雷劍英 李小玲

【摘要】目的：分析中青年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronaryintervention， PCI）術(shù)后實(shí)施行為護(hù)理教育對(duì)其生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響；方法：本次研究選擇我院收治的96例中青年冠心病患者作為護(hù)理管對(duì)象，全部患者均在行PCI術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)納入對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理教育，比較護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分，遠(yuǎn)期預(yù)后效果，以及依從率；結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者依從率（93.75%）高于對(duì)照組（79.17%），而其遠(yuǎn)期效果相關(guān)事件發(fā)生率（12.50%）低于對(duì)照組（33.33%）， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.897，4.360，P=0.015，0.037<0.05）；結(jié)論：對(duì)中青年冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，聯(lián)合使用行為護(hù)理教育，利于提升患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】中青年冠心病患者；行為護(hù)理教育；生活質(zhì)量；遠(yuǎn)期預(yù)后

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0154-02

近些年來(lái)，受我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平改善，以及長(zhǎng)期吸煙、高熱量飲食、習(xí)慣性熬夜等不良生活習(xí)慣養(yǎng)成，導(dǎo)致冠心病患者發(fā)病率不斷上升，且愈加呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不僅導(dǎo)致猝死率、疾病死亡率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率上升，而且加重了國(guó)民與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)冠心病問(wèn)題，目前臨床中經(jīng)常使用PCI手術(shù)方式進(jìn)行治療，可改善患者身體狀況。但手術(shù)治療后為加快患者恢復(fù)速度，保證遠(yuǎn)期效果，降低復(fù)發(fā)率，還應(yīng)配合使用相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)影響因素控制，并重視健康教育等護(hù)理方式使用，促使患者可主動(dòng)按照正確方式進(jìn)行護(hù)理，從而提升整體管理水平[2]。本次研究將我院收治的96例性PCI術(shù)后中青年冠心病患者作為護(hù)理觀察對(duì)象，探討行為護(hù)理教育對(duì)患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后影響，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院2018年6月至2020年1月收治的96例PCI術(shù)后青年冠心病患者作為護(hù)理對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法，將收治的全部患者分別納入對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），對(duì)照組患者男性25例、女性23例，年齡27～51歲，平均年齡（40.12±1.45）歲，學(xué)歷水平：初中及以下15例、高中12例、大專14例、本科及以上7例。觀察組患者男性26例、女性22例，年齡26～52歲，平均年齡（40.57±1.57）歲，學(xué)歷水平：初中及以下14例、高中13例、大專13例、本科及以上8例。兩組患者均對(duì)護(hù)理方式知情同意，兩組臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，具體措施如下：術(shù)后密切觀察患者生命體征和病情變化；加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，做好抗感染處理；對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合患者喜好對(duì)其提供相應(yīng)飲食建議；詳細(xì)告知患者用藥情況，包括其作用、用法用量以及不良反應(yīng)等；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)通過(guò)心理疏導(dǎo)等方式消除負(fù)面情緒；給予患者生活方面護(hù)理，為其提供良好環(huán)境，并幫助患者逐漸養(yǎng)成良好作息習(xí)慣；患者出院后定期使用電話或上門方式進(jìn)行隨訪[3]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理教育，具體措施如下：①建立健康護(hù)理小組和平臺(tái)：選擇醫(yī)院中具有豐富經(jīng)驗(yàn)，以及掌握相應(yīng)理論知識(shí)和實(shí)踐能力護(hù)理人員組建健康教育小組，并利用互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)等移動(dòng)終端構(gòu)建健康教育信息化平臺(tái)，詳細(xì)記錄患者一段時(shí)間內(nèi)心理狀況、病情變化以及生活習(xí)慣和家庭環(huán)境等信息，并建立PCI術(shù)后冠心病患者微信群，為醫(yī)患、護(hù)患以及患者間進(jìn)行溝通交流提供渠道；②確定多樣化健康教育宣傳途徑：向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況，提供個(gè)性化電子健康手冊(cè)，并以文字、圖片及視頻資料等形式表達(dá)相關(guān)信息。通過(guò)定期進(jìn)行微信、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等渠道信息推薦方式，幫助患者認(rèn)識(shí)到飲食不節(jié)、嗜煙酗酒、精神緊張和過(guò)度疲勞等因素對(duì)冠心病影響，并幫助其逐漸認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成科學(xué)起居、勞逸結(jié)合以及合理膳食等習(xí)慣；③定期開(kāi)展健康教育座談會(huì)：向患者詳細(xì)介紹正確生活方式，包括：規(guī)律生活，每晚保持8 h睡眠，保持心態(tài)平；堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，每次30 min以上；持續(xù)營(yíng)養(yǎng)清淡飲食，堅(jiān)持少食多餐；不吸煙，少喝酒；定期進(jìn)行健康體檢等。④開(kāi)展規(guī)范化健康培訓(xùn)：為患者提供專業(yè)化和個(gè)性化指導(dǎo)，并適當(dāng)進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)患者情況適當(dāng)對(duì)教育方式進(jìn)行調(diào)整[]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康狀況（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）幾項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，參考生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）[5]，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量評(píng)分越高。

觀察兩組心絞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死幾項(xiàng)遠(yuǎn)期預(yù)后效果指標(biāo)，發(fā)生率越低預(yù)后質(zhì)量越好。

觀察并比較兩組依從率，使用Frankl治療依從性量表確定患者配合程度[6]，完全依從：完全配合護(hù)理人員各項(xiàng)操作，較依從：抗拒部分護(hù)理操作行為，不依從抗拒、不配合多數(shù)護(hù)理操作?？傄缽穆?（完全依從+較依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t和c2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果比較 觀察組患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者依從率比較 觀察組總依從率為93.75%明顯低于對(duì)照組的79.17%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，大量相關(guān)報(bào)道表明，中青年冠心病患者呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，且愈加呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，導(dǎo)致出現(xiàn)該現(xiàn)象原因與年輕群體就業(yè)壓力增大、腦力勞動(dòng)增多、飲食及環(huán)境污染加重等密切相關(guān)。隨著病情加重，不僅易對(duì)患者身體其他器官產(chǎn)生影響，而且嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全。為保證其身體健康水平，延長(zhǎng)生存期，臨床中開(kāi)始采用相應(yīng)方式進(jìn)行治療[7-8]。PCI手術(shù)屬于最為常用方式，既可提升對(duì)中青年冠心病患者救治成功率，又可幫助患者快速乎恢復(fù)，同時(shí)配合使用病情觀測(cè)、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等常規(guī)干預(yù)方式，利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)[9]。而為更好的發(fā)揮患者自身在疾病護(hù)理中作用，還應(yīng)關(guān)注對(duì)患者健康教育，以此減少不健康行為模式，不規(guī)范自我管理行為以及不遵從醫(yī)囑服藥現(xiàn)象，減輕患者身心負(fù)擔(dān)。同時(shí)在進(jìn)行健康教育期間還應(yīng)考慮中青年生理、心理特點(diǎn)以及文化程度，借助多種多媒體信息化平臺(tái)，實(shí)施多樣化和針對(duì)性健康教育，不斷提升患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者病情快速改善[10-11]。

本次研究對(duì)我院中青年冠心病患者護(hù)理研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組心絞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死幾項(xiàng)遠(yuǎn)期預(yù)后指標(biāo)發(fā)生率（12.50%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），而觀察組總依從率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（79.17%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與說(shuō)明對(duì)中青年冠心病患者進(jìn)行護(hù)理中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式后聯(lián)合使用行為護(hù)理教育方式，利于提升患者生活質(zhì)量水平，改善護(hù)理預(yù)后效果，促使患者更加配合展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理操作。劉文立[12]等人對(duì)“PCI術(shù)后冠心病患者健康教育”研究將全部患者分別納入對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，患者依從率結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組為93.75%，對(duì)照組為68.75%，遠(yuǎn)期預(yù)后效果顯示實(shí)驗(yàn)組為6.25%，對(duì)照組為25.00%，相應(yīng)結(jié)果與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對(duì)中青年行PCI術(shù)后冠心病患者采用常規(guī)護(hù)理方式，能夠在一定程度上改善患者身體狀況，加快恢復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量水平。同時(shí)在此基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理教育后，能夠進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量水平，利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果，促使患者可更加主動(dòng)配合進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，臨床應(yīng)用效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐靜靜， 姜玫， 鄭艷， 等. 階段性健康教育對(duì)急診監(jiān)護(hù)室冠心病行PCI術(shù)后患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（13）： 22-25.

[2] 王紅， 許紅鳳， 張茜茜. 中青年冠心病病人PCI術(shù)后恢復(fù)性生活的知識(shí)現(xiàn)狀及健康教育需求研究[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（20）： 2577-2580.

[3] 李倩， 厲紅， 馬暉， 等. 新媒體的醫(yī)護(hù)一體化健康教育在冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 心腦血管病防治， 2020， 20（2）： 226-229.

[4] 王立琴， 朱樹(shù)貞， 馬菊華， 等. 綜合性健康教育對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后不必要的死亡恐懼的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（2）： 78-82.

[5] 戴逸茹. 基于Pender健康促進(jìn)理論的健康教育對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者生活方式與生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（21）： 56-58.

[6] 劉文立， 孫天格. 賦能教育對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后自護(hù)能力及健康行為的影響[J]. 臨床心身疾病雜志， 2019， 25（6）： 64-68.

[7] 楊紅. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后健康教育知曉率及護(hù)理工作滿意度的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（1）： 112-114.

[8] 唐曉慧， 陳鋒， 孫扣芳. 信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型的健康教育對(duì)中青年冠心病PCI術(shù)后患者自我管理的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2020， 27（1）： 137-139.

[9] 曹宏玲， 董風(fēng)嬌. 反饋式健康教育對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后服藥依從性的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（17）： 2089-2090.

[10] 馬美玲， 李淑蘭， 潘艷. 系統(tǒng)性健康教育對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（16）： 2262-2264.

[11] 王飛宇， 張玉蓮. 情景模擬健康教育對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者手術(shù)認(rèn)知水平及自我管理能力的影響[J]. 心腦血管病防治， 2019， 19（2）： 192-194.

[12] 劉文立， 孫天格. 賦能教育對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后自護(hù)能力及健康行為的影響[J]. 臨床心身疾病雜志， 2019， 25（6）： 64-68.