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        整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果

        2021-09-17 07:51:22梁洪媚趙紅梅
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病水平

        梁洪媚,趙紅梅

        (廣東民生眼科醫(yī)院,廣東 肇慶 526040)

        糖尿病(Diabetes mellitus,DM)為基礎(chǔ)代謝性疾病,老年人居多[1]。并發(fā)癥較多,如糖尿病足可能致殘,而糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)則能致盲[2]。相關(guān)研究中[3],DR的病理基礎(chǔ)為內(nèi)皮細(xì)胞受損致微血管病變,而約24.3%的糖尿病患者并發(fā)DR,且其中1.1%會(huì)導(dǎo)致失明。臨床分期中I期為視網(wǎng)膜病變?cè)缙?,Ⅱ期為中期,Ⅲ期為末期有失明危險(xiǎn),期數(shù)越高,疾病程度越嚴(yán)重。而目前尚缺乏治療金標(biāo)準(zhǔn),研究指出,護(hù)理干預(yù)可以減輕患者疾病嚴(yán)重程度[4],因此,本研究選擇DR患者實(shí)施整體護(hù)理?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:納入標(biāo)準(zhǔn):年齡>18周歲,糖尿病病史;DR癥狀;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠及哺乳;其他可能影響視力眼科疾病。將在我院2018年1月~2021年1月收治的DR患者62例以隨機(jī)數(shù)字表法分組,每組各31例,其中31例以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組,男17例,女14例,糖尿病史8.5個(gè)月~12.5年,平均(3.2±0.4)年,年齡43~78歲,平均(62.5±3.3)歲;另31例以整體護(hù)理干預(yù)為研究組,男18例,女13例,糖尿病史9.5個(gè)月~13.5年,平均(3.0±0.5)年,年齡46~79歲,平均(63.2±3.1)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

        1.2方法:對(duì)照組常規(guī)護(hù)理:健康教育、用藥及常規(guī)護(hù)眼等。研究組實(shí)施整體護(hù)理:①心理護(hù)理:加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)心理疏導(dǎo),緩解不良情緒,消除顧慮;②飲食護(hù)理:控制熱量,并以高蛋白、高纖維、低鹽低脂、低碳水化合物,實(shí)施少量多餐,禁煙酒;③運(yùn)動(dòng)方面:治療期間禁止重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),可在家屬的幫助下,進(jìn)行緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)于飯后;④眼部護(hù)理:治療后避免外界刺激,平時(shí)需保持眼部清潔及充分休息,遵照醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):比較兩組患者在干預(yù)前后血糖水平及視力水平,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意率。血糖與餐后血糖采取全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。①視力測(cè)量方式:以同一老師同一儀器檢測(cè),其兩次測(cè)量取平均值方法;②護(hù)理的滿意度判斷:采取我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷表,圍繞護(hù)理方法、態(tài)度、效果由患者自行填寫(xiě),總計(jì)10個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題分值0~5分,0分為不滿意,5分為十分滿意??傆?jì)發(fā)放150份調(diào)查問(wèn)卷,實(shí)際回收150份,實(shí)際回收率為100.00%。45~50分為非常滿意,40~44分為滿意,35~39分基本滿意,34分及以下為不滿意??倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組干預(yù)前后血糖水平及視力水平比較:兩組干預(yù)前血糖水平及視力水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后兩組血糖水平較干預(yù)前明顯降低,研究組低于對(duì)照組,而視力水平則較干預(yù)前有所提升,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組干預(yù)前、后血糖水平及視力水平比較

        2.2兩組對(duì)護(hù)理的滿意率比較:研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組的87.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組對(duì)護(hù)理的滿意率比較[例(%)]

        3 討論

        當(dāng)今DM是一種發(fā)病率和致死率在全球持續(xù)增長(zhǎng)的全球性疾病,我國(guó)目前已成為全球DM人數(shù)最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家[5]。而DR發(fā)病率也隨之升高,我在1980年調(diào)查中DR的發(fā)生率約為0.61%,而在 2010 年已高達(dá)9.7%。DM并發(fā)癥包括急性、慢性兩大類,慢性并發(fā)癥則是導(dǎo)致DM患者高致殘、高致死率的主要原因[6]。目前,DR不僅是致盲的四大眼科疾病之一,由于DR發(fā)病初期眼部無(wú)明顯臨床癥狀,比較隱匿不易察覺(jué),因此更是導(dǎo)致青壯年人群致盲的首要原因[7]。雖然隨著相關(guān)的激素水平、科研能力等的不斷進(jìn)步,大量研究積累了豐富經(jīng)驗(yàn),但仍存在爭(zhēng)議或懸而未決的問(wèn)題。但是綜合研究中,均指出,在長(zhǎng)期血糖水平較高且不平穩(wěn),可增加DR風(fēng)險(xiǎn)。而在孟凡曉的相關(guān)研究[8]中指出,制定護(hù)理對(duì)策可改善DR患者的預(yù)后效果。基于此,本研究實(shí)施在基礎(chǔ)護(hù)理之上的整體護(hù)理干預(yù),首先疏導(dǎo)患者的情緒,拉近護(hù)患距離,也提升了治療與護(hù)理的依從性,為后續(xù)的護(hù)理干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及眼部的護(hù)理,使護(hù)理的整體性更強(qiáng),幫助患者恢復(fù)健康。本研究中,干預(yù)后兩組血糖水平較干預(yù)前明顯降低,研究組低于對(duì)照組,而視力水平則較干預(yù)前有所提升,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組的87.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,在DR患者中,應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù),可明顯的降低患者的血糖水平,改善視力水平,提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率,效果理想。

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