■陳夢(mèng)媛

唇裂屬于口腔頜面部常見(jiàn)的先天畸形，俗稱(chēng)三瓣嘴，也叫作兔唇。腭裂也是一種先天性疾病，由于胚胎發(fā)育障礙而導(dǎo)致。唇裂與腭裂有諸多不同，讀者朋友要弄清楚。

唇裂和腭裂的區(qū)別

專(zhuān)家介紹：腭裂是指患兒口腔里的上腭部出現(xiàn)裂隙。輕者僅表現(xiàn)為軟腭部的懸雍垂(俗稱(chēng)小舌頭)裂開(kāi)，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為從軟腭到硬腭的整個(gè)腭部裂開(kāi)。此時(shí)，患兒的口鼻腔之間已沒(méi)有了正常人的口蓋來(lái)封閉，形成所謂的“狼咽”。而唇裂是指患兒的上唇?jīng)]有能像正常人一樣形成一個(gè)完好的整體，而是形成一側(cè)或雙側(cè)的裂隙。輕者只出現(xiàn)上唇紅唇部的小裂隙，重者可出現(xiàn)從紅唇到鼻底部的全層裂開(kāi)。

唇裂和腭裂都是危害非常大的疾病，發(fā)現(xiàn)這種情況要及時(shí)采取治療。

唇裂與腭裂的修復(fù)時(shí)間

唇裂修復(fù)手術(shù)的時(shí)間一般在出生2個(gè)月以后，腭裂在18個(gè)月以前實(shí)行手術(shù)。對(duì)同時(shí)患有唇、腭裂的小兒，一般分兩次手術(shù)，腭裂在唇裂修復(fù)術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行。若家長(zhǎng)要求迫切，剛出生的患兒也可以進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)，但效果并不比2個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)者更好，而手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理的困難要大一些。

不論唇裂或腭裂，在等待手術(shù)期間，家長(zhǎng)要保證患兒的營(yíng)養(yǎng)和正常發(fā)育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。若新生兒的裂隙很寬，或雙側(cè)唇裂者前頜高聳，家長(zhǎng)最好盡早與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)生可根據(jù)情況給予必要的指導(dǎo)或提前采取一定的措施，以利于手術(shù)的進(jìn)行。

唇裂與腭裂手術(shù)的原則

唇裂手術(shù)的原則是在裂口兩側(cè)切開(kāi)，延長(zhǎng)白唇轉(zhuǎn)移紅唇。按照設(shè)計(jì)的標(biāo)志點(diǎn)，將兩側(cè)肌肉、皮膚和紅唇對(duì)位縫合達(dá)到正常的形態(tài)。術(shù)后早期切口會(huì)有些發(fā)紅，一般在半年后逐漸消退。在此期間可以外用一些藥物以抑制瘢痕增生。

腭裂手術(shù)時(shí)醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側(cè)的肌肉、黏膜和黏骨膜而重建上腭。腭裂手術(shù)的創(chuàng)傷比唇裂大，手術(shù)后疼痛和不適會(huì)影響患兒進(jìn)食，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。

首次唇、腭裂修復(fù)后還可能遺留一些問(wèn)題，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學(xué)齡前作進(jìn)一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語(yǔ)言功能，手術(shù)后2～3個(gè)月可開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。若因牙槽嵴裂隙發(fā)生牙齒扭曲或牙列不齊，可在5～6歲后進(jìn)行牙齒正畸治療。為了修復(fù)牙槽嵴裂隙，使分離的上頜骨愈合在一起，最好的辦法是進(jìn)行牙槽嵴植骨手術(shù)。

牙槽嵴裂植骨修復(fù)術(shù)是唇、腭裂序列治療的一部分，一般在7歲后進(jìn)行。手術(shù)時(shí)自唇側(cè)和腭側(cè)掀起牙齦組織瓣，嚴(yán)密縫合形成植骨腔隙，取自體松質(zhì)骨植入其中。通過(guò)牙槽嵴植骨術(shù)可以恢復(fù)前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導(dǎo)異位的牙胚萌出并長(zhǎng)入缺牙間隙。