【摘要】目的:評價冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效。方法:在2018年6月至2020年8月期間我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本,根據(jù)抽簽法進行分成對照組與治療組,每組42例。對照組以傳統(tǒng)方法治療,治療組以根管治療聯(lián)合冠修復(fù)同步治療,兩個組別進行治療效果、疼痛發(fā)生情況、生活質(zhì)量的比較。結(jié)果:治療組治療總有效率相比于對照組的治療總有效率高,疼痛率相比于對照組的疼痛率低,兩個組數(shù)據(jù)差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組比較生理功能、軀體功能、情感職能、社會功能等生活質(zhì)量評分高于對照組,兩個組具備統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病效果確切,可有效緩解疼痛,提高生活質(zhì)量,具有在臨床廣泛應(yīng)用的價值。
【關(guān)鍵詞】隱裂牙牙髓??;冠修復(fù);根管治療
[中圖分類號]R781.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)11-0070-02
牙髓病主要指的是牙髓炎癥、變性、壞死等相關(guān)病變。隱裂牙指的是牙冠表面有不易被發(fā)現(xiàn)的細小裂紋存在,其在前磨牙、恒磨牙中的發(fā)生率較高。隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔科常見病和多發(fā)病,以牙齒劇烈疼痛為典型癥狀表現(xiàn),特點是陣痛、夜間痛、自發(fā)痛,其會對患者口腔健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。根管治療后再進行冠修復(fù)是臨床針對隱裂牙牙髓病的傳統(tǒng)治療手段,但因為繁瑣的操作和需要多次復(fù)診,患者的接受度較低。近年來,冠修復(fù)和根管同步治療已經(jīng)在牙髓病治療中得到了廣泛應(yīng)用,且取得了顯著性成效[2]。本文在2018年6月至2020年8月期間我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本,具體執(zhí)行過程作以下報告。
1 資料與方法
1.1一般資料 在2018年6月至2020年8月我院收治的隱裂牙牙髓病患者中選擇84例作為觀察樣本,全部符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準》中隱裂牙的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準[3],符合《牙體牙髓病學(xué)》中牙髓病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準[4]。根據(jù)抽簽法進行分成對照組與治療組,每組42例。對照組男性患者25例、女性患者17例;年齡23~57歲,平均年齡(35.8±4.1)歲;病程1~14個月,平均病程(7.2±0.4)個月。其中:牙髓壞死8例、牙髓炎24例、牙髓退變10例;上頜前磨牙12例、上頜磨牙16例、下頜磨牙14例。治療組男性患者27例、女性患者15例;年齡24~58歲,平均年齡(36.2±4.2)歲;病程1~15個月,平均病程(7.3±0.5)個月。其中:牙髓壞死7例、牙髓炎23例、12例牙髓退變;上頜前磨牙10例、上頜磨牙17例、下頜磨牙15例。兩個組別進行臨床資料的比較,統(tǒng)計學(xué)差異上不明顯(P>0.05),可進行對比。
1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)治療方法,通過藥物對患牙痛感進行緩解,無痛狀態(tài)下根管治療,進行磨牙、清髓,調(diào)整牙合,進行粘結(jié)帶環(huán),制作管套。結(jié)束根管治療后進行1~2周的觀察,恢復(fù)后將管套粘貼好,予以全冠修復(fù)。治療組根管治療聯(lián)合冠修復(fù)同步治療,具體操作如下:局部麻醉患部,緩解疼痛。將牙髓腔打開,拔除牙髓,疏通根管,將準備工作做好。通過0.5%~1.0%次氯酸鈉進行沖洗,同時通過17%EDTA進行潤滑,將根管內(nèi)組織碎屑去除,輕柔的進行各項操作,禁止加壓,多次進行沖洗,確保足夠大的沖洗液量。預(yù)備高根管后通過氫氧化鈣、氧化鋅丁香油暫封?;佳佬枰荔w預(yù)備,取模,制作修復(fù)體,試戴以后進行調(diào)磨,再將臨時冠粘結(jié)上。進行1~2周的觀察,確定無異常后予以常規(guī)根管充填,試戴后再進行調(diào)磨,將永久修復(fù)體粘結(jié)上。
1.3觀察指標(biāo) ①療效評價標(biāo)準:所有臨床癥狀徹底消失,恢復(fù)正常咀嚼功能,影像學(xué)結(jié)果顯示牙根尖周達到正常標(biāo)準,未出現(xiàn)病變,代表顯效;臨床癥狀減輕,基本恢復(fù)咀嚼功能,影像學(xué)結(jié)果顯示牙根尖周病變范圍相比于治療前縮小,X線結(jié)果顯示吸收良好,代表有效;臨床癥狀、影像學(xué)、X線檢查均無改變或病情比治療前加重,代表無效??傆行什捎玫氖秋@效百分比與有效百分比相加的方式進行計算[5]。②疼痛程度評定:治療1周后通過VAS(視覺模擬評分法)對患者的疼痛程度進行評估,其中0分為無痛;1~3分為輕度疼痛;4~6分為中度疼痛;7~10分為重度疼痛[6];③生活質(zhì)量評定:采用SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量,包括社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能四項,每項均為100分,評分越高,視為生活質(zhì)量越高[7]。
1.4統(tǒng)計學(xué)評析 在研究中,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對兩組數(shù)據(jù)進行處理,其中的計數(shù)資料以百分率(%)加以描述,比較應(yīng)用c2檢驗,其中的計量資料以x±s加以描述,比較應(yīng)用t檢驗,當(dāng)P<0.05,表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1對比兩組臨床治療成效的差異 治療組與對照組的治療總有效率相比較,治療組明顯的比對照組高,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2對比兩組疼痛情況的差異 兩組比較疼痛率,治療組低于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
2.3對比兩組生活質(zhì)量的差異 治療組社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能等生活質(zhì)量評分比對照組高,兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。
3 討論
隱裂牙牙髓病主要是指牙體表面有非生理性的細微裂縫出現(xiàn),早期容易被忽視,待裂縫逐漸變大并向牙髓處延伸或有炎癥出現(xiàn)后,患者才會有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)出來。隱裂牙牙髓病不僅會導(dǎo)致難以忍受的疼痛癥狀,且會對咀嚼功能產(chǎn)生影響,伴隨牙體折斷或牙體缺失等臨床癥狀,致使生活質(zhì)量明顯降低。及時有效、科學(xué)規(guī)范的臨床治療對緩解疼痛,提高治療效果具有重要意義[8]。
傳統(tǒng)根管治療后再進行冠修復(fù)的治療方法,臨床實踐發(fā)現(xiàn)有很多隱患存在,容易出現(xiàn)再感染、牙周病變等問題,安全性較差。根管治療方法主要經(jīng)化學(xué)方法或物理方法清除髓腔與根管中的感染,再填充根管,最后冠修復(fù)。其能夠幫助患者減輕患牙疼痛感,對患牙感染程度進行抑制[9-10]。冠修復(fù)首先將壞死的牙髓、根尖周組織進行清除,將牙髓炎的易發(fā)因素徹底、有效的清除,對失去支撐功能的牙體進行打磨,使其縮小大概一圈,再戴上制作好的牙冠,促使患牙得到全面覆蓋,有效保護牙組織,以免外界產(chǎn)生不良刺激,降低感染率,保留患牙功能,促使咀嚼功能盡快恢復(fù)。冠修復(fù)和根管治療同步進行的新型治療方式,可將病程顯著縮短,幫助患者減輕疼痛感,簡單、方便、快捷,可獲得良好的預(yù)后,促使牙體基本形態(tài)得以恢復(fù),同時改善咀嚼功能[11-12]。
本次研究發(fā)現(xiàn),治療組相比于對照組的治療總有效率更高,疼痛率更低,組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組社會功能、軀體功能、情感職能、生理功能等生活質(zhì)量評分相比,治療組均更高于對照組,統(tǒng)計學(xué)差異顯著(P<0.05)。從而表明,冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病效果確切,可有效緩解疼痛,提高生活質(zhì)量,具有在臨床廣泛應(yīng)用的價值。
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作者簡介:楊艷慧(1975.09-),女,漢族,本科學(xué)歷,中級職稱,研究方向:牙體牙髓病學(xué)。