溫娟

【摘要】目的：分析和探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月所有接受胃腸手術(shù)的 66 例患者作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組，每組 33 例患者。前者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后者采用術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響顯著，不僅能夠促進(jìn)患者的早期胃腸功能恢復(fù)，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后護(hù)理干預(yù)；胃腸手術(shù)；胃腸功能；恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0123-02

胃腸道是人體的重要組成部分，也是機(jī)體的最大排毒器官，胃腸外科手術(shù)在臨床上開(kāi)展的頻率較高，它雖然能夠改善患者的病灶，但是也會(huì)對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生一定程度的影響，削弱其腸道屏障能力，從而對(duì)生活品質(zhì)造成影響[1]。因此，胃腸手術(shù)后，如何提升患者的胃腸功能，促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，是提升患者術(shù)后預(yù)后效果的關(guān)鍵[2]。本文將對(duì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行深入分析，具體如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年9月至2019年9月所有接受胃腸手術(shù)的66例患者作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組，每組33例患者。對(duì)照組33例患者，年齡36～56（43.5±1.3）歲；手術(shù)時(shí)間76～95（82.8±1.1）min；出血量31～65（43.8±6.1）ml；其中男性17例，女性16例。

觀察組33例患者，年齡35～55（43.3±1.2）歲；手術(shù)時(shí)間75～96（82.5±1.0）min；出血量32～66（43.5±6.0）ml；其中男性15例，女性18例。對(duì)比兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間、出血量、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為首次接受胃腸手術(shù)；（2）所有患者知曉研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟肝腎等功能不全者；（2）癡呆者；（3）凝血異常者。

1.2 方法

對(duì)照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

對(duì)患者按時(shí)按量供給藥物，觀察傷口的恢復(fù)情況等。

觀察組患者：術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

（1）體位護(hù)理：術(shù)后盡量減少患者的移動(dòng)，減少對(duì)傷口造成的牽拉，這樣不僅能夠利于患者的局部血液循環(huán)通暢，還能夠使得腹部壓力得到釋放，減少傷口疼痛感。

（2）早期活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后的早期鍛煉可以分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段是術(shù)后6～24 h，患者可以進(jìn)行呼吸、上肢、下肢運(yùn)動(dòng)，第二個(gè)階段是術(shù)后24～72 h，可以在第一個(gè)階段的基礎(chǔ)上，增加患者的活動(dòng)量，增加患者肚臍周圍的按摩，增加腰背自我叩擊，第三個(gè)階段是患者術(shù)后的術(shù)后72 h，在第二個(gè)階段的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)患者的康復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)難度及活動(dòng)量。

（3）腹部護(hù)理：患者的腹部要保持溫?zé)?，從而刺激患者的胃腸神經(jīng)，使得胃腸神經(jīng)的反射更為明顯，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而更快的排出氣體。腹部的按摩，能夠有效的加速血液循環(huán)，加快胃腸血運(yùn)，從而使得腸胃的蠕動(dòng)反射性的增加，促進(jìn)排氣排便。每次按摩的時(shí)間為10 min，如果患者出現(xiàn)腹脹等情況，可以適當(dāng)?shù)膶茨r(shí)間延長(zhǎng)至15 min，每天進(jìn)行兩次。

（4）早期飲食護(hù)理：通常來(lái)講，患者一般在排氣之后才可以進(jìn)行進(jìn)食，但是有臨床研究表明，早期進(jìn)食，可以促使腸道蠕動(dòng)，從而加速排氣，保護(hù)腸黏膜屏障。因此，患者可以在術(shù)后6 h后，飲用少量流食，采取少吃多餐的原則，在排氣后，并且患者沒(méi)有感覺(jué)到腹脹后，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，患者的飲食要清淡，并且營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化。食物能刺激患者的咽、食管、胃的機(jī)械式運(yùn)動(dòng)，從而提升迷走神經(jīng)的興奮程度，反射性的增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，刺激胃腸激素釋放，從而使得腸胃盡早的恢復(fù)。

（5）咀嚼木糖醇：術(shù)后早起可以讓患者進(jìn)行木糖醇的咀嚼，利用假飼的原理，刺激患者的神經(jīng)體液反射，促使消化液的分泌，從而增加胃腸的蠕動(dòng)，使得胃腸功能快速的康復(fù)和恢復(fù)，患者術(shù)后2～4 h，可以開(kāi)始進(jìn)行木糖醇口香糖的咀嚼，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)咀嚼一次，每天3次，一直到排氣為止。木糖醇的咀嚼更為安全，效果也良好，并且能夠改善口腔的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的早期腸胃功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察和對(duì)比的對(duì)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的早期腸胃功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在并發(fā)癥方面，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸手術(shù)是臨床上十分常見(jiàn)的手術(shù)方式，在治療胃腸疾病中效果顯著。很多患者表示在術(shù)后胃腸感覺(jué)不適，甚至有患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況，這是由于手術(shù)會(huì)對(duì)胃腸造成一定的損傷，從而激發(fā)胃腸的自我保護(hù)機(jī)制[3]，進(jìn)而使得胃腸功能減緩，從而無(wú)法發(fā)揮其正常的作用和機(jī)制[4]。再加上麻醉的效果，使得胃腸的功能減弱甚至消失，因此對(duì)接受胃腸手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后預(yù)后效果評(píng)估的一個(gè)重要的指標(biāo)即胃腸功能的恢復(fù)情況，這也是各大醫(yī)院所重點(diǎn)研究的課題。

相關(guān)研究表明，胃腸功能受到影響與術(shù)中的很多因素有關(guān)，比如腹腔的長(zhǎng)時(shí)間暴露、機(jī)體正常生理結(jié)構(gòu)的改變、全身的麻醉、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵等[5-6]，這些均會(huì)對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生影響。

患者術(shù)后胃腸功能需要從抑制狀態(tài)改為正常狀態(tài)，這需要一定的時(shí)間，使得患者出現(xiàn)腹脹、排便及排氣時(shí)間延遲等[7]，并且胃腸功能恢復(fù)的緩慢，還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥[8]，比如術(shù)后腹脹、腸梗阻等，從而對(duì)患者的生活品質(zhì)產(chǎn)生影響，使得治療周期延長(zhǎng)，增加了治療和護(hù)理的工作量[9]。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)的、全面的護(hù)理干預(yù)，它能夠刺激患者的胃腸功能，采用較為溫和的方式[10-12]，使得患者盡快的排氣，盡快的恢復(fù)胃腸功能，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，從而改善患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和周期[13-16]。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，術(shù)后護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性更強(qiáng)，從而使得患者的舒適度更高，并發(fā)癥更少。

綜上所述，術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的胃腸功能，提升其恢復(fù)的效率和效果，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和推廣。

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