陳永芳

【摘要】目的：研究子宮異常出血患者的宮腔內微生物檢測的臨床意義。方法：納入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）為觀察組研究對象，納入同期109 例健康育齡女性為對照組，回顧性分析兩組臨床資料，所有對象均進行宮腔內微生物（厭氧菌、需氧菌、衣原體、支原體、L型細菌）檢測，統(tǒng)計臨床數(shù)據(jù)，對比兩組宮腔內微生物檢出率，采用Pearson相關性分析，討論子宮異常出血患者的宮腔內檢出微生物的相關性。結果：宮腔內微生物總檢出率對比觀察組比對照組較高（P<0.05）；采用Pearson相關性分析，宮腔內微生物總檢出率與子宮異常出血嚴重程度呈正相關（r=0.7218，P<0.05）。結論：子宮異常出血可能與宮腔內存在微生物有一定關系，可通過對宮腔內微生物種類、數(shù)量進行檢測來探討子宮異常出血情況。

【關鍵詞】子宮異常出血；宮腔；微生物檢測；意義

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0104-02

子宮異常出血是女性常見癥狀，查找出血原因是治療的前提和關鍵[1]。子宮異常出血指血液在非月經期由子宮頸部或子宮腔溢出，可發(fā)生在任意年齡段。臨床研究認為，多種原因均可引起子宮出血，對宮腔內進行檢查是子宮異常出血的基礎檢查項目[2]?；诖耍狙芯考{入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）與同期109 例健康育齡女性為對象展開研究，旨在探究子宮異常出血患者的宮腔內微生物檢測的臨床意義，為臨床提供相關參考。報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）為觀察組研究對象，納入同期109 例健康育齡女性為對照組，回顧性分析兩組臨床資料，其中觀察組年齡19～72（42.25±6.13）歲；月經初潮年齡12～16（14.03±1.86）歲；其中未絕經者78例，已絕經者31 例；孕次0～4（2.42±0.61）次；產次0～3（1.69±0.58）次；對照組年齡21～74（40.55±6.27）歲；月經初潮年齡12～16（13.97±1.82）歲；其中未絕經者79 例，已絕經者30 例；孕次0～4（2.37±0.59）次；產次0～3（1.72±0.56）次。經我院倫理委員會審批通過，兩組年齡、月經初潮年齡、孕次、產次等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：子宮異?；顒有猿鲅?；出血量≥200 mL；血常規(guī)、肝功能等檢查結果顯示正常；未絕經者均存在經期縮短、延長等異常情況；患者知曉本研究，簽署同意書。

排除標準：合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；合并精神疾病患者；合并肝腎功能異常；存在鏡檢禁忌癥；合并嚴重心功能不全；不能配合完成研究者。

1.2 方法

所有對象均使用碘伏、碘酒消毒外陰、陰道、宮頸、宮頸管等部位，置入帶有套管的硅膠管進入宮腔，以3 mL無菌鹽水沖洗宮腔，取沖洗液于培養(yǎng)基內進行進一步宮腔內微生物（厭氧菌、需氧菌、衣原體、支原體、L型細菌）培養(yǎng)鑒定、檢測。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計臨床數(shù)據(jù)，對比兩組宮腔內微生物檢出率。（2）采用Pearson相關性分析，討論子宮異常出血患者的宮腔內檢出微生物的相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗；當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮腔內微生物檢出率

與對照組宮腔內微生物總檢出率20.18 %（22/109）對比，觀察組宮腔內微生物總檢出率52.29 %（57/109）較高（P<0.05），見表1。

2.2 子宮異常出血患者的宮腔內檢出微生物的相關性

采用Pearson相關性分析，宮腔內微生物總檢出率與子宮異常出血嚴重程度呈正相關（r=0.7218，P<0.05）

3 討論

子宮異常出血需要進行檢查，醫(yī)生會根據(jù)一些檢測儀器，檢查出是否是囊腫病癥引起出血狀況以及導致此病的原因。

相關研究顯示，子宮異常出血由內分泌紊亂、內膜腫瘤和子宮內膜炎引起，未及時治療會導致女性生殖系統(tǒng)炎癥，威脅女性健康[3-6]。子宮異常出血與多種因素均有密切關系，而主要原因是由于外界微生物侵入導致宮內出血。常見因素如下：（1）性激素、避孕藥使用不當?shù)纫鸬膬确置谝蛩?；?）子宮復舊不全等引起的妊娠并發(fā)癥；（3）腫瘤引起的子宮出血（本研究中不考慮）；（4）子宮炎癥性出血；（5）子宮外傷性出血；（6）再生障礙性貧血、白血病等全身性疾病引起的子宮出血。

子宮異常出血，一般是根據(jù)臨床表現(xiàn)情況以及婦科病的情況進行判斷。但是如果出現(xiàn)特殊的情況，還是需要進行一些輔助檢查來進行判斷。如內分泌檢查、B超檢查，還有一些診刮等輔助性檢查。不過這些檢查有時也會出現(xiàn)一些漏診情況，所以在檢查時，也會出現(xiàn)不能準確檢查出病癥的情況?，F(xiàn)如今，比較新出的是宮腔鏡檢查，這種檢查是人類醫(yī)學史上很大的進步。宮腔鏡檢查可以清楚地看到子宮內病變的地方，并且可通過活檢檢測出具體是哪種情況引起的子宮出血。準確的活檢可以大大提高了確診的病例，同時也不會出現(xiàn)漏診誤診的情況[7-10]。

宮腔鏡是用于子宮內檢查和治療的內窺鏡，當B超、子宮輸卵管碘油造影或者診刮等檢查，提示子宮內有異常或者有可疑情況，可以進行宮腔鏡檢查并去組織進行病理性診斷。對宮腔內微生物進行檢查，可明確微生物種類，對其進行對癥治療。

綜上可知，子宮異常出血可能與宮腔內存在微生物有一定關系，可通過對宮腔內微生物種類、數(shù)量進行檢測來探討子宮異常出血情況。

參考文獻

[1] 盧秀霞，賈曉，袁萍，等.放置與未放置IUD子宮異常出血患者的子宮內膜病理變化對比分析[J].中國婦幼健康研究， 2017， 28（3）：323-325.

[2] 李秀蘭，劉青，冉冉，等. 473例肝病患者異常子宮出血的病因分析[J].北京醫(yī)學，2017，39（9）：924-927.

[3] 王燕，周萍，郭靳靜.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲檢查對異常子宮出血病因診斷的價值[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（5）：923-924.

[4] 胡倩，梁琳，伍鳳莉，等.老年女性子宮內膜病變特點及宮腔鏡檢查的診斷價值[J].中華老年醫(yī)學雜志，2018，25（3）：311-314.

[5] 葉?；ǎ扄惷?，戴郁菁，等.慢性子宮內膜炎的診治進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2019，24（6）：46-47.

[6] 雷湫宇，王沂芹，王代紅，等.女性終末期腎病月經異常患者性激素周期性改變與子宮內膜乳桿菌相關性分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2019，31（1）：97-100.

[7] 羅家壽，王艷.經陰道超聲檢查疑似子宮內膜息肉患者宮腔鏡檢查結果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2020，22（4）：46-48.

[8] 李偉，羅曉紅，鄭麗麗，等.間苯三酚致新的嚴重不良反應1例[J].醫(yī)藥導報，2020，39（2）：246-247.

[9] 王金燦.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗及改良低位子宮背帶式縫合術在前置胎盤致難治性產后出血患者中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：978-981.

[10] 耿賞.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（25）：56.