孫龍飛，秦瑋駿

（萊西市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島）

0 引言

經(jīng)陰道分娩是產(chǎn)婦正常的分娩方式，雖然屬于正常的生理過程，但是采用該分娩方式通常會(huì)伴隨劇烈的疼痛感，許多產(chǎn)婦在疼痛的影響下，會(huì)選擇剖宮產(chǎn)這一分娩方式。近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)日益成熟，但是其仍然屬于大型手術(shù)的一種，會(huì)伴發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的康復(fù)時(shí)間，所以當(dāng)前提倡通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，在最大程度上減少產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及分娩舒適度。全程導(dǎo)樂分娩是一種全新的分娩理念，主要是依據(jù)產(chǎn)婦的需求落實(shí)針對(duì)性、全面性的護(hù)理方案，以此來起到縮短陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果[1]。本文主要以常規(guī)護(hù)理服務(wù)作為對(duì)照，探究全程導(dǎo)樂分娩應(yīng)用于產(chǎn)婦中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2020 年1 月至2021 年1 月經(jīng)陰道分娩的92 例產(chǎn)婦，入選的所有產(chǎn)婦資料均完整收錄，且產(chǎn)婦了解此次研究的目的與意義，主動(dòng)簽署知情同意書。排除妊娠禁忌證、妊娠合并癥、不符合陰道分娩指征、精神異常、意識(shí)障礙的產(chǎn)婦數(shù)據(jù)。將92 例產(chǎn)婦平均分為兩組，每組產(chǎn)婦各為92 例，兩組產(chǎn)婦資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有相似性（P>0.05），與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展要求相符，具體資料數(shù)據(jù)如表1 所示。此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦生命體征（體溫、心率、脈搏）觀測(cè)、宮口、宮縮、胎心、胎位等情況檢查、健康宣教、注意事項(xiàng)告知、分娩常規(guī)呼吸指導(dǎo)、飲食干預(yù)等，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上落實(shí)全程導(dǎo)樂分娩的護(hù)理服務(wù)，本文著重探究實(shí)驗(yàn)組的分娩措施，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 第一產(chǎn)程護(hù)理

第一產(chǎn)程開始時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，具體可以向產(chǎn)婦講述陣痛、宮縮的關(guān)聯(lián)性、正確的分娩方式等，從而消除產(chǎn)婦的疑慮、恐懼心理，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程耗時(shí)最長(zhǎng)，為了增加產(chǎn)婦的身心舒適度，可以在宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦散步，并且應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，確保產(chǎn)婦有足夠的體力用于分娩，在進(jìn)行飲食時(shí)，要以富含水分、熱量的食物為主，盡量減少粗纖維食物、高脂肪食物的攝入。在產(chǎn)婦宮縮時(shí)期應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行言語交流，盡量分散產(chǎn)婦的注意力，并且要叮囑產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)定，不可用力叫喊，否則會(huì)使體力大量消化，出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，增加剖宮產(chǎn)的分娩率，為了有效減輕產(chǎn)婦宮縮時(shí)期的疼痛感，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行均勻呼吸，多做深呼吸來幫助胎兒進(jìn)行氧氣的吸收，減輕子宮平滑肌的疲勞性。在整個(gè)第一產(chǎn)程階段，護(hù)理人員都需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行言語上的鼓勵(lì)，并通過肢體按摩、肢體撫觸來達(dá)到放松身心的目的[2]。

1.2.2 第二產(chǎn)程護(hù)理

第二產(chǎn)程是整個(gè)分娩階段最為關(guān)鍵的時(shí)期，在這一期間護(hù)理人員應(yīng)該將產(chǎn)婦調(diào)整至最佳的舒適體位，叮囑產(chǎn)婦自主用力，利用lamaze 呼吸方法來減輕產(chǎn)婦的痛感，并且要在產(chǎn)婦的大魚肌處以順時(shí)針方向進(jìn)行腹部按摩。除此之外，在第二產(chǎn)程中要依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人需求來準(zhǔn)備分娩球，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩[3]。另外，在全程導(dǎo)樂分娩中可以采用多種方式來減輕產(chǎn)婦的痛感，例如播放其喜歡的音樂，若產(chǎn)婦的疼痛感過于強(qiáng)烈，需要向產(chǎn)婦以及家屬宣傳無痛分娩的優(yōu)勢(shì)，在獲得家屬、產(chǎn)婦的理解后實(shí)施無痛分娩。

1.2.3 第三產(chǎn)程護(hù)理

第三產(chǎn)程屬于胎兒娩出到胎盤娩出時(shí)期，在這一階段胎兒已經(jīng)出生了，但是胎盤殘留在子宮內(nèi)，進(jìn)入到第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦因?yàn)樘阂呀?jīng)出生所以會(huì)出現(xiàn)輕松感覺，但是護(hù)理人員仍不可忽視第三產(chǎn)程，應(yīng)該繼續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，并對(duì)產(chǎn)婦陰道出血量、胎兒、產(chǎn)婦的身體情況、母乳喂養(yǎng)狀況等進(jìn)行指導(dǎo)。在產(chǎn)婦分娩2h 后，需要注意對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的生命體征進(jìn)行觀測(cè)，并且要盡早實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒之間的互動(dòng)，增進(jìn)母嬰之間的感情，使產(chǎn)婦享受到初為人母的喜悅。另外，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳中含有許多新生兒需要的營(yíng)養(yǎng)元素，與此同時(shí)，要開展產(chǎn)婦惡露量記錄、鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主排尿、早期下床互動(dòng)、衛(wèi)生保健等護(hù)理干預(yù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程時(shí)間。（2）產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS23.0 處理本文資料數(shù)據(jù)，產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率在臨床上分別以計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，開展t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為()、（%），P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[()min]

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[()min]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比

見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成許多不良影響，產(chǎn)程階段護(hù)理干預(yù)措施直接影響分娩結(jié)局，所以為了使產(chǎn)婦安全分娩，在分娩過程中要樹立以人為本的理念，針對(duì)產(chǎn)婦的心理層面、生理層面落實(shí)全程導(dǎo)樂分娩，順利推進(jìn)產(chǎn)程[5,6]。在第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程可以通過心理干預(yù)、飲食護(hù)理、分娩球、呼吸指導(dǎo)、導(dǎo)樂儀、無痛分娩等方法，減輕產(chǎn)婦的緊張感、焦慮感、疼痛感，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合分娩，并且可以通過協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食來幫助產(chǎn)婦保留體力，防止宮縮乏力誘發(fā)產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程則要注意觀察產(chǎn)婦分娩后的體征變化，并通過相應(yīng)的有效護(hù)理來避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

現(xiàn)階段全程導(dǎo)樂分娩沒有廣泛普及，導(dǎo)樂制度不完善，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到全程導(dǎo)樂分娩的重要性，向國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)的導(dǎo)樂理念、導(dǎo)樂技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，調(diào)動(dòng)資源組建導(dǎo)樂小組，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，確保其可以在產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化的導(dǎo)樂式服務(wù)，并且可以通過產(chǎn)婦的反饋意見，不斷提高導(dǎo)樂質(zhì)量，與此同時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)院原有經(jīng)濟(jì)、資源的支持下，合理改造產(chǎn)房，降低產(chǎn)婦分娩時(shí)恐懼、焦慮感[7,8]。

本文研究結(jié)果顯示，采用全程導(dǎo)樂分娩的實(shí)驗(yàn)組，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且不易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，表明對(duì)產(chǎn)婦采用全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理服務(wù)措施，可以有效縮短陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間，加快產(chǎn)婦分娩速度，與此同時(shí)，護(hù)理人員可在最大程度上降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體的分娩質(zhì)量，因此全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理干預(yù)措施值得臨床研究。

雖然此次研究取得了預(yù)期研究結(jié)果，但是存在樣本量少、研究時(shí)間短等一系列缺陷，所以期待后續(xù)開展大樣本、長(zhǎng)時(shí)間研究，加大文章證明力度，凸顯全程導(dǎo)樂分娩的應(yīng)用效果。