孫道媛

（青島市市北區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 青島）

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具有較大的人員流動性，這要求醫(yī)務(wù)人員在工作中具有較高的院感防控意識[1]。研究表明，免疫力越低的人越容易被各種病原菌侵襲而導(dǎo)致感染。本單位接待的服務(wù)對象比較特殊，主要是孕婦和年齡較小的兒童，這兩大類人群都對環(huán)境具有較高的要求。如果醫(yī)務(wù)人員工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，會增加這些人員發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。另外，醫(yī)務(wù)人員自身的健康也會因此受到影響[2]。因此需要對醫(yī)院感染的防控工作引起高度重視，采取有效的干預(yù)措施使醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險得到降低。本研究將綜合干預(yù)措施應(yīng)用在醫(yī)院感染的控制工作中，收到了比較理想的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本中心的50 名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，研究的時間范圍為2020 年1 月至2020 年12 月，其中6 月之前作為干預(yù)前階段，7 月之后作為接受綜合干預(yù)后的階段。按照入選人員的工作性質(zhì)實施分組，詳情如下：（1）醫(yī)技組：入選人員數(shù)量為20名；（2）醫(yī)生組：共入選25 名；（3）護士組：共計入選5 名。統(tǒng)計入選研究對象的工齡，介于1-24 年，均值為（6.83±1.67）年；年齡最大的為51 歲，年齡最小的為20 歲，均值為（36.11±4.68）歲。所有入選對象均從事臨床一線的治療、護理、檢查、門診等相關(guān)工作，且能夠完成本次調(diào)查研究。

1.2 方法

入選人員均接受綜合干預(yù)，具體包括如下內(nèi)容：（1）成立院感防控干預(yù)小組：組員包括各相關(guān)科室的主任、負責(zé)院感防控監(jiān)督工作的人員。通過召開小組會議，對接受干預(yù)之前及干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染以及防控措施方面的知識、洗手依從性等情況進行調(diào)查，并組織進行調(diào)查結(jié)果的分析探討，針對存在的問題制定有效的干預(yù)計劃。（2）加強對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，讓這些工作人員能夠掌握更加豐富的院感防控知識，提升工作責(zé)任感。此外，院感防控干預(yù)小組成員通過外出學(xué)習(xí)，掌握更多先進的干預(yù)知識，使工作能夠更加科學(xué)、有效地開展[3]。（3）小組成員根據(jù)掌握的科學(xué)工作方法，結(jié)合入選研究對象的職業(yè)性質(zhì)不同，制定針對性的干預(yù)計劃，完善相關(guān)工作制度，形成細化的工作條例，同時對醫(yī)務(wù)人員實施相關(guān)制度、條例的教育培訓(xùn)，并制成便于攜帶的宣傳手冊，使醫(yī)務(wù)人員能夠隨時翻閱學(xué)習(xí)。在工作臺、洗手池等位置張貼無菌操作流程圖、洗手規(guī)范等，隨時起到提醒作用[4]。（4）強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)考核，制定完善的、可執(zhí)行的考核標(biāo)準(zhǔn)，且考核結(jié)果和獎金績效掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員能夠更積極主動落實各項規(guī)章制度、工作規(guī)范[5]。（5）采取PDCA 循環(huán)管理模式實施院感防控工作的干預(yù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，監(jiān)督落實，促使工作質(zhì)量能夠持續(xù)改進[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對入選醫(yī)務(wù)人員接受干預(yù)前后的的院感防控知識掌握程度以及手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行統(tǒng)計比較。（1）院感防控：通過問卷調(diào)查的方式，從相關(guān)法律法規(guī)、基礎(chǔ)知識、操作流程、防控技能等方面進行考核，滿分為100 分。（2）手衛(wèi)生：通過隱蔽觀察法統(tǒng)計洗手依從性。（3）接受干預(yù)前后的醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 接受綜合干預(yù)前后各組醫(yī)務(wù)人員的院感防控知識評分比較

本研究采取問卷的形式對研究對象掌握院感防控知識的情況進行考核，結(jié)果顯示，相比于接受干預(yù)之前，在干預(yù)后，各組的知識評分均有明顯提升，差異均存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組人員接受干預(yù)前后的院感防控知識評分情況比較（）

表1 兩組人員接受干預(yù)前后的院感防控知識評分情況比較（）

2.2 接受干預(yù)前后各組手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較

相比于實施綜合干預(yù)之前，接受綜合干預(yù)之后，各組醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%）均得到了明顯提升，且對接受干預(yù)前后的醫(yī)務(wù)人員進行洗手情況的抽查，正確洗手率從干預(yù)前的90.00%（45/50）提升到了干預(yù)后的100.00%（50/50）。各組干預(yù)前后洗手依從性見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后洗手依從性比較

2.3 接受干預(yù)前后各組洗手合格率比較

接受干預(yù)后，被調(diào)查的人員接受洗手后的合格率檢驗，結(jié)果比干預(yù)之前有明顯提升，接受對比的數(shù)據(jù)之間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

表3 干預(yù)前后洗手合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率對比

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員密度高，且流動性大，來往的人員中攜帶的病原菌、微生物也多種多樣，加之各項操作等多種因素的影響，使得這些場所具有較高的發(fā)生感染的風(fēng)險[7]。來往于本中心的人員主要包括醫(yī)務(wù)人員以及建卡孕婦、兒童及其家屬等，由于孕婦、兒童人群處于機體免疫力相對較低的狀態(tài)，因此更應(yīng)當(dāng)做好院感防控工作。為了使醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險能夠獲得更加有效的控制，更好地保障院內(nèi)各類人員的健康以及安全，我們在工作中加強了院感防控的綜合干預(yù)，通過成立干預(yù)小組，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)等多項措施，促使醫(yī)務(wù)人員能夠更加規(guī)范有效的執(zhí)行無菌操作、手衛(wèi)生等。研究表明，接受干預(yù)之后，醫(yī)務(wù)人員的院感防控知識掌握程度明顯提升，洗手依從性、手衛(wèi)生合格率也得到明顯改進，這對于提升基層醫(yī)務(wù)人員的院感防控質(zhì)量有重要價值[8,9]。