龔紅香

摘要：在活血化瘀類中藥中，丹參是一種常見的中藥，丹參成分可以分為以下兩類：水溶性和脂溶性。相關(guān)的研究顯示，丹參對糖尿病腎病具有獨(dú)特的保護(hù)作用，通過過氧化應(yīng)激反應(yīng)，丹參可以抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。從而對腎臟血液流變學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)糖脂的代謝等等，從而發(fā)揮其的保護(hù)機(jī)制，最終達(dá)到降血脂血糖的作用，減少蛋白尿、腎小球硬化，發(fā)揮對腎臟的保護(hù)功能。

關(guān)鍵詞：丹參;糖尿病腎病;保護(hù)機(jī)制

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-207-01

糖尿病腎病作為糖尿病微血管的并發(fā)癥，在病程的晚期可以造成患者的腎衰竭，對患者的健康造成了極大的威脅。相關(guān)的研究顯示，當(dāng)前我國糖尿病患病群體巨大，成人的患病率高達(dá)10.9%。其中糖尿病腎病的患病率高達(dá)33.6%，且數(shù)量呈上升趨勢。當(dāng)前糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳代謝、血流動學(xué)等有著緊密的關(guān)系。在西醫(yī)中主要采用對癥治療的方式對糖尿病腎病進(jìn)行治療，但是對疾病的進(jìn)程不能發(fā)生逆轉(zhuǎn)。隨著中藥學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)對糖尿病腎病的治療也顯示了巨大的優(yōu)勢，丹參被廣泛應(yīng)用到糖尿病腎病的臨床治療中，這就引發(fā)了國內(nèi)外學(xué)者對丹參的成分以及治療機(jī)制的相關(guān)探討。

一、對丹參的相關(guān)介紹

丹參別名紫丹參，味道微苦，屬于寒性植物，在《神農(nóng)本草經(jīng)》對丹參有相應(yīng)的記載，丹參被列為上品被廣泛運(yùn)用在風(fēng)濕痹病、療毒等外科治療中。借助丹參的運(yùn)用能夠起到活血化瘀的作用，同時也能對消腫起到很好的功效。從中醫(yī)的角度來看，糖尿病腎病屬于消渴癥，病理性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，中醫(yī)中講究“苦寒勝熱”，要想治療糖尿病腎病活血化瘀是關(guān)鍵。我國著名的張大寧教授曾經(jīng)提出“通過活血化瘀能夠有效抑制糖尿病腎病的發(fā)病進(jìn)程”，因此提出了腎虛血瘀論和補(bǔ)腎活血這兩個理論。這兩個理論提出主要強(qiáng)調(diào)在糖尿病腎病的發(fā)病初期，應(yīng)該積極地運(yùn)用活血化瘀類藥，而丹參恰好能發(fā)揮活血化瘀的作用，當(dāng)因此被認(rèn)為是治療糖尿病腎病的首選藥[1]。

二、丹參對糖尿病腎病的保護(hù)機(jī)制

相關(guān)的藥理學(xué)研究顯示，丹參主要由以下兩個成分組成：脂溶性成分和水溶性成分，脂溶性成分主要有丹參酮Ⅰ、丹參酮Ⅱ等，水溶性成分有丹參、多糖、內(nèi)脂類化合物等等。丹參具有抗氧化調(diào)控血脂血糖的功能，在抗腫瘤抗炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，同時，丹參在心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)中也有著廣泛應(yīng)用，近年來丹參被運(yùn)用到腎病的治療過程中，下面就丹參對糖尿腎病的保護(hù)機(jī)制做相關(guān)的研究。

（一）降低血脂

當(dāng)機(jī)體處于高糖的狀態(tài)的時候，腎臟會出現(xiàn)糖代謝障礙，這就使腎臟的糖負(fù)擔(dān)增加，會引發(fā)相應(yīng)的炎癥反應(yīng)，從而使糖基化終末產(chǎn)物產(chǎn)生，導(dǎo)致血管的硬度增加。正是由于血糖的這種波動，會使血管發(fā)生相應(yīng)的病變，細(xì)胞受損，同時也會使細(xì)胞的通透性增加，引起機(jī)體的缺氧和炎癥反應(yīng)，使腎臟的功能得到破壞，造成血糖波動，從而形成一種惡性循環(huán)，因此，對血糖濃度進(jìn)行控制和穩(wěn)定是防止糖尿病腎病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。相關(guān)的研究表示丹參在糖尿病腎病的治療過程中具有降低血糖血脂的作用。孫勝奎在相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)中顯示，當(dāng)給予患者丹參多酚酸鹽注射液的時候，會發(fā)現(xiàn)患者的APN顯著上升，同時hPG顯著下降。產(chǎn)生這樣一種現(xiàn)象的原因是因?yàn)榈⒍喾铀猁}能夠使鉀通道打開，從而降低炎癥反應(yīng)，并對醛糖還原酶的活性進(jìn)行降低，這能夠提升腎功能，使糖尿病腎病的血糖保持穩(wěn)定，處于一種動態(tài)平衡的狀態(tài)[2]。

（二）抗氧化應(yīng)激反應(yīng)

氧化應(yīng)激反應(yīng)是糖尿病腎病發(fā)生的重要因素，在高糖的刺激下，機(jī)體內(nèi)部的氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)會出現(xiàn)失衡的這一種現(xiàn)象，這就導(dǎo)致活性氧和活性氮的產(chǎn)生過量，從而引起一系列氧自由基反應(yīng)，使新陳代謝發(fā)生異常，同時使機(jī)體的免疫能力得到降低，最終造成組織的損傷。同時，由于高糖的狀態(tài)會引起腎臟代謝途徑和腎血流動力學(xué)改變，這使機(jī)體的抗氧化防御系統(tǒng)得到破壞，加快了活性氧的產(chǎn)生，最終會誘導(dǎo)足細(xì)胞脫落，從而引發(fā)炎癥的產(chǎn)生，對氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行控制，能夠?qū)μ悄虿∧I病的進(jìn)程進(jìn)行有效的緩解。先前的研究顯示在丹參的活性成分中，有眾多成分能夠有效抗氧化應(yīng)激反應(yīng)。楊洪梅通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)顯示”通過對患者注射丹參多酚酸鹽注射液，能夠?qū)μ悄虿∧I病患者的腎功能進(jìn)行有效改善“。這主要是認(rèn)為丹參多酚酸鹽能夠?qū)M織結(jié)締組織生長進(jìn)行有效的阻斷，從而降低SOD的水平，對免疫進(jìn)行很好的調(diào)節(jié)，從而減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，對腎臟的內(nèi)皮功能進(jìn)行改善[3]。

（三）調(diào)節(jié)細(xì)胞因子

研究表明，在高糖誘導(dǎo)的巨細(xì)胞的積聚和激活的情況下，能夠使腎小球免疫復(fù)合物沉積，從而使趨化因子產(chǎn)生，使腎臟組織能夠產(chǎn)生大量的炎性大分子物質(zhì)。同時，由于腎臟代謝途徑的紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及相關(guān)通道的開放，導(dǎo)致大量的細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生，而又無法得到及時的降解最終堆積在腎臟中，造成了腎臟腎纖維化的發(fā)生，引發(fā)腎功能的異常。已有研究表明，丹參能夠?qū)?xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對炎癥反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效的抑制。陳釗等通過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在為患者注射丹參多酚酸鹽的情況下，能夠在不影響血糖的條件下有效地降低患者的血清ET-1的水平，從而抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)，最終減輕血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。

（四）改善腎臟血流

在糖尿病腎病的過程中，血管流變學(xué)的紊亂會在糖尿病腎病的初期產(chǎn)生，而在這個過程中腎素-血管緊張 素-醛固酮系統(tǒng)參與其中，在高糖的情況下，腎臟中的血管緊張素Ⅱ生成會增加，這會對血流的阻力加大，同時加上糖尿病腎病會導(dǎo)致代謝紊亂以及高血脂癥，使微血管發(fā)生變化，最后使血液流速減緩，并造成腎臟血流減少，引發(fā)缺血反應(yīng)，這加重了對腎臟的損害。相關(guān)的研究顯示，丹參的脂溶性成分丹參酮能夠有效的抑制縮血管介質(zhì)，同時減少血管的痙攣反應(yīng)，加快血液流速，最終改善腎小球微循環(huán)。

結(jié)束語：

綜上，丹參作為活血化瘀的代表，在糖尿病腎病的治療過程中，丹參及其復(fù)方制劑發(fā)揮著極其重要的作用，它能夠有效調(diào)節(jié)血脂代謝，同時降低細(xì)胞因子對血流進(jìn)行改善。相關(guān)的研究表示，丹參保護(hù)腎臟機(jī)制可能是通過降低醛糖還原活性以及減少相關(guān)的炎癥反應(yīng)來對血糖的濃度進(jìn)行穩(wěn)定，從而使高糖環(huán)境得到改善，進(jìn)一步緩解代謝紊亂。通過抑制相關(guān)通路的傳導(dǎo)，能夠改善腎臟的濾過狀態(tài)以及腎臟纖維化所造成的危害，對腎臟起到很好的保護(hù)作用，再一次穩(wěn)定血糖的濃度，從而形成一個良好的良性循環(huán)，對糖尿病腎病進(jìn)程的阻礙發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于涵，余海源，牟愛敏.丹參對糖尿病腎病保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（07）：1161-1165.

[2]肖紅霞，宋衛(wèi)國.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（05）：140-143.

[3]楊冰，高飛，劉令今，張堯，張翠輕，檀淼，檀金川.丹參多酚酸鹽減輕糖尿病腎病小鼠腎纖維化的機(jī)制研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，38（05）：1018-1024.