岳曉靈

（江蘇連云港市市立東方醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見慢性退行性病變，疾病誘發(fā)因素較多，經(jīng)Logistic 非線性回歸因素分析顯示，關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷、慢性勞損、年齡均為骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險因素，均會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、增生、退化，臨床別稱為退行性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。骨關(guān)節(jié)炎臨床病理表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛為主，臨床多以外科手術(shù)治療為首選[2]。近年隨著外科技術(shù)不斷優(yōu)化，微創(chuàng)手術(shù)于骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)中取得較好運(yùn)用反饋，因創(chuàng)傷較小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)周期較長，可顯著規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)生；考慮手術(shù)開展特異性高，為確保微創(chuàng)優(yōu)勢，多于骨關(guān)節(jié)手術(shù)治療期間輔以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對策。本研究筆者特針對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對策，于患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸有效性進(jìn)行探究，觀察康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院骨科2019 年10 月至2020 年12 月收治接受手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，共計106 例，依據(jù)手術(shù)順序劃分小組，53 例設(shè)為對照組，男29 例，女24 例，年齡區(qū)間51-80 歲，均值（60.71±1.47）年，其中左膝病灶26 例，右膝病灶27 例，最長病程8 年，最短病程1 年，均值（3.34±0.27）年；53 例設(shè)為觀察組，男31 例，女22 例，年齡區(qū)間48-81 歲，均值（60.59±1.51）年，其中左膝病灶25 例，右膝病灶28 例，最長病程7 年，最短病程1 年，均值（3.29±0.25）年；兩組骨關(guān)節(jié)炎患者入組資料差異細(xì)微（P>0.05），可于后文進(jìn)行數(shù)據(jù)比對。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理，于住院期間對患者病情進(jìn)行監(jiān)測，評估患者機(jī)體活動情況，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。

觀察組患者予以延續(xù)性護(hù)理：（1）出院指導(dǎo)：于出院之前，依據(jù)患者機(jī)體狀況、個人資料等情況，對患者進(jìn)行綜合評估，明確患者出院開展指征，結(jié)合患者受教育程度、自我管理能力，為患者制定個性化、針對性、延續(xù)護(hù)理對策，于出院前強(qiáng)化健康教育，針對骨關(guān)節(jié)炎疾病優(yōu)化因素、生活管理等相關(guān)內(nèi)容，對患者及家屬進(jìn)行講解，告知延續(xù)性護(hù)理開展目的、意義、內(nèi)容及臨床優(yōu)勢，爭取患者及家屬授權(quán)后開展延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，以提高患者隨訪依從性；于出院之前，針對疾病相關(guān)知識、生活注意事項等情況進(jìn)行健康宣教，提高患者自我效能，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測機(jī)體狀況，若發(fā)現(xiàn)肢體不適，需及時于院內(nèi)就診[3,4]；（2）隨訪管理：線下隨訪結(jié)合社區(qū)醫(yī)療資源，開展電話隨訪、上門隨訪，預(yù)留患者聯(lián)系方式，每周進(jìn)行1 次電話隨訪，了解患者居家治療情況，了解患者生活困擾等，依據(jù)患者居家康復(fù)需求，予以患者遠(yuǎn)程指導(dǎo)，客觀評估患者居家康復(fù)期間心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者伴有焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，需及時給予患者有效心理引導(dǎo)，提高患者治療依從性，加強(qiáng)患者家屬健康宣教，針對患者家屬心理健康需求，對患者家屬進(jìn)行講解，以提高家屬配合度，為患者居家康復(fù)提供一個舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，定期采取上門隨訪等方式，了解患者康復(fù)進(jìn)程，于上門隨訪時了解患者機(jī)體營養(yǎng)狀況、康復(fù)配合度、自我效能等相關(guān)情況，以便及時強(qiáng)化健康教育[5]；于患者術(shù)后1 個月內(nèi)加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30min 左右，每日訓(xùn)練3 次，依據(jù)患者機(jī)體狀況逐漸增加鍛煉時間及鍛煉次數(shù)；于患者術(shù)后6 周指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展活動，建議患者輔助下床運(yùn)動，每日鍛煉3 次左右，每次持續(xù)時間30min；強(qiáng)化鍛煉以負(fù)重鍛煉為主，提高患者機(jī)體耐受度，加強(qiáng)平衡功能指導(dǎo)[6,7]；（3）線上管理：組建以微信平臺為主的線上延續(xù)性護(hù)理平臺，邀請患者及家屬參與，為患者治療提供一個遠(yuǎn)程幫助平臺，實時針對問題進(jìn)行答疑解惑，安排專業(yè)護(hù)理人員于線上進(jìn)行答疑解惑，定期針對線上問答較多問題進(jìn)行匯總，于線下隨訪時進(jìn)行統(tǒng)一解答。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄比對患者初始下床時間、術(shù)后住院時間。

（2）采用美國國立院卒中量表評分量表對患者缺損神經(jīng)功能進(jìn)行量化評估，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)進(jìn)程對比

觀察組患者初始下床時間、術(shù)后住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)進(jìn)程對比（，d）

表1 兩組患者康復(fù)進(jìn)程對比（，d）

2.2 護(hù)理前后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分對比

護(hù)理前兩組患者缺損神經(jīng)功能評分具有一致性，護(hù)理后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于護(hù)理前，觀察組患者缺損神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分對比（，分）

表2 護(hù)理前后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分對比（，分）

3 討論

臨床學(xué)者針對骨關(guān)節(jié)炎多采用外科治療方案，以抑制炎癥因子釋放，緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、活動受限等情況，提高患者生活質(zhì)量，考慮受骨關(guān)節(jié)炎疾病影響或手術(shù)創(chuàng)傷影響，患者術(shù)后康復(fù)周期較長，開展有效護(hù)理干預(yù)對策尤為重要。延續(xù)性護(hù)理作為臨床護(hù)理改革重要舉措，于傳統(tǒng)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上延續(xù)護(hù)理時間及護(hù)理內(nèi)容，充分結(jié)合患者居家康復(fù)護(hù)理需求，依據(jù)患者機(jī)體狀況，制定個性化護(hù)理內(nèi)容，明確患者護(hù)理康復(fù)情況，實時完善臨床護(hù)理內(nèi)容，契合患者康復(fù)護(hù)理需求，推動患者康復(fù)進(jìn)程，改善骨關(guān)節(jié)炎疼痛關(guān)節(jié)受限等情況，促使神經(jīng)功能修復(fù)[8]。經(jīng)研究比對結(jié)果可知，觀察組患者初始下床時間、術(shù)后住院時間均短于對照組，護(hù)理前兩組患者缺損神經(jīng)功能評分具有一致性，護(hù)理后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于護(hù)理前，觀察組患者缺損神經(jīng)功能評分低于對照組，延續(xù)性護(hù)理臨床反饋優(yōu)異。

綜上，于骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)中開展延續(xù)性護(hù)理對策，可推動康復(fù)進(jìn)程，改善患者神經(jīng)功能，整體效果顯著。