楊冬均 張紹 金穆蘭

一、摘要

本文主要研究的目的是為了探究對(duì)患者脂質(zhì)肉芽腫性疾病的診斷與鑒別，通過對(duì)現(xiàn)有的患者進(jìn)行觀察，來對(duì)其進(jìn)行精確的診斷。在此次進(jìn)行研究的過程中主要使用的研究方法是觀察法，先選擇一段時(shí)間（2020年5月至2021年5月），將該時(shí)間段內(nèi)確診為脂質(zhì)肉芽腫性疾病的7例患者進(jìn)行觀察。在對(duì)其進(jìn)行觀察的過程之前，先將患者的影像資料進(jìn)行收集，在對(duì)其使用多平面重組中的方式進(jìn)行處理，在患者影像資料較為清晰的環(huán)境下對(duì)其進(jìn)行觀察，在對(duì)該7例患者進(jìn)行觀察的過程中主要對(duì)其影像中出現(xiàn)的病變區(qū)域進(jìn)行觀察，看起是否有出現(xiàn)“小灶性溶骨改變”的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者是否患有脂質(zhì)肉芽腫性疾病進(jìn)行一定的診斷與鑒別。在此研究的過程中，所有患者的基本資料都存在一定的差異性，可以對(duì)后期的研究提供出有利的數(shù)據(jù)。通過以上的方式對(duì)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，所有患者都出現(xiàn)了脂質(zhì)肉芽腫性疾病的現(xiàn)象，在對(duì)所有的患者確診后發(fā)現(xiàn)盡管這種病癥是會(huì)涉及到全身的多個(gè)部位，但是就此次的研究而言，出現(xiàn)病癥比較多的地方是患者長骨的骨骺端以及骨干處，病變出現(xiàn)的位置多在下肢的部位并且這種病癥的出現(xiàn)和對(duì)于性別來說沒有較大的差異，在中老年人群中的發(fā)病率是較高的。從以上的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者的脂質(zhì)肉芽腫性進(jìn)行觀察的過程中使用一定的儀器手段對(duì)其進(jìn)行診斷和鑒別，會(huì)使診斷的結(jié)果更加的精確。因此，在對(duì)此類的患者進(jìn)行診斷的過程中，盡可能的使用儀器掃描的方式對(duì)其進(jìn)行檢查，診斷出更加精確結(jié)果的同時(shí)可以更好的為患者提出診治的意見和診治的方法，盡可能幫患者抑制病情，應(yīng)將這種診斷的方式進(jìn)行極力的推廣，使醫(yī)護(hù)人員可以更好的對(duì)脂質(zhì)肉芽腫性疾病的患者進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷與鑒別。

二、引言

脂質(zhì)肉芽腫性疾病在現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)中是一種較為罕見的病癥，同時(shí)還可以成該種病癥為“組織細(xì)胞增生癥”該病的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)工作人員的工作帶來了很大的挑戰(zhàn)和困難，對(duì)于現(xiàn)代化的醫(yī)療水平來說，還達(dá)不到使患者充分恢復(fù)的狀態(tài)。這種病癥常常會(huì)出現(xiàn)在老年人的身上，并且當(dāng)該種病癥出現(xiàn)時(shí)，很可能涉及到全身的多個(gè)臟器之中，但是在現(xiàn)有的病例中，我們最常見的就是出現(xiàn)于長骨的骨骺端以及骨干的位置 。當(dāng)患者出現(xiàn)此類病癥的時(shí)候，常常先會(huì)從患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟、腹膜后、皮膚等的部位表現(xiàn)出來。在對(duì)其進(jìn)行診斷和鑒別的過程中會(huì)因?yàn)椴“Y表現(xiàn)的復(fù)雜而常常出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，因此，為了使醫(yī)生在臨床的過程中對(duì)出現(xiàn)脂質(zhì)肉芽腫性疾病的患者進(jìn)行觀察，本文將圍繞該種病癥的診斷方法與鑒別方式進(jìn)行一系列的研究，通過研究的結(jié)果，來得出醫(yī)生使用怎樣的方式可以更好的對(duì)該種病癥的出現(xiàn)進(jìn)行診斷與鑒別，不斷提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)該種病癥的診斷率和鑒別的能力。具體的研究報(bào)告如下所示。

三、材料與方法

1.一般材料

先選擇一段時(shí)間（2020年5月至2021年5月），將該時(shí)間段內(nèi)確診為脂質(zhì)肉芽腫性疾病的7例患者進(jìn)行觀察。在確診的7例患者當(dāng)中，患有脂質(zhì)肉芽腫性疾病的男性患者有5例，患有脂質(zhì)肉芽腫性疾病的女性患者有2例;且此次患有該種病癥患者的年齡在55歲至79歲之間，都屬于中老年部分的人群。且在此研究的過程中，所有患者的基本資料都存在一定的差異性，可以對(duì)后期的研究提供出有利的數(shù)據(jù)。

2.方法

在此次進(jìn)行研究的過程中主要使用的研究方法是觀察法，在對(duì)其進(jìn)行觀察的過程之前，先將患者的影像資料進(jìn)行收集，在對(duì)其使用多平面重組中以及表面陰影遮蓋法等方式進(jìn)行處理，在患者影像資料較為清晰的環(huán)境下對(duì)其進(jìn)行觀察，在對(duì)該7例患者進(jìn)行觀察的過程中主要對(duì)其影像中出現(xiàn)的病變區(qū)域進(jìn)行觀察，看其是否有出現(xiàn)“小灶性溶骨改變”的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者是否患有脂質(zhì)肉芽腫性疾病進(jìn)行一定的診斷與鑒別。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，還可以根據(jù)患者臨床的表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行一定的判斷，例如：患者會(huì)出現(xiàn)全身虛弱、低熱、體重下降、頭痛、偏癱、腹痛、皮膚結(jié)節(jié)等的不同的癥狀，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行影像進(jìn)行觀察的過程中，盡可能的去結(jié)合患者的臨床特征去診斷，會(huì)使效果更加的精確。

3.治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者病癥的影響進(jìn)行一定的觀察，若患者出現(xiàn)骨髓呈斑狀或大片狀硬化，以及伴有“小灶性溶骨改變”的現(xiàn)象兩個(gè)方面來對(duì)其進(jìn)行一定的診斷與鑒別。

四、結(jié)果

通過以上5例男性患者以及2例女性患者進(jìn)行充分的研究后的出來的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，還可以根據(jù)患者臨床的表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行一定的判斷，例如：患者會(huì)出現(xiàn)全身虛弱、低熱、體重下降、頭痛、偏癱、腹痛、皮膚結(jié)節(jié)等的不同的癥狀。除此之外，該種病癥出現(xiàn)的位置一般都位于患者長骨的骨骺端以及骨干處，病變出現(xiàn)的位置多在下肢的部位并且這種病癥的出現(xiàn)和對(duì)于性別來說沒有較大的差異，在中老年人群中的發(fā)病率是較高的。（具體數(shù)據(jù)如下表所示）

五、討論

這種病癥常常會(huì)出現(xiàn)在老年人的身上，并且當(dāng)該種病癥出現(xiàn)時(shí)，很可能涉及到全身的多個(gè)臟器之中，但是在現(xiàn)有的病例中，我們最常見的就是出現(xiàn)于長骨的骨骺端以及骨干的位置。當(dāng)患者出現(xiàn)此類病癥的時(shí)候，常常先會(huì)從患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟、腹膜后、皮膚等的部位表現(xiàn)出來。為了避免醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，要盡可能的通過患者的臨床癥狀去進(jìn)行判斷，才能使診斷的結(jié)果更加的精準(zhǔn)有效。

從以上的結(jié)果來看，使用X線或者CT儀器對(duì)患者病變的位置進(jìn)行一定的觀察后發(fā)現(xiàn)，被檢查的患者都會(huì)出現(xiàn)birbeck顆粒，且患者發(fā)生病變的位置一般都處于下肢的位置，這種病變的出現(xiàn)于患者的性別無關(guān)，但在年齡上一般會(huì)出現(xiàn)在中老年人的身上。在患者確診之后，醫(yī)生要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行藥物治療的方式抑制患者出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象，若出現(xiàn)較為嚴(yán)重的患者，則要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，還要對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行專業(yè)化的處理，盡可能幫患者減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李輝， 付麗媛， 鐘群，等. ^1H-MRS對(duì)顱內(nèi)高級(jí)別膠質(zhì)瘤與感染性肉芽腫的鑒別診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2020（8）：6-9.

[2] 陽柳. 一例原發(fā)眼眶脂質(zhì)性肉芽腫手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 2020年5卷36期， 129-130頁， 2020.

[3] 周恒花， 陳駿， 陳穎，等. 成人眼眶壞死性黃色肉芽腫的臨床病理分析[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志， 2019， v.35（10）：55-58+64.