徐尤佳 劉博

“醫(yī)生，醫(yī)生，快救救我吧！眼睛會(huì)不會(huì)瞎掉??？”33歲的木工汪師傅用右手抬著眼皮沖進(jìn)杭州市中醫(yī)院武林院區(qū)急診。

他焦急萬(wàn)分地向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)著，值班醫(yī)師示意他拿開(kāi)右手，在場(chǎng)所有人都倒吸一口涼氣，只見(jiàn)一枚奇形怪狀的鐵釘扎在了汪師傅的右眼里，僅留下一個(gè)“C”形狀的部位露在外部?！斑@種只有恐怖電影里才會(huì)出現(xiàn)的場(chǎng)面竟然發(fā)生了?！敝蛋噌t(yī)生急忙聯(lián)系眼科醫(yī)生急診前來(lái)會(huì)診。

當(dāng)日傍晚，汪師傅正在工地上拿著氣釘槍干活，正當(dāng)他全神貫注地操作時(shí)，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到一枚鐵釘打到邊上的一小塊金屬上，“卟”地發(fā)出一聲悶響后迅速反彈向他的臉部。霎時(shí)間，汪師傅只感到右眼一陣劇痛，“啊”地慘叫出來(lái)。

當(dāng)時(shí)聞聲而來(lái)的工友們一看都傻了眼，只見(jiàn)整個(gè)釘子幾乎已經(jīng)刺入汪師傅的眼睛里，血已經(jīng)“汩汩”地開(kāi)始往外冒了，那枚鐵釘僅剩一點(diǎn)“尾巴”留在眼球外。工友們見(jiàn)狀立即手忙腳亂地將他送至武林院區(qū)。

接診的眼科醫(yī)生劉博迅速用裂隙燈顯微鏡為汪師傅檢查傷情，發(fā)現(xiàn)肇事的那枚釘子已深入患者眼球，造成角膜戳穿、虹膜撕裂、晶狀體渾濁、眼底不可見(jiàn)等癥狀，診斷為穿通性眼外傷，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

穿通性眼外傷是所有眼外傷中最嚴(yán)重的，救治時(shí)間必須用“秒”來(lái)計(jì)算，釘子在眼中多待一會(huì)就多一份危險(xiǎn)。劉醫(yī)生一邊安撫患者，一邊立即聯(lián)系手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)告知汪師傅說(shuō)由于他的眼球內(nèi)被釘子造成了嚴(yán)重的外傷性白內(nèi)障、玻璃體出血、感染性眼內(nèi)炎等問(wèn)題，病程復(fù)雜，需要分兩次手術(shù)來(lái)解決。

完善相關(guān)術(shù)前檢查后，當(dāng)天晚上8點(diǎn)，由劉博醫(yī)生主刀，為患者施行了眼內(nèi)異物取出術(shù)和眼球破裂傷縫合術(shù)。1個(gè)小時(shí)后順利取出一枚長(zhǎng)約3cm的弧形鐵釘，并給予消炎、抗感染等積極治療。

術(shù)后劉醫(yī)生感慨，整個(gè)事件中唯一還算好的消息是鐵釘在刺入患者眼球時(shí)已經(jīng)彎折成一個(gè)弧形，限制了傷害范圍，不然大概率會(huì)貫穿整個(gè)眼球，造成的損傷會(huì)更大。所幸的是患者送醫(yī)及時(shí)，醫(yī)生快速完成施救，最終保住了眼球。

術(shù)后第5天，汪師傅就恢復(fù)得差不多了，眼見(jiàn)時(shí)機(jī)成熟，手術(shù)團(tuán)隊(duì)又為患者進(jìn)行了第二期手術(shù)，即玻璃體切割術(shù)聯(lián)合晶狀體切除術(shù)。不到1個(gè)小時(shí)手術(shù)就順利完成。

目前汪師傅情況穩(wěn)定，視力也在恢復(fù)中，已經(jīng)可以看到距離50厘米處的手指。

別讓眼睛輕易受傷

眼睛是身體中重要的感知器官之一，雖然它的表面積只占全身的0.27%，但受傷的概率不比其他部位低。相關(guān)調(diào)查顯示，眼外傷占所有身體外傷的比例可高達(dá)10%，占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外傷具有復(fù)雜性，甚至引發(fā)交感性眼炎致雙眼失明。然而大多數(shù)眼外傷患者在受傷時(shí)往往驚慌失措、手忙腳亂，這非常不利于救治。

眼科專(zhuān)家指出，對(duì)眼外傷的處理關(guān)系到能否保存眼球和恢復(fù)部分視功能，若處理不當(dāng)，會(huì)留下終身殘疾。初步急救須迅速準(zhǔn)確，而且要依據(jù)不同的傷害，做不同的處理，所以先讓我們從分辨不同的眼外傷種類(lèi)開(kāi)始。

●眼挫傷

拳頭、石塊及球類(lèi)打擊，跌撞、交通事故等都屬于眼挫傷。由于人體眼眶處血管比較豐富，所以受傷后很容易出現(xiàn)青紫、皮下出血、腫塊等癥狀。這時(shí)候一定不要馬上進(jìn)行熱敷，不然會(huì)加重皮下血腫的情況。

正確的做法應(yīng)該是進(jìn)行冷敷。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患者眼內(nèi)有出血就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。

●異物傷

這里的“異物”一般指不會(huì)產(chǎn)生貫通傷的異物，入眼后會(huì)導(dǎo)致疼痛、畏光、流淚、視力下降、結(jié)膜充血等，嚴(yán)重的可能會(huì)角膜穿孔。這時(shí)候一定不要用手揉搓，建議用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地擦去異物，若異物較深不能除去，則應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行治療。

●化學(xué)傷

一般由各類(lèi)化學(xué)試劑入眼造成，一旦發(fā)生的話要立即用清水慢慢地將傷眼沖洗干凈，時(shí)間不少于30分鐘，并盡量地轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使化學(xué)物最大程度地清洗掉。做好這些后及時(shí)去醫(yī)院，不要包扎眼睛，也不要使用眼罩。

●貫穿傷

眼球貫穿傷是指銳器（鈍物）或者高速飛濺的物體刺透眼球壁導(dǎo)致眼球破裂的情況。一旦出現(xiàn)可引起眼內(nèi)組織損傷甚至脫出，十分危險(xiǎn)。貫穿傷很容易帶入外界大量細(xì)菌，從而發(fā)生眼內(nèi)炎癥，甚至顱內(nèi)感染。

貫穿傷多發(fā)生在眼球前部的角膜部位，銳器傷害來(lái)源主要是家庭中針、剪、刀等比較尖銳的物件，多發(fā)生于兒童不慎致傷等家庭生活意外；高速飛濺物傷害常見(jiàn)于青壯年，主要是工作中比如電焊或者金屬切割等意外情況；爆炸傷害多見(jiàn)于每年春節(jié)時(shí)放鞭炮造成。

眼科專(zhuān)家溫馨提醒：焊接工、建筑工、機(jī)械操作人員等在施工時(shí)一定要佩戴護(hù)目鏡。萬(wàn)一不慎異物入眼，立即以清潔紗布或毛巾輕輕遮蓋，切勿壓迫眼球、用手揉搓，或自行拔出異物。必要時(shí)可用大小合適的蓋子，經(jīng)開(kāi)水等消毒后，蓋住脫出的傷眼，迅速送醫(yī)院救治，且送治途中應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作。

防患于未然有些傷害本可以避免

眼外傷雖然可怕，但在大多數(shù)情況下并非無(wú)法預(yù)防。防護(hù)的關(guān)鍵就是要重視日常生活中的危險(xiǎn)因素，工作中嚴(yán)格按照相應(yīng)的安全標(biāo)準(zhǔn)去操作，不能圖快、圖省事。妥善保管或者適當(dāng)遠(yuǎn)離造成眼球貫穿傷的銳器，也能極大地預(yù)防眼睛受傷。

●很多眼外傷患者大多是因在施工或者車(chē)間操作過(guò)程中眼內(nèi)進(jìn)入小的碎屑造成的。在工作中注意戴上防護(hù)鏡，基本就可以避免受傷。

●做家務(wù)時(shí)使用清潔液體、清潔劑或化學(xué)物之前要先閱讀其注意事項(xiàng)，使用后應(yīng)徹底把手洗干凈。

●家有寶寶的家長(zhǎng)們尤其要注意：選擇玩具應(yīng)避免標(biāo)槍、子彈槍這類(lèi)可從遠(yuǎn)距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會(huì)損傷黃斑功能的玩具，教導(dǎo)兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險(xiǎn)物品。

不同的眼外傷對(duì)應(yīng)的處理方式也不同，但有一條總則要記?。寒?dāng)確認(rèn)眼部受到傷害后，千萬(wàn)不要用手揉壓眼睛，這個(gè)時(shí)候哪怕是很小的壓力，都很可能會(huì)加重眼部的損害，更不要慌亂，但也不能置之不理，要保護(hù)好受傷的眼睛部位并迅速前往醫(yī)院就醫(yī)。