趙彩霞

【摘要】目的：分析骨性關節(jié)炎患者運用中醫(yī)骨科康復治療的療效。方法：選取2017年2月至2019年8月我院收治的骨性關節(jié)炎患者200例，采取隨機抽樣法將其平均分為實驗組和對照組，每組100例。對照組實行常規(guī)治療，實驗組實行中醫(yī)骨科康復治療，然后將兩組患者治療效果、疼痛程度進行對比。結果：實驗組患者治療有效率為96.0%，高于對照組患者的81.0%；實驗組患者在治療3周后和6周后的疼痛感評分也明顯對照朱患者，該差異存在統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結論：在骨性關節(jié)炎患者運用中醫(yī)骨科康復治療可以有效提高治療效果，幫助患者擺脫關節(jié)疼痛和關節(jié)障礙的問題，提高患者的生活質量，因此可以進行大規(guī)模的推廣。

【關鍵詞】骨性關節(jié)炎；中醫(yī)骨科；康復治療；療效觀察

[中圖分類號]R274.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0128-02

骨性關節(jié)炎在臨床當中出現(xiàn)的頻率比較高，尤其是在老年群體當中發(fā)生的概率更高。根據(jù)相關統(tǒng)計顯示，我國當前已經(jīng)有約1.2億人患骨性關節(jié)炎，患病率超過了8.1%。與此同時，在世界范圍內，女性骨性關節(jié)炎發(fā)病率高于男性，骨性關節(jié)炎在女性疾病的發(fā)病率排序當中處于第四位[1]。在老齡化的社會環(huán)境當中，骨性關節(jié)炎已經(jīng)成為了困擾很多老年人的病癥，它主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、關節(jié)活動障礙，還有的患者會出現(xiàn)關節(jié)僵硬、畸形的現(xiàn)象，不僅會降低患者的生存質量，同時還會對他們的日?；顒釉斐捎绊?。當前，該疾病的發(fā)病機制并不十分明確，對于骨性關節(jié)炎患者來說，改善癥狀，消除疼痛非常有必要的。本文對我院2017年2月至2019年8月收治的200例骨性關節(jié)炎患者進行了調查與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次調查研究當中，選取的對象均來自于我院2017年2月至2019年8月收治的患者。在經(jīng)過患者及其家屬的同意之后，采用隨機抽樣法將患者分為實驗組和對照組，每組各100例。本次研究的所有患者均表示知情，并自愿簽署了知情同意協(xié)議；并通過院委會全體人員的一致認可和審批。

實驗組男性患者41例、女性患者59例。年齡56～83歲，平均年齡（65.32±5.36）歲。病程8月～10年，平均病程（2.12±0.78）年。對照組男性患者38例、女性患者62例。年齡52～81歲，平均年齡（64.94±4.13）歲。病程1～10年，平均病程為（3.05±0.65）年。通過計算發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基本資料之間不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療，主要是通過藥物的方式來緩解患者骨性關節(jié)炎疼痛的癥狀。具體來說，所有的患者都需要按照醫(yī)囑服用布洛芬膠囊。如果患者的關節(jié)出現(xiàn)了比較明顯的疼痛現(xiàn)象的話，我們需要根據(jù)患者的病癥和疼痛程度在患者的關節(jié)內部注射一定量的透明質酸鈉，注射的頻率為每周1次，每3周為一個療程。

實驗組采取中醫(yī)骨科康復治療，該治療方法主要分為四個項目，具體治療方法如下：①針灸治療：我們在對患者進行針灸治療的時候，需要在患者的足三里穴、陽陵泉穴、血海穴、牛膝穴、委中穴、阿是穴等穴位處進行電針針灸30 min，同時使用紅外線對針灸的部位進行紅外線治療40 min。針灸和紅外線治療的頻率為1次/d；共7～10 d為一療程。②推拿治療：推拿治療是幫助患者緩解疼痛、加速關節(jié)新陳代謝、修復損傷的關節(jié)軟骨；它通過經(jīng)絡穴位的作用，來達到各個臟腑和器官組織間的平衡，促進新陳代謝、修復損傷；以緩解疼痛，消除關節(jié)疲勞的作用。以此來提高對關節(jié)炎的治療效果。具體來說，我們需要采取拿捏和按揉的方式對患者的疼痛關節(jié)處進行治療，同時對患者的足三里穴和陽陵泉穴等穴位進行治療。與此同時，還需要幫助患者進行膝關節(jié)的拔伸來促進膝關節(jié)的康復，每次拔伸的時間要控制在30 s左右；然后我們要對患者的髕骨進行拔伸，每次拔伸次數(shù)為5～10次。在完成拔伸之后，我們還需要采取彈撥的方法來對患者具體的病變關節(jié)進行治療，主要是對病變關節(jié)周圍的肌腱和韌帶進行針對性的治療，這有助于病變關節(jié)的康復。最后，我們還需要幫助患者進行關節(jié)屈伸的訓練，以此來緩解患者由于骨性關節(jié)炎而造成的關節(jié)僵硬。治療的頻率為1次/d，每次持續(xù)1 h左右。10次為一療程。③中藥塌漬：針灸治療效果不佳者，可選用中藥塌漬。其方劑：皂刺20 g、透骨草25 g、伸筋草20 g、牛膝20 g、桑寄生30 g、紅花20 g、大黃15 g、天南星20 g、川烏20 g、生草烏20 g、半夏20 g、白芷15 g、乳香15 g、沒藥15 g、獨活20 g、秦艽20 g、桂枝20 g、冰片10 g。將上藥共為細末，取適量和適量食用醋及75%酒精攪拌成糊狀，貼敷于雙膝關節(jié)上，并用紅外線理療儀理療此處半小時。1次/d，60 min/次。④康復訓練：首先，要求患者保持仰臥的體位，幫助患者進行直腿上抬訓練。其次，要求患者的體位切換為側臥式，幫助患者進行髖關節(jié)外展的練習。最后，要求患者切換到最初仰臥的體位，幫助患者進行髖關節(jié)的內收練習。每組動作訓練2～5次，15 min/次。在具體訓練的時候，也要結合患者的具體情況，合理調整每次訓練的次數(shù)和時間，避免出現(xiàn)因訓練過度而造成患者身體肌肉和關節(jié)損傷的情況。

1.3評價方法 ①療效標準的評價方法：如果患者在接受治療之后關節(jié)疼痛感完全消失，或者基本沒有疼痛感，患病關節(jié)的功能也可以恢復正常，則可以評定為顯效；如果患者在接受治療之后關節(jié)疼痛和關節(jié)障礙的情況得到部分改善，雖然伴隨著輕微的疼痛感，但是關節(jié)基本可以正常使用，則可以評定為好轉；如果患者在接受治療之后關節(jié)的疼痛仍然比較明顯，關節(jié)障礙也沒有得到改善，整個關節(jié)的功能仍然處于異常的狀態(tài)，則可以評定為無效。②對疼痛程度的評價方法：在200名患者在治療之前、治療3個周以后、6個周以后的時間點，通過疼痛VAS評分法對關節(jié)的疼痛程度進行評價，總分為10分，分數(shù)越高說明患者的疼痛感越強。

1.4統(tǒng)計學方法 對本次調查所采集到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0.3軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示和c2檢驗，計量資料采用x±s表示和t檢驗，如果結果當中P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果的對比 研究結果將實驗組與對照組患者的整體治療效果進行對比后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療總有效率為96.0%，對照組為81.0%，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組患者關節(jié)疼痛程度對比 將實驗組與對照組患者的關節(jié)疼痛程度進行對比，發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者的VAS評分不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在治療后3周、6周時間，實驗組患者的VAS評分明顯低于對照組（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

作為一種常見的關節(jié)疾病，骨性關節(jié)炎在老年人當中的發(fā)病率比較高。這種疾病的病理特征比較特殊，除了關節(jié)處的軟骨會發(fā)生退化之外，病變關節(jié)附近還會出現(xiàn)繼發(fā)性骨質增生的問題，從而導致患者感到關節(jié)疼痛，這會對患者的正?；顒釉斐捎绊慬2]。如果骨性關節(jié)炎沒有得到及時醫(yī)治的話，在后期受到多種因素的影響還可能會出現(xiàn)其他不良的病癥。與年輕人相比，老年群體的身體素質本身就比較差，在治療骨性關節(jié)炎的時候，需要采取合理有效的方式。

傳統(tǒng)的骨性關節(jié)炎主要是以藥物治療為主，治療的效果并不明顯，一些患者常年服藥之后會出現(xiàn)對藥物敏感性下降、慢性糜爛性胃炎、肝腎功損害等諸多的問題[3]。因此，在對骨性關節(jié)炎進行臨床研究的過程中，需要對患者的病情進行充分分析，了解患者的發(fā)病機制，然后采取合理的措施來進行治療。當前，很多患者患骨性關節(jié)炎的主要原因是存在長期血瘀的問題，同時機體受到了風寒涼氣，這會導致他們筋骨受到損傷，從而引發(fā)關節(jié)的病變。這一情況，我們對患者采取中醫(yī)骨科康復治療法可以起到明顯的效果，該治療法包括針灸治療、推拿治療、中藥塌漬治療以及康復訓練這四個環(huán)節(jié)。推拿治療可以通過中醫(yī)的方法促進患者病變關節(jié)血液的循環(huán)和代謝，從而改善患病出組織粘連的問題，起到強化修復的效果[4]。中藥塌漬治療也具有明顯的優(yōu)勢，它可以幫助患者緩解關節(jié)處的不良反映，達到內外兼治的效果。而針灸治療在促進患病關節(jié)血液循環(huán)、促進炎癥物質被吸收等方面也具有重要的意義。最后，通過康復治療，患者可以在更短的時間內恢復健康，達到強健體魄的效果。

本文的研究顯示，應用中醫(yī)骨科康復治療法的實驗組患者骨性關節(jié)炎治療的有效率可以達到96.0%，明顯高于采取常規(guī)治療法的對照組患者的81.0%。除此之外，中醫(yī)骨科康復治療法還可以有效緩解患者關節(jié)的疼痛感，對頸椎、腰椎以及膝關節(jié)的功能修復也具有明顯的效果。

總的來說，在對骨性關節(jié)炎患者進行治療的時候，使用中醫(yī)骨科康復治療法具有明顯的優(yōu)勢，無論是治療效果、關節(jié)修復都具有顯著的效果，可以緩解患者的疼痛感、提高他們的生活質量。

參考文獻

[1] 杜傳寶， 黃丹， 陳建文， 等. 中藥熏蒸聯(lián)合手法推拿、股四頭肌鍛煉對膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)液內脂肪因子visfatin及c小時emerin含量的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學學報， 2017， 34（3）： 353-357.

[2] 于杰， 朱立國， 高景華， 等. 退行性腰椎滑脫癥治療與康復方案的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2016， 24（11）： 11-14.

[3] 王波， 劉希茹， 胡智海， 等. “楊氏”絮刺拔罐法治療膝骨關節(jié)炎：多中心隨機對照研究[J]. 中國針灸， 2016， 36（2）： 113-118.

[4] 郭洪亮， 帖小佳， 韓亞軍， 等. 定向誘導骨關節(jié)炎患者骨髓間充質干細胞向軟骨細胞的分化[J]. 中國組織工程研究， 2019， 19（6）： 832-836.