陳思行

（保山市隆陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 保山）

0 引言

食物中毒的發(fā)生與社會經(jīng)濟、文化水平和居民的生活飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，是目前社會關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題[1]。據(jù)WHO 的資料顯示，細菌性食物中毒居各類食物中毒的首位[2]。細菌性食物中毒對人類健康有很大影響，同時具有季節(jié)性和地域性的特點。為此，本文收集了2013 至2018 年隆陽區(qū)細菌性食物中毒檢測報告進行統(tǒng)計分析，以總結(jié)分析當?shù)丶毦允澄镏卸镜陌l(fā)生特征及規(guī)律。

1 材料與方法

1.1 材料來源

數(shù)據(jù)來源于2013 至2018 年隆陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心細菌性食物中毒樣品檢測報告。經(jīng)核對、整理，按細菌性食物中毒發(fā)生的時間、樣品類別、病原菌檢測結(jié)果進行分類統(tǒng)計。

1.2 檢測方法

參照國標《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗》（GB/T4789），對樣品進行金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、大腸埃希氏菌、志賀氏菌及單增李斯特氏菌項目的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Excel 2013、Word 2013 軟件對2013 至2018 年隆陽區(qū)食物中毒檢測報告進行匯總，并用SPSS20.0 做χ2檢驗（P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。

1.4 試劑及儀器

1.4.1 試劑為隆陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心微生物實驗室提供，均在有效使用期內(nèi)。

1.4.2 儀器：生化培養(yǎng)箱（SCX-80B）、恒溫培養(yǎng)箱(GH-500BC、HH·B11·500)、高壓滅菌鍋(MS-3750)、顯微鏡(CX-31)。

1.5 質(zhì)量控制

標準菌株：金黃色葡萄球菌CMCC(B)26003、沙門氏菌CMCC(B)50071、蠟樣芽胞桿菌CMCC(B)63303、大腸埃希氏菌ATCC8099、單增李斯特氏菌ATCC19115、宋內(nèi)志賀菌CMCC(B)51592 等均采購于廣東環(huán)凱微生物科技有限公司，均在有效使用期內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 細菌性食物中毒發(fā)生情況

2013 至2018 年隆陽區(qū)各年份細菌性食物中毒檢測情況，6 年間共發(fā)生43 起，2017 年發(fā)生了14 起，為細菌性食物中毒事件發(fā)生最多的一年，2014 年最低，發(fā)生了3 起，2013 年、2015 年、2016 年、2018 年發(fā)生起數(shù)依次是4 起、6起、5 起、11 起。發(fā)生起數(shù)最少的是3 月和11 月，為各1 起，10 月為高峰期，共發(fā)生細菌性食物中毒7 起。1、2、4、5、6、7、8、9、12 月份發(fā)生起數(shù)依次是4、3、5、5、2、4、4、2、5。

2.2 不同樣品中病原菌檢出情況

2013-2018 年隆陽區(qū)不同樣品病原菌檢出情況如表1所示。

表1 2013 至2018 年隆陽區(qū)各類樣品中病原菌檢出情況

2.3 不同病原菌檢出情況

如表2 和表2 續(xù)所示。

表2 2013 至2018 年隆陽區(qū)各類樣品中不同病原菌檢出情況

表2 續(xù) 2013 至2018 年隆陽區(qū)各類樣品中不同病原菌檢出情況

2.4 不同食品類別病原菌檢出率

食品樣品中病原菌檢出情況如表3 所示。

表3 食品樣品中病原菌檢出情況

3 討論

細菌性食物中毒是指細菌污染了食物，并在食物中大量繁殖，人食入該種食物會發(fā)生疾病。引起細菌性食物中毒的常見食源性致病菌有沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素、大腸埃希氏菌、蠟樣芽胞桿菌、志賀氏菌及單增李斯特氏菌等[3]。細菌性食物中毒發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致腹痛腹瀉、嘔吐、惡心，甚至?xí)霈F(xiàn)強烈腹痛、脫水和休克等現(xiàn)象，嚴重威脅到患者的身體健康[7]。

近幾年基層公共衛(wèi)生工作逐漸成熟，2017 至2018 年隆陽區(qū)細菌性食物中毒發(fā)生起數(shù)較2013 至2016 年卻明顯增多，可能是由于近幾年人們生活方式和環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、行為改變，接觸到有害因素的幾率增加[5]。

本次統(tǒng)計得出隆陽區(qū)細菌性食物中毒10 月高發(fā)，一般來說，細菌性食物中毒有明顯的季節(jié)性，主要集中在6至10 月，是由于6 至10 月氣溫較高，為細菌繁殖提供了良好條件[6]。針對細菌性食物中毒的季節(jié)性，相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該加強健康教育知識的宣傳，提高人們安全衛(wèi)生意識，做到合理加工、存放食物。

在接到食物中毒突發(fā)事件報告后，衛(wèi)生部門要盡早進行流行病學(xué)調(diào)查，初步推斷病因，2013 至2018 年隆陽區(qū)細菌性食物中毒事件中檢出的食源性致病菌的種類主要有4種，分別是沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌和大腸埃希氏菌，其中又以沙門氏菌檢出率最高，因此可以優(yōu)先將這四種致病菌結(jié)合相應(yīng)癥狀進行推斷、驗證。

另外，糞便樣品陽性檢出率最高，為46.15%，印證了糞便是具有代表性和針對性的樣本。食品樣品中糕點和涼菜的病原菌檢出率較高，與隆陽區(qū)當?shù)叵彩晨谖端崂钡臎霾说娘嬍沉?xí)慣有關(guān)，在今后的工作中應(yīng)當重點關(guān)注。

2013 至2018 年隆陽區(qū)細菌性食物中毒總檢出率為28.81%，檢出率低的可能因素主要為：（1）醫(yī)院收治患者后未及時報告或未按要求留存患者的生物樣本，或中毒患者在發(fā)病初期自行服用抗生素。（2）餐飲企業(yè)、集體供餐單位等不配合相關(guān)機構(gòu)的調(diào)查采樣或未按《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》要求留樣。（3）可疑食物沒有殘余供檢測。（4）樣品成分復(fù)雜多樣，檢測技術(shù)不完善。檢測部門應(yīng)當注意食物中毒樣本的采集時機、部位及儲存等各環(huán)節(jié)對檢測結(jié)果的影響，盡快送檢，及時檢測，保證結(jié)果的準確性。加強實驗室的建設(shè)，積極引進先進的現(xiàn)代微生物檢測技術(shù)及儀器，更新檢測人員的業(yè)務(wù)技術(shù)知識，提高食源性致病菌的檢測水平[7,8]。