賴前進(jìn)

【摘要】目的：分析對(duì)于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減及比索洛爾的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為比索洛爾治療，同期觀察組加用瓜蔞薤白半夏湯加減方進(jìn)行治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05;治療前2組的LVEF、SV對(duì)比P>0.05，治療后LVEF、SV觀察組均較對(duì)照組更高P<0.05。結(jié)論：對(duì)于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減以及比索洛爾能夠有效改善心功能，并獲得確切臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;比索洛爾;中醫(yī);瓜蔞薤白半夏湯加減

慢性心力衰竭是比較常見的慢性心臟器質(zhì)性病變，患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變以及功能出現(xiàn)異常，近年來該疾病發(fā)病率具有顯著的上升趨勢，患者射血能力持續(xù)減弱使得心室充盈不足，患者的病情緩慢進(jìn)展，非常容易誘發(fā)心肌病變或者心肌梗死，增加了患者的病死風(fēng)險(xiǎn)。比索洛爾是一種腎上腺素受體阻滯劑，在改善慢性心衰患者相關(guān)癥狀方面有一定作用。為了進(jìn)一步提升治療價(jià)值以下將分析合用比索洛爾以及中醫(yī)藥瓜蔞薤白半夏湯加減對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2021年4月本院76例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男21例/女17例：年齡52～83歲，均值為（68.6±0.5）歲。對(duì)照組：38例，男20例/女18例：年齡51～85歲，均值為（68.7±0.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為比索洛爾治療，5mg/次，每日餐后口服1次，連續(xù)用藥1周后結(jié)合其病情狀況和藥物耐受情況對(duì)口服劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，患者的最大服用劑量<10mg/天;同期觀察組加用瓜蔞薤白半夏湯加減方進(jìn)行治療，中藥基本方如下：黨參、赤芍以及全瓜蔞均為12g，甘草、桂枝、半夏、薤白以及茯苓均為9g，在此基礎(chǔ)上隨證加減，例如睡眠障礙者增加夜交藤8g，酸棗仁9g，屬于血瘀甚者可增加紅花6g，丹參9g，心慌不安者可以增加龍骨6g，存在陽虛顯著者增加生姜8g，中藥材進(jìn)行煎煮后約取汁300毫升，患者每日服用1劑，在早晚進(jìn)行溫服。2組患者在治療2個(gè)月后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的臨床療效，顯效：患者的心功能顯著改善，達(dá)到或恢復(fù)至正常，內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為正常，患者的癥狀顯著改善或消失;有效：心功能有所恢復(fù)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，患者的癥狀表現(xiàn)獲得緩解;無效：心功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及臨床癥狀表現(xiàn)等未改善。（2）對(duì)比患者的主要心功能參數(shù)指標(biāo)，即左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室每搏輸出量（SV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05。

2.2心功能參數(shù)指標(biāo)組間對(duì)比

治療前2組的LVEF、SV對(duì)比P>0.05，治療后LVEF、SV觀察組均較對(duì)照組更高P<0.05。

3討論

慢性心力衰竭屬于心血管病變患者的終末期表現(xiàn)，該疾病也是誘發(fā)中老年人死亡的常見因素，患者的病理特征表現(xiàn)十分復(fù)雜，這也使得治療難度相對(duì)較高。比索洛爾是近年來對(duì)于慢性心力衰竭患者十分常用的治療藥物，具有高度親和力，可促進(jìn)血管擴(kuò)張以及血壓水平降低，在應(yīng)用后并不會(huì)對(duì)患者的呼吸道阻力以及機(jī)體代謝效應(yīng)的產(chǎn)生影響，然而單一應(yīng)用比索洛爾治療的效果有限，患者的病情進(jìn)展?fàn)顟B(tài)仍未能夠得到有效遏制。中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到“胸痹”、“心氣虛”以及“喘證”等范疇之中，患者存在心臟血瘀以及水停心下，血瘀的出現(xiàn)使得心氣虛情況進(jìn)一步加劇，在患者的治療中需要采用行氣活血之中藥，從而調(diào)節(jié)機(jī)體水痰之瘀。中醫(yī)藥瓜蔞薤白半夏湯加減方是對(duì)于痰多胸痹以及痰盛瘀阻進(jìn)行治療的常用中藥方劑，例如該方劑當(dāng)中薤白可有效緩解胸痛脾悶以及痰多胸痹等情況;半夏可發(fā)揮降逆化痰以及燥濕止嘔等藥用功效;茯苓以及甘草等有助于瀉火清熱;桂枝、茯苓、赤芍等可促進(jìn)健脾益氣以及行氣化痰;所以諸方合用可共奏止咳化痰、溫陽補(bǔ)氣以及通絡(luò)活血等功效。本次研究顯示，觀察組在治療后主要心功能指標(biāo)的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)該組的治療總有效率較對(duì)照組獲得明顯提升。表明在給予比索洛爾治療的同時(shí)加用瓜蔞薤白半夏湯加減，可有效提升慢性心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減以及比索洛爾能夠有效改善心功能，并獲得確切臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎光杰.慢性心力衰竭中醫(yī)藥治療的臨床進(jìn)展[J]. 保健文匯，2020，15（24）：259-260.

[2]李佳欣，安佰海，李潔.中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭合并抑郁的研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（4）：528-530.

[3]王偉.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 心血管病防治知識(shí)，2020，10（8）：6-8.

[4]張于，張玉順.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭對(duì)患者左心室重構(gòu)的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（4）：88，91.