胡合蘋

【摘要】目的：探究健康教育對急性心肌梗死術后的認知行為的影響。方法：選擇性分析本院2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對象，前者采用常規(guī)護理，后者應用健康教育。對比兩組患者之間的生活質量以及焦慮、抑郁情緒。結果：與對照組相比，觀察組患者的生活質量要高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著。結論：針對患有急性心肌梗死進行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術的患者，采取健康教育護理措施，可以有效提升患者的生活質量，減少不良情緒。值得臨床大力推廣和采納。

【關鍵詞】多元化健康教育；急性心肌梗死；冠狀動脈支架；認知行為

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0159-02

急性心肌梗死是指患者心臟組織供血不足引起的壞死，其發(fā)病機制較為復雜，病因和患者年齡增高、血液壁薄等均有直接的關系。隨著我國老齡人口的逐漸加劇，該疾病已經(jīng)成為了影響我國老年群體的死亡重要原因[1]。經(jīng)過臨床研究得知，及時的建立頸靜脈溶栓治療可以有效改善患者的心臟血液循環(huán)，同時也可以預防患者神經(jīng)功能造成損傷，可以減少疾病給患者帶來的后遺癥。以120例急性心肌梗死患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者研究對象，對照組：男34例、女26例，年齡45～76歲，平均年齡（60.51±4.61）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料無具體差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均接受臨床相關檢查確診為急性心肌梗死；患者具備溝通能力且無任何手術禁忌。排除標準：患者在治療前曾接受過心臟手術；有凝血障礙的患者；存在其他器官衰竭等[2]。

1.2研究方法 對照組：患者到達醫(yī)院后及時送入搶救室，監(jiān)測各項生命體征指標，遵醫(yī)囑快速建立靜脈通路，對患者進行吸氧、鎮(zhèn)痛等針對性治療。對患者的術后用藥目的和相關作用等要及時的和患者以及家屬溝通，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。待患者治療結束可以出院后，護理人員需要告知患者復查的時間，與此同時也要為患者發(fā)放健康教育的文字資料[3]。

觀察組：①建立檔案，匯總患者的各項基本資料和疾病相關情況，成立護理小組，共同商討制定延續(xù)護理計劃。②健康宣教：首先系統(tǒng)的評估患者對疾病相關知識的了解程度，綜合患者的了解程度和具體病情、文化程度等，采用圖片、視頻、宣傳手冊等方式進行宣教。③隨訪：護理人員要對患者的情況做好記錄，并且定期做隨訪，每個月固定兩至三次電話訪問，每周要進行微信詢問，仔細記錄患者的用藥情況和身體反應等。在隨訪的過程當中要了解患者的身體情況，同時也要叮囑患者一定按照醫(yī)生叮囑的方式用藥，避免自己出現(xiàn)減藥或是停藥等現(xiàn)象。臨床的護理人員需要仔細觀察患者的情緒特點，若是一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒等現(xiàn)象時，要及時的給予針對性的護理。對參與健康教育護理的人員需要定期檢查其專業(yè)能力，增強護理人員的專業(yè)素質，規(guī)范護理人員的整體操作。針對患者進行全方面的健康宣教，護理人員要按照患者的疾病情況和身體需要來制定相對應的運動計劃，可以選擇有氧運動，但要控制好運動的時間，避免過長對患者的身體造成不必要的影響。例如對患者進行散步、打太極等都會改善患者的免疫力和新陳代謝。最后，護理要直接且明確的告訴患者免疫力對患者身體恢復的重要性，同時要讓家屬明白相關藥物的原理所產(chǎn)生的不良反應，監(jiān)督患者每天的藥物和運動情況，避免出現(xiàn)斷藥等現(xiàn)象。最后也要告訴患者相關的預防注意事項，以此提升患者對疾病的認知性。④家屬同步教育護理：對于日常生活中與患者親密接觸的家屬需要正確的引導，仔細注意患者的生活情況，針對出現(xiàn)不良習慣要及時的給予糾正，待患者完成治療回家休養(yǎng)時，護理人員要建立網(wǎng)上群，由專業(yè)的人定期在群內發(fā)布術后恢復注意事項等相關內容，讓患者可以相互之間溝通交流，以此緩解患者的焦慮情緒。與此同時，護理人員也要通過微信群來互動了解患者的基本情況，按照不同的恢復給予專業(yè)性的引導。

1.3觀察指標 對比兩組患者之間的生活質量（SF-36）評價量表統(tǒng)計，主要評價生理功能、心理功能、情感職能、社會融入這4方面進行評分，每項25分，每份量表分數(shù)為百分制，60分即可判定患者生活質量良好，分數(shù)越高說明生活質量越高。比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁和PSQI評分情況[8]。經(jīng)過焦慮量SAS對患者護理前后焦慮情緒進行分析，其分數(shù)越高就代表患者的不良情緒越高，總分為50分。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1分析兩組患者生活質量 觀察組各項生活質量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2分析兩組患者負面情緒評分 觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，在我國醫(yī)療技術不斷上升的發(fā)展中，急性心肌梗死的溶栓成功率也得到了顯著的提升，但患者最后還是存在不同程度的后遺癥，例如語言功能缺少、肢體功能障礙等，嚴重影響到了患者的生活質量，并且給患者家屬也帶來了很大的經(jīng)濟負擔[5]。因此，護理人員需要在主治醫(yī)生治療后才可以按照醫(yī)囑進行相關的檢查和急救，這樣不僅對患者的治療時間增加，還有可能會錯過最佳的治療時間，從而影響到患者的預后情況。目前本文提出了多元化健康教育護理措施，可以保證患者在治療期間保持心率平穩(wěn)，其主要的目的是避免患者過度的不良飲食習慣，從而導致血糖不穩(wěn)定或是情緒較大等現(xiàn)象發(fā)生。多元化健康教育護理可以依照患者的個人口味習慣來合理化的安排飲食，對整體的飲食要豐富且健康，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食等不良現(xiàn)象，護理人員要事先為患者和家屬普及該疾病的來源和預防措施，以此減少護患糾紛的事件出現(xiàn)。常規(guī)護理忽略了患者對該疾病的認識，以此導致患者的血糖控制不佳，從而患者的治療效果也隨之較差。故此以多元化健康教育護理來替代常規(guī)模式，通過科學的角度來評估患者的身體情況，以此制定個性化健康計劃，通過心理干預和健康宣教模式等護理措施，可以促進患者的疾病認識程度，以此增強患者的生活質量。

疾病認識水平主要是患者針對所有疾病的常識性認識，健康教育是醫(yī)護人員有針對性的對患者進行相關疾病知識的宣傳，促進患者可以主動的采取健康行為。但常規(guī)的護理方式當中對患者都是單一化的護理模式，喪失了不同文化程度以及生活背景患者的理解能力存在很大差異，沒有關注其個性化健康教育的需要，從而直接導致不同患者對于疾病的認識水平有較大的差異，難以獲得較佳的理想效果。急性心肌梗死是一種臨床比較常見的急癥現(xiàn)象，該疾病具備發(fā)病較急等特點，疾病會在短時間內發(fā)展較嚴重，并且病情的變化很快，因此患者出現(xiàn)致死率的結果很高。急性心梗在發(fā)病的同時，冠狀動脈會出現(xiàn)閉塞，心內膜下的心肌細胞會出現(xiàn)壞死的情況，3h后心肌壞死的位置會出現(xiàn)擴張到全層的一半以上，6h就會造成心肌壞死，因此，在急性發(fā)作期間后的6h之內是最佳的治療時間，若是超過了該時間，會對患者的生命質量造成嚴重的威脅[7-8]。

經(jīng)過仔細研究發(fā)現(xiàn)，實施健康教育護理的急性心肌梗死患者無論是在急診停留、急診急救還是在臥床時間和住院時間方面，均相對較短，體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。并且，患者對于此種護理模式滿意度高，這說明此種護理模式得到了患者的認可與支持。健康教育護理是一套系統(tǒng)、成熟、科學且完備的護理體系，通過建立規(guī)范性的健康教育護理，能夠在短時間內明確的診斷病情，這可以避免掛號、等待醫(yī)囑、繳費等程序造成時間浪費。尤其是對于急性心肌梗死患者而言，患者病情變化快，需要在入院后接受這種系統(tǒng)的護理，確保能夠在短時間內搶救、治療，提升患者的生存質量。研究結果顯示：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組，對比存在差異性（P<0.05），和相關學者陳莉華，張澤波[9]分析的結果進行對比，其可以發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的數(shù)據(jù)和研究結果基本一致，該護理的特點為患者滿意度高[10]。本文應用健康教育護理模式，從舉辦講座，邀請權威的專家對患者進行知識的普及，告知患者生活方式、心理以及飲食等對自身疾病的影響，在一定程度上督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，告訴患者服藥的重要性，緩解患者內心的不良情緒，提升治療效果。上述分析的結果與楊曉紅，李艷玉，閆艷芳[10]在研究報告中的結合基本吻合。由此能夠得出，在手術科基于常規(guī)護理模式下進行系統(tǒng)的心理干預措施獲得的護理效果更為突出，是一項低投入、高效益及高產(chǎn)出的護理模式，可作為首選的護理辦法。

綜上得知，針對患有急性心肌梗死進行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術的患者，采取健康教育護理措施，可以有效提升患者的生活質量，增加患者的滿意度，減少不良情緒。

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