蔡 莉

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科 湖北恩施444300）

在臨床腸道疾病檢查中，腸鏡檢查是其中一個(gè)診治的重要途徑，可有效觀察腸內(nèi)病變部位、病變性質(zhì)、病變范圍等，對(duì)于腸道疾病的診斷、治療具有十分重要的意義[1]。不過，應(yīng)用腸鏡在檢查時(shí)會(huì)插入大腸的管腔，極易給患者帶來不適感，使得患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響檢查效果[2]。因此，在腸鏡檢查中加用有效的健康教育，是非常有必要的。本文探討了強(qiáng)化健康教育在腸鏡檢查中的護(hù)理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月～2021年1月，進(jìn)行腸鏡檢查的94例患者當(dāng)作本研究的探討對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有病患分成兩組，其中，對(duì)照組中有47例病患，男：28例，女：19例；年齡23～72歲，均齡（41.7±4.3）歲。研究組中有47例病患，男：29例，女：18例；年齡24～73歲，均齡（42.1±3.8）歲。兩組的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)有差異（P＞0.05）?；颊邔?duì)本研究知情同意并自愿參與，倫理委員會(huì)知曉本研究?jī)?nèi)容，并批準(zhǔn)同意開展。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組。

應(yīng)用常規(guī)健康教育。

1.2.2研究組。

應(yīng)用強(qiáng)化健康教育，內(nèi)容如下：護(hù)理人員需掌握患者的基本情況（年齡、文化程度、體質(zhì)、作息、排便情況、飲食習(xí)慣及對(duì)于腸鏡檢查知識(shí)的掌握程度等），對(duì)患者強(qiáng)化腸鏡檢查的知識(shí)。在用藥時(shí)間前30分鐘，護(hù)理人員需告知患者用藥方式、注意要點(diǎn)，并為患者說明清潔灌腸的方法。對(duì)于65歲以上、體質(zhì)較差的患者，護(hù)理人員需依據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)更改用藥劑量，避免患者出現(xiàn)不適感。對(duì)于腸鏡知識(shí)了解較少的患者，護(hù)理人員需反復(fù)講解，并叮囑患者有問題及時(shí)咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組腸道清潔效果。

依據(jù)腸道清潔效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，包括：I級(jí)：腸液、腸腔清涼，沒有糞水、糞便、潴留、殘?jiān)?，檢查順利完成，觀察良好。II級(jí)：腸腔有污濁糞水，沒有糞便、殘?jiān)?，觀察基本清晰，檢查順利完成。III級(jí)：腸腔存在糞塊、糞便殘?jiān)?，檢查不順利，甚至被迫終止檢查。I級(jí)、II級(jí)說明腸道清潔。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組依從性。包括：

完全依從：飲食合理，遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、灌腸，并會(huì)自我檢測(cè)；

部分依從：飲食基本合理，部分患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、灌腸并會(huì)自我檢測(cè)；

不依從：飲食不合理，沒有遵醫(yī)囑用藥、灌腸，不會(huì)自我檢測(cè)。

1.3.3統(tǒng)計(jì)兩組在不同時(shí)間段的焦慮情緒。

焦慮情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值超過50分，提示患者出現(xiàn)焦慮癥狀；時(shí)間段：預(yù)約時(shí)、檢查前、檢查后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè)；（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔效果對(duì)比

研究組腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 腸道清潔效果對(duì)比（例，%）

2.2 依從性對(duì)比

研究組依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 依從性對(duì)比（例，%）

2.3 焦慮情緒對(duì)比

研究組在檢查前、后的SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 預(yù)約時(shí) 檢查前 檢查后對(duì)照組 47 67.1±5.1 65.6±5.9 60.4±4.5研究組 47 67.2±5.3 60.5±5.8 54.6±3.2 T /0.783 12.145 11.854 P /＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

最近幾年以來，伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)中的高速提升，人們的生活結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律、生活環(huán)境進(jìn)一步產(chǎn)生了極大的改變，使得各種腸道疾病的發(fā)病率也隨之呈日益增長的態(tài)勢(shì)[3]。現(xiàn)階段，腸鏡檢查是檢查腸道疾病的必要方法，其中，腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查順利進(jìn)行的前提，患者的飲食方式、用藥方式對(duì)于機(jī)體腸道清潔效果有著直接的影響，關(guān)系到檢查是否順利進(jìn)行、檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確。如果腸道準(zhǔn)備不充分，就會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的情況，甚至?xí)驗(yàn)槟c腔走向不確定而導(dǎo)致出血、腸穿孔等不良癥狀[4]。

另外，由于患者對(duì)腸鏡檢查的認(rèn)知不足，在腸鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的疼痛等不適感，就會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，懷疑檢查醫(yī)師技術(shù)，導(dǎo)致機(jī)體處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，比如：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活性增加，皮質(zhì)醇、兒茶酚胺含量增高[5]。

有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，疼痛程度直接影響皮質(zhì)醇含量的濃度，心率直接關(guān)系去甲腎上腺素[6]。因此，在腸鏡檢查前，對(duì)患者進(jìn)行健康教育具有十分重要的意義。不過，常規(guī)健康教育僅是告知患者簡(jiǎn)單的用藥方式等基礎(chǔ)信息，而強(qiáng)化健康教育則是依據(jù)患者的基本情況，尋找患者影響腸道準(zhǔn)備的原因，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，并協(xié)助患者熟知健康知識(shí)，進(jìn)一步提高依從性。因此，在腸鏡檢查中，對(duì)患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育，可有效確保檢查過程的順利以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[7]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，研究組腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組在檢查前、后的SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腸鏡檢查中，對(duì)患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育，具有顯著的護(hù)理效果，可有效改善患者的焦慮情緒，提高患者依從性，從而增強(qiáng)患者的耐受性，有利于檢查順利完成，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。