趙桂芳

(廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529300)

0 引言

中醫(yī)藥是中華民族奉獻(xiàn)給世界人民的寶貴財(cái)富，使用丸、散、膏、丹等傳統(tǒng)劑型也有很長(zhǎng)的歷史，其中湯劑使用范圍最廣，且使用經(jīng)驗(yàn)豐富，但湯劑也有不便攜帶、使用過(guò)程復(fù)雜等缺點(diǎn)[1]。將單味中藥飲片煎煮提取之后，用現(xiàn)代工藝進(jìn)行干燥，制成顆粒，患者服用時(shí)按醫(yī)師處方配伍、用溫開(kāi)水沖服，這種新型的中藥劑型被稱為“中藥配方顆?！盵2]。為了充分發(fā)揮中藥配方顆粒的優(yōu)勢(shì)，自動(dòng)化、現(xiàn)代化的設(shè)備引入將更好地服務(wù)于患者，實(shí)現(xiàn)一種針對(duì)中藥配方顆粒的新型配藥方式，使患者每次只需取一包服用即可[3]。HollySys公司最新推出的MD6110中藥調(diào)劑設(shè)備能夠按醫(yī)生處方或患者所需的用藥劑量、味、劑數(shù)等配方參數(shù)，完成藥品識(shí)別、稱重、計(jì)量等動(dòng)作[4]。本研究通過(guò)比較中藥配方顆粒自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)調(diào)劑[HollySys中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)(MD6110)]與傳統(tǒng)中藥飲片的效果特點(diǎn)，以及對(duì)患者和工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探索HollySys中藥顆粒配方機(jī)(MD6110)在中藥房的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本研究收集2019年4月至2019年10月我院接收并治療的300例傳統(tǒng)中藥飲片操作案例，300例采用標(biāo)準(zhǔn)化中藥配方顆粒自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)調(diào)劑[HollySys中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)(MD6110)]操作案例，對(duì)照組即采用傳統(tǒng)中藥飲片，研究組即標(biāo)準(zhǔn)化中藥配方顆粒自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)調(diào)劑。

1.2 研究方法[5-7]

對(duì)照組：藥物調(diào)劑人員通過(guò)手抓、眼看和鼻嗅的方式對(duì)藥物進(jìn)行分辨，根據(jù)配方配制；

研究組：采用中藥配方顆粒自動(dòng)化調(diào)配系統(tǒng)[HollySys中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)(MD6110)]，該系統(tǒng)集藥材存儲(chǔ)、稱量、分裝、包裝于一體，可與本院現(xiàn)使用的HIS系統(tǒng)對(duì)接，能夠完成中藥配方顆粒的識(shí)別、稱重、計(jì)量、配藥等動(dòng)作，藥品識(shí)別采用芯片與激光條形碼識(shí)別，對(duì)每種藥品進(jìn)行唯一辨別。打包裝配顆粒時(shí)核對(duì)條碼，常用袋裝劑量為200g，但量少需要使用100g包裝，并仔細(xì)核對(duì)藥品的計(jì)量、名稱、批號(hào)、屬性以及狀態(tài)等。檢查中發(fā)現(xiàn)顆粒余量不足則需要補(bǔ)充，上藥時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，避免出現(xiàn)藥瓶與藥物成分差錯(cuò)，嚴(yán)格復(fù)核藥品的名稱、劑量和特征等。避免藥品顆粒的質(zhì)地、顏色和流速等影響裝瓶，造成裝瓶和使用錯(cuò)誤等。在發(fā)藥的過(guò)程中也要核對(duì)患者名稱、藥劑量以及藥品名稱等，避免錯(cuò)誤用藥。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組不同方法的效果，包括調(diào)配正確率、調(diào)配時(shí)間、發(fā)藥出錯(cuò)率；對(duì)患者及工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查：患者調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括取藥便捷程度、藥品劑量準(zhǔn)確度、安全衛(wèi)生、食用便捷度及攜帶方便度等方面，工作人員調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括工作效率、工作強(qiáng)度、藥品劑量準(zhǔn)確度、衛(wèi)生條件、藥物浪費(fèi)及規(guī)格限制等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法應(yīng)用效果比較

兩組調(diào)配的正確率均在90.00%以上，但研究組正確率更高，發(fā)藥出錯(cuò)率更低，且調(diào)配時(shí)間縮短一半以上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法應(yīng)用效果比較

2.2 兩組藥房工作人員的評(píng)價(jià)比較

研究組規(guī)格限制大、藥物浪費(fèi)多、衛(wèi)生條件好及工作強(qiáng)度小多角度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，藥房工作人員認(rèn)可度高。見(jiàn)表2。

表2 兩組藥房工作人員的效果評(píng)價(jià)(例)

2.3 兩組患者滿意情況相比

研究組患者取藥、服用及攜帶更加方便，且藥房取藥等待時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，患者滿意度顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意情況

3 討論

有研究顯示大多數(shù)人不愿意再使用煎煮的湯藥，中藥配方顆粒是一種遵循中醫(yī)學(xué)基本理論，將單味中藥飲片科學(xué)加工并提取中藥材中的有效成分后，使之成為中醫(yī)臨床上可隨機(jī)組方，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏生活與市場(chǎng)需求，深受患者青睞[8]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使中藥調(diào)劑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，而藥方的療效和生命安全密切聯(lián)系，臨床中使用率較高的為傳統(tǒng)中藥飲片，需按順序?qū)μ幏剿幘珳?zhǔn)稱量，此外還需要有效的控制各藥質(zhì)量[9]。而近幾年中藥配方顆粒調(diào)劑也逐漸廣泛用于臨床，具有一定優(yōu)勢(shì)。

中藥配方顆粒自動(dòng)化調(diào)配系統(tǒng)的出現(xiàn)，大大推動(dòng)了中藥現(xiàn)代化的步伐，中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)化更進(jìn)一步[10]。本研究通過(guò)比較中藥配方顆粒自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)調(diào)劑[HollySys中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)(MD6110)]與傳統(tǒng)中藥飲片的效果特點(diǎn)，以及對(duì)患者和工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探索HollySys中藥顆粒配方機(jī)(MD6110)在中藥房的臨床應(yīng)用價(jià)值。MD6110中藥顆粒配方機(jī)在我院中藥房配備使用，該設(shè)備集計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信、自動(dòng)稱量計(jì)、精密定位傳動(dòng)、射頻識(shí)別、熱壓封口技術(shù)于一體，可根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方或患者所需的用藥劑量、味數(shù)、劑數(shù)等參數(shù)安全、高效地進(jìn)行配方和封裝。本研究300例處方采用HollySys中藥顆粒配方機(jī)(MD6110)制備后，發(fā)現(xiàn)兩組調(diào)配的正確率均在90%以上，研究組正確率更高，發(fā)藥出錯(cuò)率更低，且調(diào)配時(shí)間縮短一半以上。研究組規(guī)格限制大、藥物浪費(fèi)多、衛(wèi)生條件好及工作強(qiáng)度小多角度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，且藥房工作人員認(rèn)可度高。研究組患者取藥、服用及攜帶更加方便，且藥房取藥等待時(shí)間更短，患者滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。調(diào)劑方式采用自動(dòng)化數(shù)字控制，相比傳統(tǒng)戥秤調(diào)劑，患者取藥時(shí)間及出錯(cuò)情況得到改善，更好滿足了廣大群眾中藥服用的需求，中藥劑師的工作效率及環(huán)境也出現(xiàn)翻天覆地的變化[11]。

曹銘晨等[12]共納入14項(xiàng)桃紅四物方配方顆粒、中藥飲片治療偏頭痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行Meta分析，桃紅四物方配方顆粒治療偏頭痛的總體效果優(yōu)于中藥飲片。王金等[13]招募中藥治療的100例患者評(píng)價(jià)中藥配方顆粒調(diào)劑方式與傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式，結(jié)果表明前者調(diào)劑便捷且出錯(cuò)率少，同時(shí)還可以改善藥房工作人員的積極性及患者配合度。綜上所述，MD6110中藥顆粒配方機(jī)的出現(xiàn)，促進(jìn)了我院智能化中藥房的發(fā)展，中藥配方顆粒自動(dòng)化調(diào)配系統(tǒng)的出現(xiàn)能夠在一定程度上提高中藥配方顆粒的調(diào)劑準(zhǔn)確率和有效率。