朱德倉

【摘要】目的：探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果。方法：本次研究對象共103例，是我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，選取時間段為2018年3月-2020年12月。所有患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺，將其與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：病理學(xué)結(jié)果表示：103例患者中，陰性61例，陽性44例。甲狀腺細(xì)針穿刺診斷：陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準(zhǔn)確度95.24%（100/105）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，診斷效能高，利于患者后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺細(xì)針穿刺;超聲引導(dǎo);診斷效果

從人體結(jié)構(gòu)而言，甲狀腺是非常重要的內(nèi)分泌腺體，對維持機體各系統(tǒng)功能臟器問題具有積極意義。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病，與免疫功能下降、炎癥等有密切聯(lián)系，成年患病率高，而甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別十分重要，會對治療方案有直接影響，進(jìn)而干預(yù)預(yù)后。目前針對該疾病采取的檢測方法有影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、放射性核素檢查等，其中超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查具有定位準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)勢，其是鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的有效檢查手段。本次研究就超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共103例，是我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，選取時間段為2018年3月-2020年12月。男性15例，年齡最大值為76歲，最小為35歲，平均年齡為（41.34±4.29）歲，發(fā)現(xiàn)時間最長為2年，最短為3天，平均（1.37±0.28）年;女性78例，年齡最大值為76歲，最小為27歲，平均年齡為（41.36±4.31）歲;發(fā)現(xiàn)時間最長為2年，最短為1天，平均（1.39±0.29）年。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺。穿刺前，對所有患者進(jìn)行甲狀腺彩超檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)形狀及周圍組織的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)記錄，后由我院技術(shù)嫻熟的臨床醫(yī)生進(jìn)行操作超聲引導(dǎo)下穿刺：適用于甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>0.7cm的患者。檢查前，叮囑檢查者摘除耳飾、項鏈等金屬制品，患者選取仰臥位，檢查過程中叮囑患者放緩心態(tài)，切勿亂動，選擇儀器型號為邁瑞昆侖7T 飛利浦IU-Elite超聲診斷儀，明確穿刺位置，觀察穿刺皮膚變化，是否有無破損、創(chuàng)傷，常規(guī)碘伏消毒鋪巾，遵循無菌操作原則，使用利多卡因（國藥準(zhǔn)字：H12021000;生產(chǎn)廠家天津金耀氨基酸有限公司）進(jìn)行局部麻醉，探頭套無菌乳膠套，打開穿刺引導(dǎo)線，一次性5ml注射器針頭多方向差穿刺，取細(xì)胞液，涂片;穿刺點周圍采用無菌敷料覆蓋，并按壓20min，無異常后可讓患者離開。

1.3觀察指標(biāo)

與病理學(xué)結(jié)果比較，分析甲狀腺細(xì)針穿刺診斷甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)果變化，以及該項檢查方式診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用2，表示為（%），檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 觀察超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺診斷效能

病理學(xué)結(jié)果表示：103例患者中，陰性61例，陽性44例。。

甲狀腺細(xì)針穿刺診斷：陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準(zhǔn)確度95.24%（100/105）。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)隨著人們生活方式改變、飲食不節(jié)等因素的影響，發(fā)病率有明顯升高，好發(fā)于女性群體，若不及時鑒別診治，會對其心血管器官以及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重威脅。

超聲檢查受其特有的檢查優(yōu)勢在臨床上得到廣泛應(yīng)用，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，其能夠有效測量結(jié)節(jié)的大小，能夠根據(jù)圖像特征對結(jié)節(jié)性質(zhì)有一個初步判斷，且通過觀察甲狀腺大小、內(nèi)部組織及解剖形態(tài)，可為綜合診斷提供有利依據(jù)。行細(xì)針穿刺檢查方法，能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，主要有觸診和超聲引導(dǎo)下穿刺兩種方法，但與前者不同是的，超聲引導(dǎo)下穿刺能夠?qū)㈦[匿和囊性成分較大的結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷出來，通過超聲定位，準(zhǔn)確無誤進(jìn)針，可避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況。研究結(jié)果表示，陰性65例，假陰性5例;陽性40例，假陽性1例。靈敏度88.64%（39/44）、特異度98.36%（60/61）、準(zhǔn)確度95.24%（100/105），充分表明該檢查方式能夠有效判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，能夠為后續(xù)治療提供有效診斷依據(jù)。為更好的提高診斷準(zhǔn)確率，需要強調(diào)以下幾點：①取材時，穿刺針應(yīng)盡可能的抽吸到結(jié)節(jié)內(nèi)不同部位的細(xì)胞，每張標(biāo)本上細(xì)胞團(tuán)至少包含6簇以上，每簇細(xì)胞團(tuán)中需要有濾泡細(xì)胞，至少要有10個以上，細(xì)胞性形態(tài)要保持完整，以免出現(xiàn)誤診情況，提高診斷符合率;②診斷結(jié)束后可能會出現(xiàn)血腫、感染、疼痛等并發(fā)癥，需要加強觀察;③針對臨床出現(xiàn)的假陽性率和假陰性率，可能與細(xì)胞學(xué)本身存在一定相關(guān)性，后期需要加強對患者超聲隨訪，不斷提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，診斷效能高，利于患者后續(xù)治療。

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