陳盈

肥城市中醫(yī)醫(yī)院病理科，山東肥城271600

肝癌是目前世界上發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，隨著人類生活節(jié)奏的加快，各種腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，且病因及發(fā)病機(jī)制越來(lái)越復(fù)雜[1-5]。原發(fā)性肝癌的早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者察覺(jué)癥狀就診時(shí)，大多已處于中晚期，延誤了最佳治療時(shí)間，且原發(fā)性肝癌具有病情進(jìn)展快、腫瘤轉(zhuǎn)移速度快、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者生命安全[6-10]。據(jù)相關(guān)研究表明，早期診斷可有效的提升肝癌患者治愈率，降低肝癌患者的病死率，有效的早期診斷在原發(fā)性肝癌的治療中至關(guān)重要[11-15]。為此，該院選取2019年1—12月收治的30名健康人員、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例轉(zhuǎn)移性肝癌患者及40例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，分析AFP、CA19-9、CEA及聯(lián)合檢測(cè)水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的無(wú)肝臟疾病的30名健康人員、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例轉(zhuǎn)移性肝癌患者及40例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，均簽署知情同意書(shū)，該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。年齡40~76歲,平均（48.57±9.36）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取5組患者清晨空腹靜脈血，采取5 mL靜脈血放入試管中，在常溫下放置1 h進(jìn)行離心，設(shè)置離心速度3 000 r/min，離心15 min。然后分別檢測(cè)AFP、CA19-9、CEA水平，做好數(shù)據(jù)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 5組血清中AFP、CEA、CA19-9的檢測(cè)水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，肝硬化組、原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的AFP檢測(cè)水平均高于健康組，與健康組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的CEA及CA19-9檢測(cè)水平均高于健康組，與健康組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組的AFP、CEA、CA19-9的檢測(cè)水平與健康組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 5組血清中AFP、CEA、CA199的檢測(cè)水平對(duì)比(±s)

表1 5組血清中AFP、CEA、CA199的檢測(cè)水平對(duì)比(±s)

注：*表示與健康組相對(duì)比，P＜0.05

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2.2 5組血清中AFP、CEA、CA19-9的陽(yáng)性率對(duì)比

肝硬化組、原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的AFP、CEA、CA19-9的陽(yáng)性率與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組AFP、CEA、CA19-9的陽(yáng)性率與健康組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），原發(fā)性肝癌組AFP+CEA+CA19-9聯(lián)合檢出陽(yáng)性率高達(dá)90.0%，健康組為3.33%，慢性乙型肝炎組為15.0%，原發(fā)性肝癌AFP+CEA+CA19-9聯(lián)合檢出陽(yáng)性率明顯高于健康組及慢性乙型肝炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 5組血清中AFP、CEA、CA199的陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

2.3 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度對(duì)比

AFP、CEA、CA199的單項(xiàng)檢測(cè)原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度均低于聯(lián)合檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度對(duì)比（%）

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物已廣泛的應(yīng)用于各種惡性腫瘤的診斷中[16]。AFP（甲胎蛋白）主要在胎兒肝中合成，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，隨著病情的進(jìn)展，AFP在血清中的含量會(huì)急劇增加，是原發(fā)性肝癌診斷的特異性的指標(biāo)，相關(guān)文獻(xiàn)表明，只有80%的肝癌患者的AFP會(huì)升高，因此，AFP未升高也不能排除原發(fā)性肝癌[17-18]。CA19-9是直腸癌、結(jié)腸癌及胰腺癌的標(biāo)志物，也常用于肝癌的診斷中。CEA屬于一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，但診斷的特異性低。因此，在臨床診斷中，常選用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行早期診斷，以提升原發(fā)性肝癌的早期診斷率[19]。

蘇英弟[3]研究表明，肝癌組患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L較健康組（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P＜0.05）。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%高（P＜0.05）。兩組人員聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于單獨(dú)檢查。這與該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，肝硬化組、原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的AFP檢測(cè)水平均高于健康組（P＜0.05），原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的CEA及CA19-9檢測(cè)水平均高于健康組（P＜0.05），慢性乙型肝炎組的AFP、CEA、CA19-9的檢測(cè)水平與健康組相近（P＞0.05）。肝硬化組、原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組的AFP、CEA、CA19-9的陽(yáng)性率與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組AFP、CEA、CA19-9的陽(yáng)性率與健康組相近，（P＞0.05），原發(fā)性肝癌組AFP+CEA+CA19-9聯(lián)合檢出陽(yáng)性率高達(dá)90.0%，健康組為3.33%，慢性乙型肝炎組為15.0%，原發(fā)性肝癌AFP+CEA+CA19-9聯(lián)合檢出陽(yáng)性率明顯高于健康組及慢性乙型肝炎組（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，AFP、CEA、CA19-9的單項(xiàng)檢測(cè)原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度均低于聯(lián)合檢測(cè)（P＜0.05）。

綜上所述，AFP、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)能顯著提升原發(fā)性肝癌的早期檢出率，對(duì)病情的診斷具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，為原發(fā)性肝癌的診斷及治療提供可靠的參考依據(jù)，有助于提升患者的生存率，降低病死率。