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        分析硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療高血壓急癥伴急性左心衰的臨床價值

        2021-09-19 18:26:17李大專
        健康體檢與管理 2021年7期
        關(guān)鍵詞:急性左心衰治療有效率酚妥拉明

        李大專

        【摘要】目的 分析硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療高血壓急癥伴急性左心衰的應(yīng)用效果。方法選取本院52例高血壓急癥伴急性左心衰患者開展本次研究,時間2019年06月-2021年06月,隨機將其均分為對照組26例(行常規(guī)治療)和觀察組26例(另加硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療),比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的收縮壓和舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組的治療有效率、呼吸次數(shù)、血氧飽和度和心率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論給予高血壓急癥伴急性左心衰患者硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療能夠顯著改善患者臨床指標,提升臨床療效,具有推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】硝酸甘油;酚妥拉明;高血壓;急性左心衰;治療有效率;血氧飽和度

        高血壓急癥主要指的是繼發(fā)性高血壓或者是原發(fā)性高血壓患者,受某些誘因影響出現(xiàn)血壓顯著性、突然性升高,通常情況下患者的血壓高于180/130mmHg。在高血壓急癥影響下,會致使患者的重要靶器官受到損傷,例如腎、腦和心等。急性左心衰患者的心臟負荷顯著提升,心肌收縮能力顯著降低,患者的心排血量呈現(xiàn)出明顯下降趨勢,同時肺循環(huán)壓力呈現(xiàn)出明顯提升趨勢。該病患者多采取藥物治療,在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸甘油、酚妥拉明治療,能夠獲取到顯著臨床療效。本次研究以高血壓急癥伴急性左心衰患者為對象,分析硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療的應(yīng)用效果。

        1 ?資料和方法

        1.1一般資料

        選取本院52例高血壓急癥伴急性左心衰患者開展本次研究,時間2019年06月-2021年06月,隨機將其均分為對照組26例和觀察組26例。對照組男13例,女13例,平均年齡(56.18±5.89)歲;觀察組男14例,女12例,平均年齡(56.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05),具有可比性。納入標準:與高血壓急癥診斷標準相符;與急性左心衰診斷標準相符;臨床資料完整;心功能評級為NYHA4級。排除標準:排除嚴重性免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病;其他心臟病;惡性腫瘤患者。

        1.2方法

        1.2.1對照組

        該組患者給予常規(guī)治療:給予患者吸氧治療,選取40mg速尿,0.4g西地蘭給予患者靜脈滴注,根據(jù)患者實際情況,謹慎應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

        1.2.2觀察組

        該組患者另加硝酸甘油(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠;國藥準字H13022503)聯(lián)合酚妥拉明(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生;國藥準字H10890046)治療:選取5mg硝酸甘油和lOmg酚妥拉明融入250ml葡萄糖溶液(5%),為患者展開靜脈滴注,將滴速設(shè)置為10~15滴/min,滴注半個小時后,可適當將滴速調(diào)快,從而獲取到滿意臨床療效。

        在治療過程中,醫(yī)務(wù)人員需要密切監(jiān)測患者的生命體征以及病情變化情況,包括患者的呼吸次數(shù)、血壓、心率、血氧飽和度等,同時定時監(jiān)測患者的肺部啰音,每隔15分鐘1次,詳細記錄患者的尿量等信息。

        1.3觀察指標

        評估兩組血壓指標改善情況:觀察兩組治療前后的收縮壓指標和舒張壓指標,展開組間對比。評估兩組生命體征相關(guān)指標:觀察兩組的呼吸次數(shù)、血氧飽和度和心率,展開組間對比。評估兩組治療效果:顯效為治療2個小時后患者的各項臨床癥狀基本消失,肺部啰音和紫紺完全消失,患者的心率低于100次/min,呼吸頻率低于20次/min;有效為治療2個小時后患者的各項臨床癥狀明顯改善,患者的血氧飽和度呈現(xiàn)出明顯上升趨勢,呼吸困難、紫紺等癥狀有所改善,心率和呼吸頻率均明顯降低,肺部啰音顯著減少;無效為與上述條件不相符,對比兩組治療有效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件,計量資料用(x ?±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用%表示,行x^2檢驗,(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 兩組血壓指標改善情況比較

        觀察組的收縮壓和舒張壓改善情況均優(yōu)于對照組,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組生命體征相關(guān)指標比較

        觀察組的呼吸次數(shù)和血氧飽和度均高于對照組,心率低于對照組,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

        2.3 兩組治療效果比較

        對比治療有效率,觀察組偏高,組間差異明顯(P<0.05)。詳見表3。

        3 ?討論

        高血壓急癥伴急性左心衰病情進展迅速,危險性高,在未給予患者適宜臨床治療情況下,患者的腎、心臟以及腦等多項靶器官會受到損傷,需要采取科學(xué)有效的措施,在短時間內(nèi)將患者的血壓水平控制在合理范圍內(nèi),促使患者臨床癥狀緩解,阻止或者是減輕患者靶器官受到的損傷。對于急性左心衰患者來說,盡早采取科學(xué)有效的措施降低患者心臟前后負荷是促使患者病情好轉(zhuǎn)的前提條件,只有減輕心臟負荷,預(yù)防心肌損傷,才能夠改善患者各項臨床癥狀。

        臨床上用來控制患者血壓的藥物具有多樣性,同時伴有心衰患者多采取硝酸甘油或者是硝普鈉治療。在為患者展開硝酸鈉治療時,需要處于避光環(huán)境中,且長期應(yīng)用,患者有可能出現(xiàn)氰化物中毒現(xiàn)象,對于腎功能不全患者來說,其臨床療效受到明顯限制。硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物,前體藥在患者的血管平滑肌細胞內(nèi)部,受谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化影響形成NO,而NO能夠與NO受體-可溶性鳥苷酸環(huán)化酶活性中心存在的鐵離子相互結(jié)合,對鳥苷酸環(huán)化酶起到激活作用,可以對cGMP生成起到促進作用,激活患者體內(nèi)的蛋白激酶G,致使細胞中含有的鈣離子濃度呈現(xiàn)出明顯降低趨勢,促使血管平滑肌松弛,這一作用的藥理不依賴藥物于患者血管內(nèi)皮細胞發(fā)揮出作用,能夠?qū)颊叩墓跔顒用}和靜脈起到選擇性擴張功效。酚妥拉明屬于非選擇性的短效α受體阻滯劑,能夠?qū)颊叩膭屿o脈起到同時擴張功效,可以促使患者的肺動脈壓和外周阻力表現(xiàn)出明顯降低趨勢,提升患者的心輸出血量。該藥物常被應(yīng)用于血管痙攣性疾病患者的臨床治療中,例如嗜絡(luò)細胞瘤、手足發(fā)紺癥、肢端動脈痙攣癥、感染中毒性休克等,但是會致使患者心率加快。在給予高血壓急癥伴急性左心衰患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上,同時聯(lián)合硝酸甘油、酚妥拉明治療,能夠顯著降低患者的心臟前后負荷,能夠獲取到良好的降壓功效,且二者均為短效藥物,在實際治療中容易控制劑量,能夠快速于患者機體內(nèi)代謝,可以顯著提升患者的臨床療效,改善患者生命體征。本次研究結(jié)果表明觀察組的收縮壓和舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組的治療有效率、呼吸次數(shù)、血氧飽和度和心率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明的應(yīng)用可以促使高血壓急癥伴急性左心衰患者病情好轉(zhuǎn)。

        綜上所述,給予高血壓急癥伴急性左心衰患者硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療能夠顯著改善患者臨床指標,提升臨床療效,具有推廣價值。

        參考文獻:

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        [2]張惠興,胡燕明.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油對急性左心衰竭患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(7):86-88.

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        [7]番云濤,周沖芳,崔靜.硝普鈉,酚妥拉明同時用在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心衰急診治療中的價值[J].人人健康,2019,No.498(13):218-219.

        [8]郭芳云,張雅婷.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓并發(fā)急性左心衰竭的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,v.5(35):66-68.

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