魏瑋

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

慢性心力衰竭屬于一組臨床綜合征，由心血管疾病導(dǎo)致射血能力受損和心室充盈，以心房心室明顯擴(kuò)張、血壓顯著升高為典型臨床特征，多伴有呼吸困難、疲乏、液體潴留等癥狀，好發(fā)于老年、心肌缺血、糖尿病群體，分為A 期、B 期、C 期、D 期四個階段，不僅會損害心肌，還會增加心臟負(fù)荷，給患者的生命造成嚴(yán)重威脅。臨床多采用β 受體阻滯劑、利尿劑等治療，能夠增加交感神經(jīng)活性，改善心率指標(biāo)，提高預(yù)后[1]。但是由于此類藥物不良反應(yīng)較多，患者依從性較差，達(dá)不到理想的治療效果。而谷紅注射液能夠有效改善患者臨床癥狀，減少患者病死的風(fēng)險，是一種適用度較高的治療方式?；诖耍疚膶β孕牧λソ呋颊邞?yīng)用谷紅注射液治療的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將64 例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，于2019 年3 月至2020 年4 月開展研究。對照組患者32 例，年齡值最大為84 歲，年齡值最小為62 歲，平均年齡（72.3±10.1）歲；其中男性患者22 例，女性患者10 例；肥厚型心肌病患者10 例，高血壓性心臟病患者12 例，冠心病患者6 例，擴(kuò)張性心肌病患者4 例。治療組患者32 例，年齡值最大為86 歲，年齡值最小為60 歲，平均年齡（72.5±10.3）歲；其中男性患者21 例，女性患者11 例；肥厚型心肌病患者11 例，高血壓性心臟病患者9 例，冠心病患者8 例，擴(kuò)張性心肌病患者4 例。兩組患者上述資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為慢性心力衰竭；（2）所有患者均已知曉本次研究內(nèi)容，并已在《知情同意書》上簽字；（3）本次研究均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并失代償性心力衰竭者；（2）排除有癥狀的心動過緩者；（3）排除糖尿病、肝功能損害者。

1.2 方法

對照組患者接受利尿劑、β 受體阻滯劑等治療，酒石酸美托洛爾片藥物劑量為每次12.5mg，每日2 次；呋塞米片藥物劑量為每次20mg，每日1 次。

期間注重患者血壓、血糖、血鉀水平等指標(biāo)的觀察，若患者無不良反應(yīng)則可酌情增加藥物劑量。若患者未出現(xiàn)不耐受情況，則需維持治療即可；若出現(xiàn)不耐受，則需停止增加藥物劑量，待患者情況好轉(zhuǎn)后調(diào)整加量方案。治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用谷紅注射液治療，給其應(yīng)用15ml 的谷紅注射液，應(yīng)用前將其與250ml 5%葡萄糖注射液混合，每日靜脈滴注一次，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者血漿BNP 水平，抽取2ml 靜脈血，利用血漿分離機(jī)將血漿進(jìn)行分離，檢測N-端腦力腦肽前體含量，明確血漿NT-proBNP 水平，50-75 歲患者NT-proBNP 水平正常參考值小于900pg/ml。觀察患者心功能指標(biāo)。采用彩色多普勒超聲診斷檢查心臟超聲，詳細(xì)記錄各項心功能參數(shù)，測定左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，測量3 個心動周期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對谷紅注射液治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（）的形式表示心功能指標(biāo)、血漿BNP，組間數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗，若P<0.05 則代表數(shù)據(jù)間對比P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比患者心功能指標(biāo)

與對照組比較，治療組患者心功能參數(shù)明顯改善，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。

表1 對比治療組和對照組患者心功能指標(biāo)（）

表1 對比治療組和對照組患者心功能指標(biāo)（）

2.2 對比血漿BNP 水平

兩組患者血漿BNP 水平對比，治療組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比治療組和對照組患者血漿BNP 水平（）

表2 對比治療組和對照組患者血漿BNP 水平（）

3 討論

慢性心力衰竭屬于心血管疾病發(fā)展的最終階段，也是患者死亡原因之一，發(fā)病率呈逐年增加趨勢?；颊咭源?、浮腫、活動困難為臨床表現(xiàn)，但是由于該癥狀并不典型，使得醫(yī)生確診難度大大增加，不利于臨床預(yù)后。目前臨床多應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，通過改善患者血流動力學(xué)，減輕患者心臟負(fù)荷，以起到改善心臟功能的作用。但是隨著時代的不斷發(fā)展變化，患者對于臨床治療的要求越來越高，治療過程中不僅需要為其緩解臨床癥狀，還需改善患者生活質(zhì)量，延長患者壽命[2,3]。

在進(jìn)行疾病診斷時腦尿鈉肽是心肌細(xì)胞合成的天然激素，存在于腦組織中，患者一旦出現(xiàn)左心室功能不全，便會因心肌擴(kuò)張而釋放入血，從而使心臟功能發(fā)生變化。BNP 作為心衰定量標(biāo)志物，能夠直觀反映左室收縮功能障礙，也能夠反映右室功能障礙情況。BNP 值的評估檢測，能夠?qū)崿F(xiàn)病癥的快速確診，所以臨床多將BNP 值得改變作為慢性心力衰竭的檢測指標(biāo)[4,5]。

谷紅注射液屬于一種中醫(yī)方結(jié)合的復(fù)方藥劑，組成成分包括紅花提取物和乙酰谷酰胺，其中乙酰谷酰胺能夠改善患者神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激能力，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，使腦細(xì)胞快速恢復(fù)，同時還能有效降低血氨，抗氧化損傷，在缺血性血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中發(fā)揮著重要作用。而紅花提取物包括紅花苷類，紅花黃色素，能夠阻止血小板聚集，降低血栓發(fā)生率；同時還能減少心肌耗氧，促進(jìn)威脅換，改善心肌缺血，擴(kuò)張冠狀動脈。紅花還具有抗氧化和改善血液循環(huán)的作用，在心腦血管缺血型疾病治療中取得的臨床療效顯著。谷紅注射液中的紅花和乙酰谷酰胺藥物協(xié)調(diào)作用，不僅能夠改善患者局部心肌缺血，還能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶，具有改善微循環(huán)、氧化自由基的作用[6-8]。

本次研究得出結(jié)論，治療患者血漿BNP 水平、心功能指標(biāo)明顯好于對照組。由此可見，在慢性心力衰竭治療中實(shí)施谷紅注射液治療，能夠有效控制血壓，增加患者射血能力，改善低血壓、疲勞乏力等癥狀，提高患者治療依從性，是一種安全有效的治療方式。

綜上所述，在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用谷紅注射液，能夠改善心肌功能，降低血壓指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，提高患者生存率，臨床研究價值較高。