崔 超，張 軍，李 淼，石錦軍，吳萬鵬

(天津市海河醫(yī)院胸外科，天津 300350)

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)在全部肺癌患者中占比約為80%，多發(fā)生于中老年人，早期無特異性表現(xiàn)，導(dǎo)致55%左右的患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，25%左右的患者已經(jīng)擴(kuò)散至淋巴結(jié)，喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[1-2]?；熓侵委熗砥贜SCLC的常用手段，且多采取以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案[3]。其中，多西他賽、吉西他濱均常與NSCLC配伍，前者為半合成紫杉類藥物，后者為抗代謝藥物，兩者均具有良好的抗腫瘤效果，且各具優(yōu)勢。因此，本文將對(duì)晚期NSCLC患者聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年1月我院治療的70例晚期NSCLC患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。觀察組35例，男23例，女12例，年齡47～66歲，平均(57.91±4.82)歲，TNM分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期17例，Ⅳ期10例。對(duì)照組35例，男21例，女14例，年齡46～65歲，平均(56.79±4.64)歲，TNM分期：Ⅲa期7例，Ⅲb期19例，Ⅳ期9例。兩組各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者化療前，均使用抗過敏藥物、止吐藥物。對(duì)照組患者采取DP化療方案，使用多西他賽聯(lián)合順鉑，給藥劑量根據(jù)體表面積確定，第1天，多西他賽(國藥準(zhǔn)字H20064301)75 mg/m2，順鉑(國藥準(zhǔn)字H20183341)75 mg/m2。觀察組患者采取GP化療方案，給藥劑量根據(jù)體表面積確定，第1天、第8天，吉西他濱(國藥準(zhǔn)字H20113285)1 000 mg/m2；第1天，順鉑： 75 mg/m2。兩組患者均以21 d為1個(gè)化療周期，化療均2個(gè)周期以上。期間對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能、臨床癥狀均密切監(jiān)測，同時(shí)給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括止吐、營養(yǎng)支持、保肝、扶正。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：化療3個(gè)周期后，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，完全緩解(CR)：病灶消失，無新病灶形成，維持1個(gè)月以上；部分緩解(PR)：靶病灶最大直徑和下降30%以上，維持1個(gè)月以上；穩(wěn)定(SD)：靶病灶無明顯改變；進(jìn)展(PD)：靶病灶惡化，或形成新病灶。總控制率=(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))÷總例數(shù)×100%。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比：觀察組患者的疾病控制率為82.86%，對(duì)照組為60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比：觀察組患者的肌肉酸痛、脫發(fā)發(fā)生率低于對(duì)照組，貧血、血小板減少、惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[例(%)]

3 討論

NSC是一種進(jìn)展迅速、惡性程度較高、預(yù)后效果較差的腫瘤，晚期患者5年生存率僅為5%～7%，因此，必須采取敏感性更高、更加有效的化療方案，控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，延長患者生存時(shí)間[4]。在化療方案選擇上，順鉑是首選藥物，該藥屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，可促使微管雙聚體形成微管，抑制腫瘤有絲分裂及增殖。多西他賽是一種抗腫瘤譜廣泛的細(xì)胞分裂期特異性藥，具有較高的抗腫瘤活性，在臨床上應(yīng)用較多[5-6]。而吉西他濱是一種胞嘧啶核苷衍生物，可與DNA肽鏈末端結(jié)合，對(duì)DNA修復(fù)及合成發(fā)揮抑制作用，滅殺腫瘤細(xì)胞。在臨床化療中，多西他賽、吉西他濱與順鉑配伍均較為常見，但有報(bào)道指出，吉西他濱聯(lián)合順鉑的抗腫瘤效果更強(qiáng)[7-8]。

在本次研究中，觀察組患者的疾病控制率為82.86%，對(duì)照組為60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，也證實(shí)了吉西他濱聯(lián)合順鉑的治療效果更佳，推測可能是由于吉西他濱可增強(qiáng)順鉑與病灶DNA嵌合穩(wěn)定性，降低順鉑耐藥性，抑制腫瘤細(xì)胞自主修復(fù)。同時(shí)，觀察組患者的肌肉酸痛、脫發(fā)發(fā)生率低于對(duì)照組，貧血、血小板減少、惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組，提示兩種化療方案的不良反應(yīng)有所差異，治療時(shí)，應(yīng)采取其他輔助治療措施減少患者不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)晚期NSCLC患者聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療可提高疾病控制率，減少肌肉酸痛、脫發(fā)的發(fā)生，但該化療方案貧血、血小板減少、惡心嘔吐較高，應(yīng)提高警惕。