王姍姍 安月鵬 張晴

【摘要】目的：探究LBL+微課+CBL教學(xué)法多元化組合模式在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的效果。方法：將1班和2班的學(xué)生作為研究對(duì)象，1班為實(shí)驗(yàn)組，采用LBL+微課+CBL教學(xué)法；2班為對(duì)照組，采用LBL教學(xué)法。采用課程結(jié)束后兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行閉卷筆試和學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩種模式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取信息能力方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組在臨床思維培養(yǎng)和解決臨床問(wèn)題方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：LBL+微課+CBL教學(xué)法多元化組合模式在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的效果優(yōu)于單一的LBL法，可以推廣到中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)活動(dòng)中。

【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué)模式；中醫(yī)外科學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)]G434 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0169-02

Research on the Teaching practice of Traditional Chinese Surgery based on the “Internet +” diversified teaching Mode

WANG Shan-shan， AN Yue-peng， ZHANG Qing（The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Harbin 150040， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of the diversified combination mode of LBLmethod+ Micro-Course Online Video+CBLmethod in the teaching practice ofTraditional Chinese surgery. Methods： The students in Class 1 and Class 2 were taken as the research objects， while class 1 was the experimental group. LBL+ micro-class +CBL teaching method was adopted. As the control group， Class 2 adopted LBL teaching method. At the end of the course， the two groups of students conducted a unified closed-book written test and student questionnaire to evaluate the teaching effect of the two models. Results： The scores of basic theory and case analysis in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）；The experimental group scored higher than the control group in terms of teacher-student interaction feedback， active classroom atmosphere， learning initiative， and ability to obtain information， with statistically significant differences （P<0.05）；However， there was no statistically significant difference between the two groups in terms of clinical thinking training and solving clinical problems （P>0.05）. Conclusions： The effect of the diversified combination mode of LBL + Micro-Course Online Video+CBL teaching method in the teaching practice of Traditional Chinese surgery is better than that of the single LBL teaching mode， which can be extended to the teaching activities of traditional Chinese surgery.

[Key words] Diversified teaching mode； Traditional Chinese surgery； Teaching practice

《中醫(yī)外科學(xué)》是一門(mén)研究外科疾病證治規(guī)律的二級(jí)學(xué)科[1]，其包含瘡瘍病、皮膚病、乳腺病、肛腸病等，具有疾病涉獵范圍廣，證型描述不統(tǒng)一，概念特點(diǎn)易混淆，學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)欠規(guī)范的特點(diǎn)[2]。并且在日常教學(xué)中存在著專(zhuān)業(yè)理論繁多枯燥，教學(xué)模式固定單一，教學(xué)硬件手段落后等問(wèn)題，其共同制約了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此重視課堂教學(xué)，改變“灌注式”教學(xué)模式，重視以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，借助互聯(lián)網(wǎng)媒介手段運(yùn)用多元化教學(xué)模式，對(duì)于激發(fā)學(xué)生求索意識(shí)、改正教學(xué)弊端、提高教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)1班和2班的學(xué)生為研究對(duì)象，1班為實(shí)驗(yàn)組，采用多元化教學(xué)模式，即采取LBL+微課+CBL的組合模式；2班為對(duì)照組，采用教師課前備課、課時(shí)授課的LBL模式。實(shí)驗(yàn)組1班50人，對(duì)照組2班55人，兩組學(xué)生性別、年齡、專(zhuān)業(yè)課成績(jī)構(gòu)成見(jiàn)表1。

1.2研究方法 對(duì)照組采用LBL教學(xué)法，以老師為主體，學(xué)生為客體，教師提前備課、課堂灌水式授課、課后布置作業(yè)。實(shí)驗(yàn)組采用LBL+微課+CBL的組合模式 ①教師課前充分做好教學(xué)準(zhǔn)備，明確課堂內(nèi)容的熟悉點(diǎn)、掌握點(diǎn)、了解點(diǎn)。②準(zhǔn)備臨床病例，要求診斷明確，資料真實(shí)可靠，治療方式無(wú)異議。③制作微課，時(shí)長(zhǎng)約10min，包含某一中醫(yī)外科疾病圖片、表皮真皮皮下組織三維立體形態(tài)圖像和疾病動(dòng)畫(huà)發(fā)展演變過(guò)程。④首先采取LBL教學(xué)，教師講授基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)建學(xué)生的理論網(wǎng)格體系。然后播放微課，以聲音、視頻、動(dòng)畫(huà)吸引學(xué)生，加深知識(shí)印象刺激。最后以CBL教學(xué)案例與臨床接軌，學(xué)生分組討論病例，情景模擬臨床診療過(guò)程，最后匯報(bào)病例。⑤教師在學(xué)生的匯報(bào)過(guò)程中做出總結(jié)，在病例討論結(jié)束后講解學(xué)生未掌握的、易混淆的、被忽略的知識(shí)點(diǎn)以及相關(guān)臨床知識(shí)。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià) 效果①閉卷筆試考試：教師本人設(shè)置試卷考核題型和對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)，所選題目出自于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)教研室題庫(kù)。題型分為基礎(chǔ)理論80分和病例分析20分。②調(diào)查問(wèn)卷：主要內(nèi)容包括師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取捕捉信息能力、臨床思維培養(yǎng)、解決臨床問(wèn)題六個(gè)方面。采取計(jì)分制：0分無(wú)效果；1分略有效果，但不明顯；2分有效果，明顯有所改進(jìn)；3分效果非常好，具有很大改善或提高。總計(jì)下放問(wèn)卷共105張，學(xué)生以學(xué)號(hào)方式填寫(xiě)，回收后統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)分值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或百分?jǐn)?shù)的形式表示。計(jì)量資料比較采用配對(duì)樣本或獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。α取雙尾0.05，認(rèn)為P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組筆試成績(jī)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)理論和病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組在師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取信息能力方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組在臨床思維培養(yǎng)和解決臨床問(wèn)題方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 LBL教學(xué)法的價(jià)值與待解決的問(wèn)題 LBL教學(xué)法是目前大多數(shù)院校仍普遍采取的一種教學(xué)方式，教師直面授課，將繁多的課本理論刪繁就簡(jiǎn)，以重點(diǎn)掌握、了解、熟悉分層知識(shí)等級(jí)[3]，幫助學(xué)生建立起獨(dú)立的知識(shí)體系，建筑理論基礎(chǔ)。但是近幾年我校通過(guò)對(duì)LBL教學(xué)法效果的驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)些許問(wèn)題，比如：①學(xué)生被動(dòng)灌輸，課堂注意力易分散，課上學(xué)習(xí)缺乏積極性；②中醫(yī)外科學(xué)課程時(shí)間長(zhǎng)、分支科目多，學(xué)生知識(shí)運(yùn)用困難，甚至教師所教授的書(shū)本內(nèi)容與臨床脫節(jié)[4]；③缺乏師生課堂互動(dòng)，不能互相反饋信息[5]。然而微課+CBL教學(xué)法組合模式彌補(bǔ)了LBL教學(xué)法的不足，又發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì)。

3.2微課+CBL教學(xué)法 在教學(xué)實(shí)踐中的補(bǔ)充作用與不足微課是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和臨床教學(xué)相結(jié)合的一種新興的教學(xué)模式，互聯(lián)網(wǎng)+將知識(shí)從書(shū)本文字轉(zhuǎn)為10分鐘左右的微課音頻，以聲音、動(dòng)畫(huà)吸引學(xué)生注意力，增添了課堂活力，活躍了教學(xué)氛圍。其缺點(diǎn)就是對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，可能要付出時(shí)間來(lái)搜集資料、制作視頻。案例式教學(xué)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于中醫(yī)外科學(xué)這種應(yīng)用型學(xué)科來(lái)說(shuō)，學(xué)致于用最為重要[6]。在教學(xué)中，教師不可能將全部學(xué)生直接安排入教學(xué)學(xué)院實(shí)戰(zhàn)，因此案例式教學(xué)可以模擬情景臨床，在討論病情解決問(wèn)題的同時(shí)，開(kāi)闊思路、發(fā)散思維，增加了同學(xué)、師生的交流溝通機(jī)會(huì)。不足之處就是需要學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)，各平行學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備的不足[7]可能會(huì)影響學(xué)生縱向思路的發(fā)掘。通過(guò)問(wèn)卷反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)和解決問(wèn)題的能力在多元化組合模式下，雖然有所提升，但效果不明，這提示我們關(guān)于學(xué)生中醫(yī)思維的建立、臨床解決問(wèn)題能力的提升，是多課程、多模式、強(qiáng)實(shí)踐的挑戰(zhàn)。

3.3總結(jié) 綜上，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的多元化教學(xué)模式在中醫(yī)外科教學(xué)中不但發(fā)揮了傳統(tǒng)LBL教學(xué)優(yōu)勢(shì)，而且還建立了理論和臨床的課堂橋梁，對(duì)于學(xué)生理論水平的提升、臨床技能的積累、教學(xué)質(zhì)量的提高都大有益處。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)海華. 淺談中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中的問(wèn)題與解決方案[J]. 教學(xué)教育論壇， 2020， 25（11）： 255-256.

[2] 王仲， 宗雪萍， 劉菲， 等. 中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)模式的探討與思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020， 18（13）： 39-41.

[3] 劉平， 馬海濤. PBL與LBL結(jié)合教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 12（6）： 11-12.

[4] 王錦花， 李碧珍. LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)教育， 2020， 24（18）： 2647-2648.

[5] 邊永釬， 李躍軍， 李靖等. 多元化教學(xué)模式在整形外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 17（25）： 57-59.

[6] 嚴(yán)張， 仁毛， 文麗等. 案例教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020， 15（15）： 15-16.

[7] 邊永釬， 李躍軍， 李靖等. 案例教學(xué)法結(jié)合微課雙軌教學(xué)模式在燒傷外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2020， 29（7）： 148-149.

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度專(zhuān)項(xiàng)課題（編號(hào)：GJD1318034）

作者簡(jiǎn)介：王姍姍（1986.10-），女，杜爾伯特蒙古族自治縣人，醫(yī)學(xué)博士在讀，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難性皮膚疾病。E-mail：wangshanshan_2009@yeah.net