郭士華，劉穎

（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

對于每一位孕婦而言，分娩是終止妊娠的關(guān)鍵時刻，孕婦能否順利度過每一產(chǎn)程是對助產(chǎn)士工作的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。同時也是保證產(chǎn)科工作質(zhì)量的重要時刻。它直接關(guān)系著千千萬萬家庭的幸福指數(shù)。每一位孕婦升級成為媽媽，需要醫(yī)護(hù)和孕婦共同努力及密切配合。反之，稍有不慎，往往會因為分娩過程中出現(xiàn)的疼痛刺激等而產(chǎn)生多種對身心不利的影響[2]。比如焦慮、抑郁、不安以及緊張等。針對產(chǎn)婦存在的負(fù)面情緒若采取應(yīng)對措施不及時，則可能導(dǎo)致多種遠(yuǎn)期不良影響。比如宮縮乏力、胎兒窘迫、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。對分娩質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響等。由此可見，積極采取有效的應(yīng)對措施予以改善具備十分重要的價值[3]。本論文以2019 年9 月至2020年9 月為研究時間區(qū)間，從中選取產(chǎn)婦98 例展開研究，分析討論了導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后出血的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年9 月至2020 年9 月從本院選取98 例產(chǎn)婦展開研究分析，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組行常規(guī)分娩模式，觀察組行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式。觀察組產(chǎn)婦最小年齡不低于27歲，最大不超過28 歲，平均年齡（27.72±0.51）歲；對照組產(chǎn)婦最小年齡不低于27 歲，最大不超過28 歲，平均年齡（27.12±0.41）歲。對兩組產(chǎn)婦的年齡予以對比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P值提示大于0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)分娩模式，即護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知產(chǎn)婦無痛分娩優(yōu)勢和注意事項，并給予產(chǎn)婦一定的基礎(chǔ)護(hù)理[4]。

觀察組行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式：①護(hù)理人員予以產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，一對一照護(hù)，保證產(chǎn)婦在分娩前配以專業(yè)的助產(chǎn)士陪同，并與產(chǎn)婦耐心交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)知無痛分娩；針對其產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，積極改善產(chǎn)婦的不良情緒，確保其在放松狀態(tài)下順利完成分娩，以利于縮短產(chǎn)程[5]。②助產(chǎn)士予以產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)，可通過言語鼓勵、肢體安撫等方式，使產(chǎn)婦處于放松狀態(tài)，在不同產(chǎn)程中應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握合適的呼吸頻率和應(yīng)對方式；同時，護(hù)理人員可通過撫慰、按摩等方式，最大限度地保障產(chǎn)婦分娩的舒適度[6]。③產(chǎn)婦分娩結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)在陪同的過程中告知注意事項，密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況、新生兒情況、生命體征等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，并予以積極的治療。④護(hù)理人員應(yīng)予以產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦主要以清淡高熱量飲食為主，多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免過饑過飽，應(yīng)規(guī)律飲食[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（胎兒窘迫、新生兒窒息）、心理狀態(tài)改善情況以及產(chǎn)后出血量。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）評估兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒，評分越低心理狀態(tài)越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以()表示，t檢驗,當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局組間比較

胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率較對照組，觀察組顯著較低（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局組間差異比較[n（%）]

2.2 心理狀態(tài)改善情況組間比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況組間差異比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況組間差異比較（）

2.3 產(chǎn)后出血量組間比較

產(chǎn)后24h 出血量較對照組，觀察組顯著較少，對照組和觀察組產(chǎn)后24h 出血量分別為（357.46±10.47）ml、（125.63±6.85）ml（t=129.703，P=0.000<0.05）。

3 討論

分娩是每位孕婦正常生理過程之一，但是分娩過程會產(chǎn)生劇烈的子宮收縮疼痛，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒。隨著人們生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，在保障產(chǎn)婦與胎兒生命健康的過程中需盡可能減少胎兒與產(chǎn)婦的痛苦，因此積極實施有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用價值[8]。

隨著以病人為中心護(hù)理理念的深入發(fā)展，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式逐漸被應(yīng)用于分娩中，其將產(chǎn)婦作為護(hù)理重點(diǎn)，通過心理護(hù)理、分娩指導(dǎo)等給予產(chǎn)婦心理安慰，從而有效改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良情緒，減少產(chǎn)后出血量，并縮短產(chǎn)程時間，尤其是第一產(chǎn)程；護(hù)理人員陪伴在產(chǎn)婦身邊隨時指導(dǎo)，利于產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心；此外，全程人性化導(dǎo)樂分娩護(hù)理亦注重產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康情況，規(guī)范其飲食護(hù)理，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身心快速康復(fù)，避免家屬及產(chǎn)婦認(rèn)知錯誤導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不足而影響乳汁分泌和新生兒健康，在最大限度上減輕產(chǎn)婦分娩各個階段的不適感[9]。

綜上所述，產(chǎn)婦通過應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式可有效降低胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率，改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，大大減少了產(chǎn)后出血量，有效保障了母嬰的健康安全。