謝世偉，肖衡，趙晨陽

(攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 67067)

0 引言

自我藥療是指消費者自行使用藥物處理身體的不適或癥狀[1]。因大多數(shù)深靜脈血栓患者缺乏基本用藥知識，自我藥療普遍存在風(fēng)險[2]。不正確、不合理的使用藥物，不僅會加重病情，甚至產(chǎn)生毒副作用等[3]。研究通過對攀西地區(qū)深靜脈血栓患者自我藥療的現(xiàn)狀進行調(diào)研，研究深靜脈血栓患者自我藥療的現(xiàn)狀，針對性提高用藥安全性，為進一步開展用藥安全干預(yù)性策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

于2020年10至2020年12月對攀西地區(qū)的深靜脈血栓患者發(fā)放調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息、用藥知識、用藥行為和用藥態(tài)度。線上使用金數(shù)據(jù)軟件，限制每個IP地址僅能填寫一份調(diào)查問卷；線下調(diào)查首先培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查對象自愿調(diào)查，調(diào)查對象自助填寫或由調(diào)查員協(xié)助填寫。

研究使用選用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人錄入后對比，確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。采用SPSS 17.0進行整理與統(tǒng)計分析。定性資料采用頻率和百分比的方式進行統(tǒng)計描述，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參檢驗，資料均以P<0.05(雙側(cè))的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 調(diào)查情況

研究采用線上線下相結(jié)合的方式進行調(diào)查，線上使用金數(shù)據(jù)軟件，回收數(shù)據(jù)697份，線下發(fā)放問卷500份，分別發(fā)放在攀枝花市、西昌市、會理縣、德昌縣和米易縣，回收問卷491份，以作為線上調(diào)查的補充。被調(diào)查者中男性457人，占被調(diào)查者的38.50%，女性731人，占61.50%；年齡18歲以下31人(2.60%)，19-25歲764人(64.30%)，26-35歲151人(64.30%)，36-45歲114人(9.60%)，46-55歲109人(9.20%)，56歲及以上19人(1.60%)。從文化程度看，小學(xué)及以下51人(4.30%)，初中118人(9.90%)，高中或中專183人(15.40%)，大專438人(36.90%)，本科367人(30.90%)，碩士及以上31人(2.60%)。

2.2 自我藥療行為的相關(guān)情況

攀西地區(qū)深靜脈血栓患者自我用藥行為現(xiàn)象普遍。調(diào)查顯示，76%以上的深靜脈血栓患者存在自我用藥的經(jīng)歷，不同學(xué)歷和性別的深靜脈血栓患者用藥行為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。女性的自我用藥行為的發(fā)生率高于男性，被調(diào)查者中，27.13%的男性表示從未有過自我用藥經(jīng)歷，而從未有過自我用藥經(jīng)歷的女性僅為22.02%。不同學(xué)歷的深靜脈血栓患者，自我用藥經(jīng)歷存在較大差異。小學(xué)以及下學(xué)歷的深靜脈血栓患者有近3成經(jīng)常有自我用藥經(jīng)歷。初中學(xué)歷經(jīng)常有自我用藥經(jīng)歷的僅為14.41%。大專學(xué)歷的深靜脈血栓患者約有2成從未進行自我用藥。

表2 自我用藥經(jīng)歷

表3 用藥失誤情況[(n)%]

攀西地區(qū)深靜脈血栓患者用藥失誤時有發(fā)生。在對用藥失誤情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、婚姻和文化程度對用藥失誤差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。女性的用藥失誤的發(fā)生率32.69%，明顯高于男性的失誤率28.44%。隨著年齡的增長，深靜脈血栓患者的用藥失誤率隨之增加。未婚人群的用藥失誤率最低，不足30%。高中、初中學(xué)歷的深靜脈血栓患者用藥失誤率在30%以上。

患者自行用藥的原因多元。被調(diào)查的1188人中，有285人表示從未進行了自我藥療。進行過自我藥療的903人中，因病情較輕進行自我藥療的深靜脈血栓患者461人次，占被調(diào)查者的51.05%，有31.78%的被調(diào)查者287人表示自我用藥是因為以前患過同類疾病，另外還有不足2成的被調(diào)查者是因為購藥方便、節(jié)省時間和費用或其他原因。

問及自我用藥的依據(jù)，生病時自我用藥，有38.98%的被調(diào)查者352人表示依據(jù)的是自身經(jīng)驗，25.14%的被調(diào)查者227人依據(jù)藥品說明書，24.36%的被調(diào)查者220人是到藥店咨詢工作人員，另外約有1成的被調(diào)查者依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、書籍、報刊雜志、醫(yī)藥廣告和親友建議等。

3 討論

藥物在治療疾病的同時，或多或少的會產(chǎn)生毒副作用。合理用藥不僅是對醫(yī)生藥師的要求，也是每一個患者的對自己的責(zé)任。藥物的合理使用要求合理劑量、療程足夠的服用，以求最大發(fā)揮藥物價值和最大限降低藥品的毒副作用，盡可能的減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生[4]。但深靜脈血栓患者生病后自我用藥，很難做到合理科學(xué)規(guī)范。自我藥療行為會因自我診斷錯誤、藥物選擇錯誤、忽略藥品說明書、藥物不合理使用等產(chǎn)生一系列的用藥安全問題。

此次調(diào)查顯示，攀西地區(qū)深靜脈血栓患者自我藥療的女性多于男性，用藥失誤的也是女性多于男性；較高學(xué)歷和較低學(xué)歷的用藥失誤概率高于中間學(xué)歷的深靜脈血栓患者；隨著年齡的增加，用藥失誤的情況隨之增加；自我用藥的原因主要是因為自感病情較輕，或是以前患過同類疾??；自用用藥主要是依據(jù)以往經(jīng)驗、藥品說明書或是藥店人員推薦。建議加強對女性深靜脈血栓患者、低學(xué)歷深靜脈血栓患者和老年人的用藥引導(dǎo)，建立科學(xué)的用藥習(xí)慣、培養(yǎng)合理用藥行為。