蔣保云

【摘要】目的：分析建立血站質(zhì)量管理體系在血液采集質(zhì)量控制中的價(jià)值。方法：選取2014年8月至2019年7月的260名獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，按血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后分為對(duì)照組（2014年8月至2015年3月，實(shí)施前）與觀察組（2015年4月至2019年7月，實(shí)施后），各130例。比較血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后兩組獻(xiàn)血人員的血液采集質(zhì)量和采血服務(wù)滿意情況。結(jié)果：觀察組血液采集過程的消毒率、血液樣品合格率、獻(xiàn)血人員采血服務(wù)滿意率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的血液報(bào)廢率為1.54 %，較對(duì)照組的13.08 %明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：建立血站質(zhì)量管理體系有利于強(qiáng)化血站的血液采集質(zhì)量、降低血液報(bào)廢率，在確保血液制品質(zhì)量的同時(shí)提升獻(xiàn)血人員對(duì)采血服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】血站；血液采集；質(zhì)量控制；質(zhì)量管理體系；應(yīng)用價(jià)值；服務(wù)滿意度

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0211-02

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的背景下，廣大人民群眾的生活方式、生活習(xí)慣較以往發(fā)生了許多變化，各種疾病的發(fā)生率亦不斷提升，醫(yī)院中各種臨床資源的應(yīng)用隨著患者數(shù)量的變多而增長，其中就包括血液資源[1-2]。血站是負(fù)責(zé)對(duì)血液進(jìn)行采集、存儲(chǔ)的重要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是臨床獲取血液制品的重要途徑。血站的血液采集質(zhì)量會(huì)在很大程度上影響廣大就醫(yī)患者的身體健康和生命安全，因此，尋找出一種有效方法對(duì)血站的血液采集質(zhì)量予以強(qiáng)化具有相當(dāng)?shù)谋匾訹3-5]。只有積極提升管理我國血站質(zhì)量的力度、加強(qiáng)血液采集質(zhì)量控制能力，才能更好確保血液采集工作的有序性、安全性，從根本上促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為進(jìn)一步提升血站的血液采集質(zhì)量、確保血站血液采集工作有序、安全順利的開展，我血站自2015年3月起建立并實(shí)施了血站質(zhì)量管理體系，收獲了較為滿意的效果，現(xiàn)對(duì)血站質(zhì)量管理體系的實(shí)施方法及效果作如下表述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年8月至2019年7月的260名獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，按血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后分為對(duì)照組（2014年8月至2015年3月，實(shí)施前130例）與觀察組（2015年4月至2019年7月，實(shí)施后130例）。其中對(duì)照組中74例男性、56例女性，年齡18～52（34.95±6.71）歲；觀察組中71例男性、59例女性，年齡18～53（35.16±6.83）歲，兩組人員一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均對(duì)本研究知情同意且積極配合研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙者；精神疾病者。

1.2 方法

自2015年3月起在我血站建立、實(shí)施了如下血站質(zhì)量管理體系：

（1）完善血液采集相關(guān)制度。對(duì)采集血液前的空氣消毒制度、手指消毒制度及工作地面、臺(tái)面消毒制度予以充分完善，并于采血過程中增加與采血物品擺放、生活垃圾分類、生物學(xué)垃圾分類等相關(guān)的規(guī)章制度；于獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血前嚴(yán)格要求其出示身份證明，并評(píng)估其健康情況，確保獻(xiàn)血者無疾病，身體健康，以保證所采集血液質(zhì)量。

（2）強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)。對(duì)血站工作人員法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)工作予以充分重視，積極實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從根本上提升血站采血工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力，從根本上確保其采血操作的規(guī)范性。

（3）為獻(xiàn)血人員實(shí)施生活飲食指導(dǎo)。采血結(jié)束后對(duì)獻(xiàn)血人員實(shí)施生活、飲食方面的指導(dǎo)，以利其后期恢復(fù)；同時(shí)為每一名獻(xiàn)血人員建立健康檔案，實(shí)施統(tǒng)一管理。

（4）規(guī)范血液貯存。對(duì)血液予以嚴(yán)格的管理、貯存，采血后及時(shí)于貯血冰箱中保存血液，持續(xù)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)血液采集工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)信息和安全隱患，確保血液安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后兩組獻(xiàn)血人員的血液采集質(zhì)量、血液報(bào)廢情況和采血服務(wù)滿意情況。其中：（1）血液采集質(zhì)量具體包括血液采集過程中的消毒情況和所采集血液樣本的合格率。（2）統(tǒng)計(jì)所有因相關(guān)工作人員血液采集過程中操作規(guī)范度不佳而造成的因血液質(zhì)量不合格的血液報(bào)廢情況，具體包括血袋破損、血量不足、血漿顏色異常、脂肪血和保密性棄血。（3）通過發(fā)放自擬調(diào)查問卷的方式評(píng)估兩組獻(xiàn)血人員對(duì)采血服務(wù)的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100 %=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后的血液采集質(zhì)量

觀察組血液采集過程的消毒率和血液樣品合格率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后的血液報(bào)廢情況

觀察組的血液報(bào)廢率為1.54 %（2/130），較對(duì)照組的13.08 %（17/130）顯著更低（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前后獻(xiàn)血人員的采血服務(wù)滿意度

對(duì)于獻(xiàn)血過程中的采血服務(wù)，觀察組97.69 %（128/130）的獻(xiàn)血人員表示滿意，顯著高于對(duì)照組的采血服務(wù)滿意度83.85 %（109/130）（P<0.05），見表3。

3 討論

對(duì)于大量失血患者及嚴(yán)重貧血患者來說，其均需要接受輸血治療以確保生命安全，與常用于疾病治療的藥品不同，每一袋用于臨床治療的血液均十分珍貴[6-7]。無償獻(xiàn)血者機(jī)體當(dāng)中的血液是血站獲取血液資源來源，而無論是在無償獻(xiàn)血者機(jī)體中采集血液還是將血液制品輸送至患者機(jī)體中都蘊(yùn)含著一定的風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)槊恳粋€(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，具有較大的個(gè)體差異性，血液及與之相關(guān)的一系列生物制品在挽救患者生命的同時(shí)也可以作為乙型肝炎病毒、艾滋病毒、丙型肝炎病毒等傳染性疾病的載體，稍有不慎便會(huì)極大程度上對(duì)患者自身、患者家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成危害[8-12]。無論血站血液采集工作中諸多環(huán)節(jié)中的哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏最終都會(huì)影響血站安全管理工作的開展，甚至造成醫(yī)院醫(yī)療水平下降、導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，威脅到患者的生命安全，所以，我們必須充分意識(shí)到進(jìn)一步強(qiáng)化血站血液采集質(zhì)量的重要性，從根本上確保血液安全[13]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于血站質(zhì)量管理體系實(shí)施前我血站所實(shí)施的常規(guī)血液采集操作流程，血液質(zhì)量管理體系實(shí)施后我血站的血液采集過程的消毒率、合格率以及獻(xiàn)血人員采血服務(wù)滿意度均有顯著提升，且血液報(bào)廢率明顯下降，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這在很大程度上說明了建立血站質(zhì)量管理體系在提升血站血液采集質(zhì)量和獻(xiàn)血人員采血滿意度方面能夠起到積極的作用。

血站的血液采集質(zhì)量與臨床用血的安全性、有效性有著十分密切、直接的關(guān)系，而若想令血站工作質(zhì)量得到有效地提升就必須做到加強(qiáng)管理。良好的質(zhì)量管理體系的實(shí)施不僅能將血站相關(guān)工作人員的工作積極性、工作責(zé)任感有效提升上去，還能夠從根本上確保所采集血液標(biāo)本的安全性和質(zhì)量，因此，積極改進(jìn)、調(diào)整血站的質(zhì)量管理體系具有相當(dāng)?shù)谋匾浴Ｍㄟ^對(duì)血站質(zhì)量管理體系的建立，我血站血液采集制度的完善性有了更好地提升，對(duì)血液樣本存儲(chǔ)工作、血液待檢工作予以完善、積極強(qiáng)化對(duì)血站工作人員的培訓(xùn)等措施更好確保了我血站的血液檢驗(yàn)質(zhì)量，使血站血液采集環(huán)節(jié)的規(guī)范性有了大幅度的提升。同時(shí)，對(duì)所采集的血液標(biāo)本行病毒初篩檢測(cè)等措施的實(shí)施可以有效地減少我血站血液標(biāo)本的報(bào)廢率。綜合看來，我血站工作人員的工作效率、工作方式均在血站質(zhì)量管理體系建立后得到了大幅度的提升與改善，不僅能夠做到予以獻(xiàn)血人員高質(zhì)量的獻(xiàn)血服務(wù)，亦做到了為臨床治療提供合格的血液制品，效果十分理想。

綜上所述，建立血站質(zhì)量管理體系有利于強(qiáng)化血站的血液采集質(zhì)量、降低血液報(bào)廢率，在確保血液制品質(zhì)量的同時(shí)還提升了獻(xiàn)血人員對(duì)采血服務(wù)的滿意度。

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