王朝春

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，山東濟(jì)寧272011

白血病屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，具有高發(fā)病及復(fù)發(fā)率，且致死率高，臨床治療難度較大。該疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快及病情危重的特點(diǎn)，倘若得不到及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅其生命健康[1-2]。近年來，隨著居民生活水平顯著提升、社會(huì)環(huán)境等改變，引起白血病危險(xiǎn)因素日益增多，使得白血病發(fā)病率也明顯呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人們身心健康[3]。據(jù)大量臨床研究顯示，臨床早期診斷出白血病并給予有效治療干預(yù)，可改善患者預(yù)后。目前，臨床檢驗(yàn)急慢性白血病方法較多，多采用血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床操作比較高效，具極高診斷準(zhǔn)確度，能作為臨床診斷、治療相關(guān)依據(jù)[4-5]。該研究對(duì)2019年7月—2020年7月該院收治急慢性白血病患者40例與同期選擇接受健康體檢者40名資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急慢性白血病40例患者設(shè)研究組，均符合急慢性白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組40例，男20例，女20例；最小14歲，最大67歲，平均（38.34±4.21）歲；其中慢性白血病21例，急性白血病19例。同期選擇接受健康體檢者40名為對(duì)照組，其中男19名，女21名；最小15歲，最大68歲，平均（38.71±4.08）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能異常者；臨床資料缺失者；存在其他血液疾病者；其他嚴(yán)重的重要臟器疾病者。該次研究獲得醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)和同意，患者簽署知情相關(guān)同意書。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組均用血液分析儀檢驗(yàn)，當(dāng)日清晨檢查，抽取空腹靜脈血液2 mL，將其放入ED-TA-K2的真空抗凝管中，勻速緩慢搖勻，用血液分析儀檢驗(yàn)，在2 h內(nèi)完成全部檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者紅細(xì)胞、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血小板等指標(biāo)水平；對(duì)比慢性組和急性組的紅細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、血小板等指標(biāo)；對(duì)比兩組診斷滿意度:分為非常滿意、滿意及不滿意[6]，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液分析指標(biāo)比較

研究組血紅蛋白（32.75±7.61）g/L、紅細(xì)胞（3.31±1.20）×1012/L、血小板（101.18±13.83）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（60.94±4.52）fl均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血液分析指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組血液分析指標(biāo)比較(±s)

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2.2 研究組中急性與慢性白血病的血液分析指標(biāo)比較

兩組紅細(xì)胞、血紅蛋白與C反應(yīng)蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；急性組白細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、血小板指標(biāo)均比慢性組低，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 研究組血液分析指標(biāo)比較(±s)

表2 研究組血液分析指標(biāo)比較(±s)

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2.3 兩組滿意度比較

研究組滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

白血病在血液內(nèi)科中是一種發(fā)病率高的常見惡性腫瘤疾病，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病因素可能與化學(xué)、遺傳、放射等具相關(guān)性。白血病臨床主要表示是出血、貧血、發(fā)熱等癥狀，伴存胸骨壓痛感及淋巴結(jié)腫脹等表現(xiàn)[7]。白血病征象為骨髓白血病細(xì)胞發(fā)生聚集、繁殖，浸潤到其他臟器和組織，到達(dá)血液后，進(jìn)而出現(xiàn)異常臨床癥狀和體征[8]。近些年，由于社會(huì)環(huán)境不斷改變、居民生活水平明顯提升，導(dǎo)致白血病發(fā)病率明顯呈持續(xù)上升趨勢，對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重危害。在臨床上，白血病可分為急性與慢性，其中急性白血病在早期已停止分化，病程發(fā)展較迅速，且白血病細(xì)胞較幼稚，臨床顯示白血病患者病程不足1年；慢性白血病患者其白血病細(xì)胞分化較成熟，病程時(shí)間長，可為多年[9]。在臨床中白血病分型較多，缺乏典型臨床特征，故臨床在診斷時(shí)，需準(zhǔn)確判斷，避免出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象，影響患者的預(yù)后[10]。目前，血液分析儀是檢驗(yàn)白血病常用儀器，因白血病的患者其白血病細(xì)胞大量在骨髓、造血系統(tǒng)中繁殖，因此血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)檢驗(yàn)白血病具有積極意義，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)[11]。為探討血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病應(yīng)用價(jià)值，該研究對(duì)該院收治急慢性白血病患者40例與同期選擇接受健康體檢者40名臨床資料予以分析。

該研究顯示，研究組診斷滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組血紅蛋白 （32.75±7.61）g/L、紅細(xì)胞（3.31±1.20）×1012/L、血小板（101.18±13.83）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（60.94±4.52）fl，各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低(P＜0.05)；研究組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞指標(biāo)均高于對(duì)照組(P＜0.05)；急性組白細(xì)胞（22.15±9.87）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（60.18±4.20）fl、血小板（50.22±10.19）×109/L均比慢性組低(P＜0.05)，結(jié)果與孫聰[12]研究結(jié)果[急性患者白細(xì)胞（90.24±0.95）×109/L、血小板（50.18±10.26）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（60.22±4.19）fl均比慢性患者低(P＜0.05)]相符。表明用血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病，其準(zhǔn)確性較高，能為臨床提供臨床診治相關(guān)依據(jù)。分析考慮原因可能是血液分析儀應(yīng)用于臨床中血液檢驗(yàn)，能有效反應(yīng)血液相關(guān)指標(biāo)水平以反饋血液狀況[13]。人體內(nèi)紅細(xì)胞常見，能進(jìn)行氧氣及觸媒的釋放，若紅細(xì)胞與正常人相比減少許多，這說明了其血液的釋氧能力下降，如果紅細(xì)胞增多說明了其血漿的濃度顯著升高，易出現(xiàn)血管栓塞現(xiàn)象。血小板的主要功能為凝血，當(dāng)血小板數(shù)上升表示有慢性白血病，或存在原發(fā)血小板增多癥，當(dāng)血小板數(shù)降低為急性白血病。白細(xì)胞屬于非均質(zhì)，為不同形態(tài)及功能相關(guān)混合細(xì)胞總稱，若患病可通過檢測白細(xì)胞的總數(shù)來判斷疾病。平均紅細(xì)胞體積的主要功能為提高紅細(xì)胞供養(yǎng)能力，血紅蛋白計(jì)數(shù)一旦增多則會(huì)引起骨髓性白血病。受環(huán)境、樣本等因素，急慢性白血病患者進(jìn)行血液分析儀檢驗(yàn)對(duì)費(fèi)用影響，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述，對(duì)急慢性白血病患者進(jìn)行血液分析儀檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確性較高，能為臨床早診斷和早治療提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。