潘艷

摘要：目的：本次研究主要是想探索一種能夠進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的模式。方法：以隨機(jī)對(duì)照的形式展開(kāi)研究，思路是一組（常規(guī)組）患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理，另一組（試驗(yàn)組）則接受基于本次研究的試驗(yàn)護(hù)理模式——整體護(hù)理干預(yù)所采取的護(hù)理措施。進(jìn)行兩種護(hù)理模式的護(hù)理效果比較。結(jié)果：在護(hù)理前、護(hù)理后2周、4周進(jìn)行心理狀態(tài)的比較發(fā)現(xiàn)，后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均是試驗(yàn)組的更低，P<0.05，而兩評(píng)分在護(hù)理前比較的差異則均不明顯。軀體情況，進(jìn)行上述三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的日常生活能力（ADL評(píng)分）比較，也顯示兩組差異在護(hù)理前不明顯，在后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)為試驗(yàn)組更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者身心狀態(tài)的改善作用更明顯。

關(guān)鍵詞：老年患者;神經(jīng)內(nèi)科;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-168-01

神經(jīng)內(nèi)科疾病多具有治療難度大、后遺癥多的特點(diǎn)，因此，患者住院時(shí)間多較長(zhǎng)，住院期間對(duì)臨床護(hù)理的需求較迫切。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人口老齡化速度明顯加快的當(dāng)下，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者有較明顯地增多。老年患者身體對(duì)藥物的耐受性相對(duì)較差，且多合并一些基礎(chǔ)疾病，故臨床護(hù)理的難度也相對(duì)較大[1]。為進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院本次研究展開(kāi)分析和探討，現(xiàn)做出以下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的性質(zhì)是前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究。因此，有預(yù)先設(shè)定的研究對(duì)象選取時(shí)間段，為2020年1整年（1月1日～12月31日）。在該時(shí)間段內(nèi)選入研究神經(jīng)內(nèi)科老年患者共71例，以抽簽的方法隨機(jī)分入兩個(gè)組別（試驗(yàn)組、常規(guī)組）。試驗(yàn)組例數(shù)較常規(guī)組多1例，組內(nèi)男女例數(shù)之比是21：15，年齡范圍為63～86（75.20±3.02）歲。另一組的男女例數(shù)之比是19：16，年齡最小、最大的患者分別為65歲和85歲，平均（75.29±3.00）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法證實(shí)，兩組患者資料具有可比性，即差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組的護(hù)理措施為基于神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式采取，具體內(nèi)容不再詳述。對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理應(yīng)用的模式是整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）制定護(hù)理計(jì)劃：科室護(hù)理人員成立整體護(hù)理干預(yù)小組，開(kāi)會(huì)分析不同老年患者的護(hù)理難題，查閱資料，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者制定整體護(hù)理計(jì)劃。（2）心理疏通：日常護(hù)理過(guò)程中，注意觀察患者情緒變化。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與患者溝通，若患者發(fā)生語(yǔ)言功能障礙，多與患者進(jìn)行鼓勵(lì)性的支持，如握手、輕輕拍肩等，給予患者情感上的支持。能夠進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者，鼓勵(lì)其傾訴，根據(jù)具體情況給予患者心理疏導(dǎo)。（3）生活護(hù)理：在條件允許的情況下，在囑咐患者家屬進(jìn)行一部分基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，最大程度的參與患者的生活護(hù)理，包括親自為患者清潔身體、整體病床等，使患者身體始終保持干爽、舒適，病房?jī)?nèi)物品整潔，空氣清新，提高患者的住院舒適度。（4）疾病?？谱o(hù)理：除遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施疾病的?？谱o(hù)理外，還需加強(qiáng)夜間的病房巡視，爭(zhēng)取及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，降低患者住院期間的疾病相關(guān)危險(xiǎn)事件發(fā)生率。（5）康復(fù)鍛煉：針對(duì)不同病情的患者，采取不同的康復(fù)指導(dǎo)方案，并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，最大程度地幫助患者恢復(fù)軀體功能。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)身心狀態(tài)變化情況評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果。心理狀態(tài)的評(píng)估工具是兩個(gè)量表，一個(gè)是用于評(píng)估焦慮情況的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），另一個(gè)是用于評(píng)估抑郁情況的漢密爾頓抑郁量表，即HAMD，兩量表的評(píng)分范圍分別是0～56分和0～54分，標(biāo)準(zhǔn)分分別是<7分（無(wú)焦慮）和<8分（無(wú)抑郁）。軀體狀態(tài)的評(píng)估工具是BI指數(shù)量表中的ADL項(xiàng)目，該項(xiàng)目評(píng)分范圍為0～100分，低于20分表示患者不能自理，滿分表示患者可完全獨(dú)立。兩個(gè)觀察指標(biāo)的兩組對(duì)比時(shí)間相同，均是護(hù)理前、護(hù)理后2周以及護(hù)理后4周。

1.4數(shù)據(jù)處理

軟件是SPSS 23.0，在此軟件中，計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種類型資料組與組比較差異分別進(jìn)行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05是判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

試驗(yàn)組和常規(guī)組的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比顯示，在護(hù)理后2周和4周，差異較大，P<0.05，均為前一組的更低。

2.2軀體狀態(tài)

見(jiàn)表2，在護(hù)理后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)明顯為試驗(yàn)組患者的日常生活能力更好。

3討論

我院的本次研究中，參照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，分析整體護(hù)理干預(yù)在科室老年患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。根據(jù)上文表1、表2中的數(shù)據(jù)可知，接受整體護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者在護(hù)理后身心狀態(tài)改善更明顯。表明本研究的試驗(yàn)護(hù)理模式應(yīng)用效果較好。

整體護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前臨床上應(yīng)用的護(hù)理模式中較新的一種，其基于護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理兩種護(hù)理模式發(fā)展起來(lái)，具體應(yīng)用過(guò)程為根據(jù)患者存在的護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃和采取護(hù)理措施[2-3]。本次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員職業(yè)技能水平要求較高，不僅要求護(hù)理人員能夠熟練進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理操作，且要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的溝通技能，能夠解決患者生理方面以外的護(hù)理問(wèn)題。因此，在本研究中，該護(hù)理模式之下的護(hù)理措施有效性較強(qiáng)，能夠滿足試驗(yàn)組患者多個(gè)層面的護(hù)理需求，使患者獲得更理想的護(hù)理效果。

總結(jié)全文內(nèi)容得出，整體護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前較適用于神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理模式，建議各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

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