后合并癥患者血壓、血脂水平基本復(fù)常，癥狀表現(xiàn)消失。有效：治療后患者血壓、血脂水平改善，但未達(dá)到顯效效果。無效：治療期間患者血壓、血脂水平基本無變化，以上效果均未達(dá)到[1]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 高血脂癥合并高血壓患者治療后臨床觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0并經(jīng)計(jì)算機(jī)建模處理。其中，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以“例（%）”形式描述，c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（血壓、血脂指標(biāo)水平）以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）的形式描述，t檢驗(yàn)。若 合并癥患者相同觀察指標(biāo)P<0.05，表示比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 經(jīng)不同藥物方案治療后，聯(lián)合治療的觀察組以及單一治療的對(duì)照組高血脂癥合并高血壓患者臨床療效情況詳見表1，治療總有效率分別為97.87%、82.97%。組間治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組合并癥患者用藥安全性獲得保障，患者治療耐受、配合良好。

2.2血壓、血脂指標(biāo)水平改善比較 觀察組以及對(duì)照組高血脂癥合并高血壓患者治療期間DBP、SBP、HDL、LDL、TC、TG血壓、血脂指標(biāo)水平改善情況詳見表2。血壓、血脂指標(biāo)水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療后比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，心血管疾病患病率持續(xù)增高，各個(gè)年齡段均可患病，且患病人群開始呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)[2]。分析心血管疾病原因，主要是人們不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成、飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化等。高血壓是典型心血管疾病代表，也是腦出血獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以心血管疾病的多發(fā)，導(dǎo)致高血壓腦出血患病率遞增。高血脂癥即患者血脂水平過高，可引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等危害人體健康疾病。高血壓合并高血脂癥情況較為常見，對(duì)比單一疾病增加了治療難度。關(guān)于高血脂癥合并高血壓患者治療的要點(diǎn)是降血壓、降血脂。氨氯地平在舒張冠狀動(dòng)脈、增加血管血流量、控制血壓水平方面效果顯著，所以用于高血脂癥合并高血壓疾病治療中僅起到了降血壓效果，降血脂方面并無明顯價(jià)值[3]。阿托伐他汀鈣用藥后在抑制人體肝臟合成膽固醇方面效果顯著，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)血脂[4]。另外，可以有效保護(hù)血管內(nèi)心細(xì)胞以及抗炎。所以，聯(lián)合阿托伐他汀鈣降血脂治療在提升高血脂癥合并高血壓患者臨床療效、癥狀體征改善方面效果顯著，是理想的用藥方案[5]。柳曉斌， 朱志娟研究指出，對(duì)于高血脂癥合并高血壓患者而言單一用藥預(yù)后效果不佳，阿托伐他汀鈣與氨氯地平配合治療在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上成功提升了臨床療效、促進(jìn)患者血壓與血脂水平改善，是優(yōu)選治療方案[6]。

4 結(jié)論

本文結(jié)果：經(jīng)過治療后，聯(lián)合用藥方案的觀察組合并癥患者治療總有效率97.87%以及治療后DBP（81.05±4.50 mmHg）、SBP（127.50±6.50 mmHg）、HDL（1.45±0.23 mmol/ L）、LDL（2.15±0.30 mmol/L）、TC（3.23±1.02 mmol/L）、 TG（1.05±0.30 mmol/L）水平均明顯優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組患者。組間觀察指標(biāo)差異顯著，P均<0.05。由此說明，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療在協(xié)同作用下提升了治療效果、促進(jìn)患者癥狀改善。本文結(jié)果與張海英研究結(jié)果有一致性，采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的觀察組患者治療總有效更高，治療后血壓、血脂指標(biāo)水平改善情況更為明顯（P<0.05）[7]。

綜上所述，基于生活、飲食習(xí)慣等多方面因素影響，導(dǎo)致心血管疾病明顯多發(fā)趨勢(shì)。其中，高血壓合并高血脂癥情況明顯，增加了治療的難度?？紤]氨氯地平治療在改善血脂方面的不足，聯(lián)合阿托伐他汀協(xié)同作用下能提高臨床治療有效

率，改善患者血壓、血脂指標(biāo)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥，是理想的用藥治療方案。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：馬玉貞（1980.8-），女，漢族，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：全科護(hù)理學(xué)。