周毅

【摘要】目的：分析對冠心病室性早搏患者通過合用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯與西藥的治療效果。方法：對照組為西藥治療，同期觀察組則增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治療前2組的室性早搏次數(shù)以及中醫(yī)癥候積分對比P>0.05，治療后觀察組室性早搏次數(shù)以及中醫(yī)癥候積分均較對照組更少（低）P<0.05;治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 81.58%，P<0.05。結(jié)論：對于冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯+西藥的用藥方案，可有效改善臨床癥狀并獲得確切的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病室性早搏;西藥;中醫(yī);桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯

冠心病室性早搏屬于近年來中老年人群體十分常見的心血管疾病，誘發(fā)心悸、胸悶、頭痛、頭暈等臨床癥狀，該疾病的病程周期長，且具有一定的猝死風(fēng)險(xiǎn)，所以需要盡早給予治療。目前對該類患者主要通過西藥治療，然而患者療程周期較長，在長期用藥過程中容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，這使得整體療效和預(yù)后情況受到一定影響。中醫(yī)藥在冠心病的治療中歷史十分悠久，同時(shí)療效確切、用藥安全性良好，通過與西藥進(jìn)行聯(lián)合可充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，進(jìn)一步提升治療價(jià)值。以下將分析對冠心病室性早搏患者在給予西藥治療的同時(shí)加用中醫(yī)藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年4月本院76例冠心病室性早搏患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡45～79歲，均值為（60.7±0.8）歲。對照組：38例，男19例/女19例：年齡46～78歲，均值為（60.8±0.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為西藥治療，如阿司匹林片100mg/次，1次/天，進(jìn)行口服;辛伐他汀片20mg/次，1次/天，進(jìn)行口服;丹紅注射液20ml+0.9%氯化鈉溶液250ml，實(shí)施靜脈點(diǎn)滴，1次/天;同期觀察組則增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，基本方如下：生龍骨以及生牡蠣均為30g，炙甘草6g，桂枝、夜交藤、茯苓以及遠(yuǎn)志均為15g，丹參、延胡索以及桃仁均為10g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，例如陽虛水濕者可增加瓜蔞和法半夏各10g，中陽虛者可增加干姜10g，存在腎陽虛者可增加附子12g，中藥以水煎煮后約取汁300毫升，每日口服1劑，分為2份在早晚服用。2組患者在治療4周之后對比療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對于2組患者的室性早搏次數(shù)以及中醫(yī)癥候積分進(jìn)行記錄和對比，其中中醫(yī)癥候積分中涵蓋患者的癥狀、脈象、體征等，表現(xiàn)均為0～5分。通過動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者的室性早搏次數(shù);（2）對比2組的治療效果，顯效：患者的心悸等癥狀消失以及動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查結(jié)果顯著恢復(fù)，且室性早搏次數(shù)下降>90%;有效：患者的癥狀獲得緩解，以及室性早搏次數(shù)下降50～90%;無效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或持續(xù)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般臨床指標(biāo)組間對比

治療前2組的室性早搏次數(shù)以及中醫(yī)癥候積分對比P>0.05，治療后觀察組室性早搏次數(shù)以及中醫(yī)癥候積分均較對照組更少（低）P<0.05。

2.2臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 81.58%，P<0.05。

3討論

冠心病近年來在中老年人中十分常見，且發(fā)病率伴隨年齡增長而有所上升，隨著冠心病患者病情的持續(xù)發(fā)展容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如室性早搏較為常見，患者存在心肌缺血或受到藥物因素影響，容易誘發(fā)室性早搏出現(xiàn)乏力、胸悶等相關(guān)癥狀。目前對該類患者主要通過西藥治療，從而改善心肌缺血并緩解各臨床癥狀，如常用的阿司匹林以及辛伐他汀等。中醫(yī)將冠心病室性早搏歸入到“心悸”以及“胸痹”的范疇之中，該類患者存在陽氣虛以及血液運(yùn)行受阻等情況，進(jìn)一步導(dǎo)致經(jīng)脈凝滯以及心脈痹阻。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯是中醫(yī)對于血痹虛勞之癥進(jìn)行治療的常用方劑，有利于調(diào)節(jié)陰陽并改善心腎功能。例如，該方劑當(dāng)中所應(yīng)用延胡索可促進(jìn)行氣止痛;夜交藤可發(fā)揮安神養(yǎng)心的藥用功效;丹參可促進(jìn)補(bǔ)血活血;牡蠣、桃仁和龍骨等可發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神以及活血化瘀等功效;加用甘草有利于調(diào)補(bǔ)藥性。所以該中藥方劑可發(fā)揮活血化瘀以及理氣通絡(luò)等治療功效。研究顯示，觀察組的治療總有效率較對照組進(jìn)一步提升，以及治療之后中醫(yī)癥候積分和患者的室性早搏次數(shù)改善情況好于同期對照組。表明在西藥的治療基礎(chǔ)上增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，能夠有效提升冠心病室性早搏患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯+西藥的用藥方案，可有效改善臨床癥狀并獲得確切的臨床療效。

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